APTT vai Koalīna-Kefalīna laiks: standarti

APTT jeb koalīna-kephalīna laiks (vai daļējs tromboplastīna laiks pēc aktivācijas) - ir viens no asins recēšanas rādītājiem. Kad tiek pārbaudīta APTT? Kādi ir standarti? Ko varētu norādīt koalīna-kephalīna laika pagarināšanās vai samazināšana?

APTT jeb Koalīna-Kefalīna laiks (jeb Activation Partial Thromboplastin Time) ir endogēnās sistēmas veidojošo XII, XI, IX un VIII faktoru aktivitātes rādītājs, un tas ir atkarīgs arī no faktoriem, kas saistīti ar trombīna veidošanos (protrombīns, X un V faktors). ) un fibrinogēna pārvēršana fibrīnā. Pareiza ķermeņa hemostāze pasargā to no asins zuduma asinsvadu nepārtrauktības pārtraukuma gadījumā. Pareizas hemostāzes uzturēšana ir atkarīga no pareizas koagulācijas sistēmas olbaltumvielu, fibrinolītiskās sistēmas, kā arī asinsvadu un trombocītu mijiedarbības.

APTT jeb koalīna-kephalīna laiks (vai daļējs tromboplastīna laiks pēc aktivācijas) - ir viens no asins recēšanas rādītājiem. Cilvēka asins recēšanu var veikt divos veidos, kas pazīstami kā ārējā un iekšējā sistēma. Katrs ceļš noved pie protrombīna pārveidošanās par trombīnu un pēc tam fibrinogēna pārvēršanos par fibrīnu, aktivizējot atsevišķus plazmas koagulācijas faktorus (koagulācijas ceļa kopīgā daļa).

Kāda ir APTT izmantošana?

Primārais APTT pielietojums ir antikoagulantu terapijas uzraudzība ar nefrakcionētu heparīnu. Pareizai terapeitiskās heparīna koncentrācijai asinīs vajadzētu izraisīt APTT pagarinājumu 1,5-2,5 reizes, salīdzinot ar atsauces vērtību, t.i., APTT terapijas laikā tam vajadzētu būt 60-90 s. Koalīna-kephalīna laiks tiek pagarināts arī ārstēšanas laikā ar citiem antikoagulantiem, piemēram, hirudīna atvasinājumi un argatrobāns. Šis rādītājs nav paredzēts zemas molekulmasas heparīna terapijas uzraudzībai. Vēl viens APTT pielietojums ir iedzimtu un iegūtu asiņošanas traucējumu diagnoze.

Kādi ir standarti?

Pareizā APTT vērtība ir 26–40 s (šī vērtība ir atkarīga no izmantotajiem reaģentiem un laboratorijās var atšķirties).

Ko nozīmē APTT paplašinājums?

APTT pagarināšanās nozīmē samazinātu plazmas asinsreces faktoru aktivitāti:

• VIII faktora (A hemofilija), IX (B hemofilija), XI (C hemofilija), X faktora un protrombīna deficīts
• deficīts, fibrinogēna trūkums
• fon Vilbranda slimība
• izplatīts intravaskulārais koagulācijas sindroms (DIC) - kurā asinsreces un asins recekļu veidošanās rezultātā tiek izmantoti asinsreces faktori
• makromolekulārā kininogēna deficīts (atbalsta XII, XI faktora un prekalikreīna aktivāciju) un prekalikreīns (aktivizē XII faktoru)
• XII faktora deficīts
• iedzimts vai iegūts V faktora deficīts

Turklāt šis tests ir piemērojams:

• aizdomas par aknu bojājumu - aknu slimība var ietekmēt koagulācijas sistēmu
• aizdomas par K vitamīna deficītu - piedalās pareizas koagulācijas faktoru: II, VII, IX, X un olbaltumvielu, kas kavē asins recēšanu, uzturēšanā: proteīni C un S, kā arī regulē protrombīna ražošanu
• antikoagulantu terapijas ar nefrakcionētu heparīnu monitorings. Heparīns ir antikoagulants, ko ievada vēnā vai injekcijas veidā. Ārstēšana ar to ir rūpīgi jāuzrauga, jo pārāk daudz dodot var izraisīt asiņošanu, un par maz tas neaizkavēs asins recekļu veidošanos.
• novērojot ārstēšanu ar perorāliem antikoagulantiem
• lai atklātu nespecifiskas antivielas, piemēram, vilkēdes antikoagulantu, kas saistītas ar trombotiskiem notikumiem un atkārtotām aborta epizodēm. Šim nolūkam APTT var veikt asinsreces testa panelī kā palīglīdzekli spontāna aborta cēloņa noteikšanai vai antifosfolipīdu sindroma diagnosticēšanai.
• Pamatojoties uz rūpīgu vēsturi, APTT un PT dažreiz tiek veiktas pirms operācijas vai citām invazīvām procedūrām, lai novērtētu asiņošanas tendenci.

Rezultātā vai ar nenormāliem APTT rezultātiem tiek veikti šādi testi: trombocītu skaits (jāuzrauga ārstēšanas laikā ar heparīnu), trombīna laiks, fibrinogēns (lai izslēgtu fibrinogēna deficītu kā APTT pagarināšanās cēloni), koagulācijas faktora testi, von Willebrand (lai noteiktu, vai APTT pagarināšana ir saistīta ar von Willebrand slimību).

Hiperkoagulējamos stāvokļos var rasties APTT saīsinājums, taču tam nav diagnostiskas nozīmes. Nenormālas APTT vērtības var būt saistītas ar nepareizu asins vai plazmas parauga uzglabāšanu pirms šī testa veikšanas.