Atopiskais dermatīts (AD) ir stāvoklis, kad simptomus var mazināt, tikai lietojot atbilstošus medikamentus. Galvenais atopiskā dermatīta simptoms ir nieze - tas var būt tik apgrūtinošs, ka cilvēks nevar gulēt un normāli darboties. Atopiskais dermatīts galvenokārt ir saistīts ar bērniem, bet cieš arī pieaugušie. Atopija pati par sevi ir iedzimta nosliece uz alerģiskām reakcijām pret dažādiem antigēniem. AD gadījumā šīs reakcijas ietekmē ādu.
Atopiskais dermatīts - AD (latīņu. dermatīts atopica) ir hroniska iekaisuma ādas slimība, kas skar gan bērnus, gan pieaugušos. Tās raksturīgākais simptoms ir pastāvīga nieze, kas bieži būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.
Atopiskā dermatīta gaitā bieži notiek pārmaiņas izzušanas un simptomu pasliktināšanās periodos. Tagad tiek uzskatīts, ka atopiskā dermatīta attīstību nosaka ģenētisko, vides un imunoloģisko faktoru kombinācija.
Runājot par ģenētiskajiem faktoriem, īpaša loma tiek piešķirta filaggrīnu kodējošiem gēniem, t.i., vienam no proteīniem, kas veido epidermas barjeru. Filaggrīna struktūras ģenētiski traucējumi izraisa dažus atopiskā dermatīta gadījumus. Slimība, kas attīstās uz šī fona, parasti ir smagāka un sliktāk reaģē uz ārstēšanu.
Satura rādītājs
- Atopiskais dermatīts un ādas struktūra un funkcijas
- Atopiskais dermatīts. Kas ir atopija?
- Atopiskais dermatīts - slimības attīstības cēloņi
- Atopiskais dermatīts - simptomi
- Atopiskais dermatīts - diagnoze
- Atopiskais dermatīts - ārstēšana
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Atopiskais dermatīts un ādas struktūra un funkcijas
Āda ir viens no lielākajiem orgāniem pēc ķermeņa virsmas laukuma - vidēji tā aizņem 1,5 līdz 2 m². Ādas struktūrā ir trīs pamata slāņi:
- epidermu
- dermā
- zemādas audi
Katrs no tiem ir izgatavots no dažāda veida šūnām. Ārējā slānī - epidermā - dominē cieši pieķērušies keratinocīti.
Viņu uzdevums ir radīt stingru barjeru pret ārējo vidi. Epidermā ir arī melanocīti, t.i., šūnas, kas atbild par ādas krāsu. To skaits ir atkarīgs no cilvēka sejas veida. Nākamais slānis, t.i., derma, galvenokārt ir izgatavots no saistaudiem.
Pārbaudot dermas fragmentu mikroskopā, mēs papildus varam pamanīt dažādas struktūras:
- sviedru dziedzeri
- tauku dziedzeri
- asinsvadi
- nervu galiem
- matu folikulas
Zemādas audos tomēr ir tauku šūnas.
Protams, ādas struktūra mainās atkarībā no mūsu ķermeņa reģiona. Piemēram, uz rokas ādas nav matu vai tauku dziedzeru, bet vislielākā sviedru dziedzeru koncentrācija ir visā ķermenī. Arī epidermas biezums ievērojami atšķiras, un papēžu zonā tas var sasniegt pat 2 mm.
Ir vērts saprast, ka āda nav tikai pasīva aploksne, kas pārklāj mūsu ķermeni. Šis orgāns aktīvi iesaistās, piemēram, ķermeņa temperatūras vai ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanā. Āda darbojas kā barjera: tā novērš pārmērīgu ūdens zudumu, bet arī pasargā mūs no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.
Cieši savienojumi starp epidermas šūnām nodrošina aizsardzību pret mikroorganismu iekļūšanu. Āda ir vieta, kur tiek ražots D vitamīns, tādējādi ieņemot ievērojamu daļu hormonālā līdzsvara. Savukārt ādas sviedru dziedzeru darbs ir viens no visefektīvākajiem termoregulācijas mehānismiem.
Atopiskais dermatīts ir saistīts ar traucētu ādas darbību.
To būtība ir epidermas aizsargfunkcijas zaudēšana. Epidermas struktūra tiek mainīta: tiek atbrīvoti savienojumi starp tās šūnām un tiek zaudēts lipīdu ārējais slānis (tā sauktais ādas lipīdu apvalks).
Šīs izmaiņas neļauj epidermai darboties kā barjerai. Ūdens vieglāk iztvaiko no ķermeņa virsmas, kas padara ādu sausu. No ārpuses tiek atvieglota infekcijas izraisītāju, piesārņotāju un svešķermeņu iekļūšana. Āda kļūst pārāk jutīga un kairināta. Ir arī raksturīgs nieze.
Atopiskais dermatīts. Kas ir atopija?
Atopiskā dermatīta nosaukums ietver terminu atopija, kas ir pamatā esošā parādība. Kas tad ir atopija? Šis nosaukums tiek izmantots, lai aprakstītu iedzimtu noslieci uz alerģiskām reakcijām, reaģējot uz dažādiem antigēniem. Atopiska cilvēka imūnsistēma tiek "pārorientēta" uz alerģiskām reakcijām.
Šiem pacientiem asinīs ir augsts IgE antivielu līmenis, kas ir galvenās antivielas, kas atbildīgas par alerģiju attīstību. Papildus atopiskajam dermatītam atopija var būt saistīta ar citu alerģisku stāvokļu klātbūtni:
- bronhiālā astma
- alerģisks rinīts
- pārtikas alerģijas
Šīs slimības var arī pastāvēt līdzās.
Atopiskais dermatīts - slimības attīstības cēloņi
Atopiskā dermatīta attīstības pamats ir daudzfaktoru un nav pilnībā izprasts. To izraisa vairāki dažādi traucējumi, kas rodas pacientiem ar AD. No vienas puses, tiek uzsvērti epidermas struktūras traucējumi un traucēta epidermas darbība.
No otras puses, atopiskais dermatīts ir saistīts ar imūnsistēmas nobīdi pret alerģiskām reakcijām un liela daudzuma iekaisuma līdzekļu ražošanu. Tomēr nav zināms, kurā virzienā notiek cēloņu-seku secība.
Varbūt tieši bojātā epiderma ir svešu vielu un alergēnu iekļūšanas vieta, kas pēc tam veicina imūnsistēmas disregulāciju. Vēl viena hipotēze ir tāda, ka ir primāra tendence uz alerģiskām un iekaisuma reakcijām, kas izraisa sekundāru ādas barjeras bojājumu.
Atsevišķi vides faktori var arī veicināt atopiskā dermatīta attīstību. Tāpat kā citu alerģisku slimību gadījumā, viena no populārākajām teorijām par atopiskā dermatīta cēloņiem ir tā sauktā "pārmērīga higiēnas hipotēze".
Saskaņā ar šo hipotēzi, ierobežojot bērna iedarbību uz dažādām vielām agrā bērnībā (audzinot "sterilos" apstākļos), tiek novērsta pareiza imūnsistēmas attīstība un vēlāk dzīvē rodas dažādas paaugstinātas jutības reakcijas.
Ir arī vērts pieminēt psiholoģisko faktoru svarīgo lomu, kas var veicināt slimības procesa saasināšanos. AD simptomu saasināšanās bieži notiek, kad pacienti piedzīvo spēcīgas emocijas vai stresa situācijas.
Mēs iesakām: Stress: kā to pārvarēt? Stresa cēloņi, simptomi un sekas
Atopiskais dermatīts - simptomi
Pirmie atopiskā dermatīta simptomi parasti parādās bērnībā. Atkarībā no avota tiek uzskatīts, ka tikai 5-15% pacientu cieš no slimības, kas sākas pēc 5 gadu vecuma. AD ir raksturīgi eritematozā, papulārā un bieži eksudatīvā tipa ādas bojājumi.
Āda ir sausa, tai ir tendence plaisāt un mainīties. Raksturīgs simptoms ir apgrūtinoša nieze, kas izraisa pastāvīgu skrāpēšanu (īpaši naktī, kad pacients nespēj kontrolēt).
Savukārt skrāpējumi izraisa vēl lielāku kairinājumu - tādējādi tiek izveidots apburtais loks, kas pastāvīgi pasliktinās ādas stāvoklī. Ādas izvirdumus var saasināt dažādi faktori, tostarp:
- apkārtējās temperatūras izmaiņas
- noteikta veida kosmētika un materiāli (īpaši vilna)
- ieelpojot un pārtikas alergēnus
Atopiskais dermatīts mēdz aizņemt tā saukto ekstremitāšu locīšanas virsmas, tas ir, elkoņi un poplīta bedres. Citas raksturīgās vietas ir rumpis un rokas. Šie ādas bojājumi ir raksturīgi pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Zīdaiņiem pirmie bojājumi parasti parādās uz sejas.
Hroniska atopiskā dermatīta forma noved pie tā sabiezēšanas. Raksturīgs simptoms ir tā sauktais ādas ķērpšana. Ādas virsma izskatās tā, it kā mēs to skatītos palielināti - visi pārkāpumi kļūst ievērojami uzsvērti un redzami ar neapbruņotu aci. Otra AD raksturīgā parādība ir baltā dermogrāfija. Tas sastāv no baltu zīmju veidošanās uz ādas, kad to saskrāpē.
Atopiskā dermatīta gaita parasti sastāv no secīgiem paasināšanās un remisijas periodiem (sabrukšanas). Šī slimība rada arī komplikāciju risku, piemēram, ādas bojājumu superinfekciju ar infekcijas izraisītājiem. Bērniem, kuriem diagnosticēta AD, ir paaugstināts citu alerģisku slimību (piemēram, bronhiālās astmas un alerģiskā rinīta) attīstības risks.
Ir arī vērts atcerēties, ka atopiskais dermatīts būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti; īpaši apgrūtinoša parādība ir pastāvīga ādas nieze. Šis simptoms var izraisīt arī miega traucējumus.
Atopiskais dermatīts - diagnoze
Ārsts nosaka atopiskā dermatīta diagnozi, pamatojoties uz klīnisko ainu, t.i., raksturīgajiem slimības simptomiem. Nav viena diagnostikas testa, kas 100% apstiprinātu diagnozi. Tā sauktais Hanifina-Rajka kritēriji. Tas ir 27 kritēriju (klīnisko simptomu) kopums, kas raksturīgs atopiskajam dermatītam.
Starp tiem mēs izšķiram 4 t.s. lielākie (galvenie) kritēriji un 23 mazākie (papildu) kritēriji. Lai diagnosticētu AD, nepieciešams izpildīt vismaz trīs galvenos un trīs mazākos kritērijus.
Galvenie kritēriji ietver:
- ādas nieze
- raksturīga ādas bojājumu lokalizācija
- pacienta vai ģimenes anamnēzē atopija
- hronisks un atkārtots slimības raksturs
Starp mazākiem kritērijiem cita starpā ir pārtikas alerģijas, sausa āda un heilīts.
Atopiskā dermatīta diagnostikā var būt noderīgi alerģijas testi, piemēram, IgE antivielu līmenis asinīs. Ir iespējams arī pārbaudīt šo antivielu līmeni pret specifiskiem alergēniem. Tas ļauj noteikt, pret ko konkrētam pacientam ir alerģija.
Atopiskais dermatīts - ārstēšana
Atopiskā dermatīta ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Pieejamas gan farmakoloģiskās, gan nefarmakoloģiskās metodes. Starp svarīgākajiem ir:
-
atopiskais dermatīts - nefarmakoloģiska ārstēšana
Atopiskā dermatīta pamata ārstēšana ir ādas kopšana ar īpašiem līdzekļiem, ko sauc par mīkstinošiem līdzekļiem. Tie ir uz taukiem balstīti preparāti, kuru uzdevums ir atjaunot ādas lipīdu slāni un "salabot" epidermas barjeru. Regulāri lietojot mīkstinošus līdzekļus, ūdens tiek aizturēts dziļākajos ādas slāņos un novērš tā izžūšanu.
Rūpējoties par atopisko ādu, izvairieties no kosmētikas, kas satur kairinātājus, smaržvielas un konservantus. Vienlaicīgas pārtikas alerģijas gadījumā ir jāievēro atbilstoša eliminācijas diēta. Arī garas un karstas vannas nav ieteicamas. Ir vērts novērot savu ķermeni un izvairīties no faktoriem, kas izraisa ādas bojājumu saasināšanos (vilnas drēbes, inhalācijas alergēni, stress).
Fototerapija ir ļoti svarīga, nefarmakoloģiska AD ārstēšanas metode. Šī ir ārstēšana ar ultravioleto starojumu. Tas sastāv no slimības procesu skarto ādas virsmu apstarošanas ar īpaši izvēlētu gaismas staru. Fototerapija palīdz mazināt niezi un iekaisuma reakcijas. Tomēr šo metodi neizmanto bērniem līdz 12 gadu vecumam.
-
atopiskais dermatīts - vietēja farmakoloģiskā ārstēšana
Daudzus gadus vietējie glikokortikosteroīdi (parasti pazīstami kā steroīdi) ir bijuši AD farmakoloģiskās ārstēšanas pamats. Tiem galvenokārt ir pretiekaisuma iedarbība. Šajā narkotiku grupā ietilpst daudzi dažāda stipruma un darbības ilguma preparāti, kas ļauj terapiju individualizēt.
Glikokortikoīdu ziedes ir efektīvas ādas bojājumu saasināšanās ārstēšanā. Diemžēl tie nav piemēroti hroniskai lietošanai - ilgstošā terapijā viņiem ir blakusparādību risks (ādas novājēšana un atrofija, strijas).
Otra lokālo zāļu grupa, ko lieto AD ārstēšanā, ir tā sauktās kalcineirīna inhibitori. Šajā grupā ietilpst divi preparāti: takrolīms un pimekrolims. Galvenā priekšrocība ir steroīdu terapijai raksturīgo blakusparādību trūkums. To augstā cena joprojām ir galvenais trūkums.
Vietējo dezinfekcijas līdzekļu, galvenokārt antibiotiku, lietošana joprojām ir svarīgs jautājums. To lietošana ir norādīta tikai ādas bojājumu infekcijas (superinfekcijas) gadījumā. Nelietojiet antibiotiku ziedes "katram gadījumam". Šāda procedūra veicina baktēriju rezistences attīstību pret antibiotikām.
-
atopiskais dermatīts - vispārēja farmakoloģiskā ārstēšana
Apmierinošas atbildes reakcijas trūkums uz vietējo AD terapiju var liecināt par sistēmisku zāļu lietošanu. Tie ir pasākumi, kuru mērķis ir inhibēt iekaisuma reakcijas. Iekšķīgi lietojamie glikokortikoīdi ir šādas terapijas pirmā līnija.
Tāpat kā lietojot vietējos preparātus, jāizvairās no hroniskas lietošanas. Vēl viena sistēmisko zāļu grupa ir tā sauktā imūnsupresanti, kavējot pārmērīgu imūnsistēmas aktivitāti. Šīs grupas pārstāvji ir, piemēram, metotreksāts un ciklosporīns. Tos lieto tikai smagās AD formās.
Antihistamīna līdzekļi tiek izmantoti kā papildinājums atopiskā dermatīta ārstēšanā, kas galvenokārt palīdz novērst nepatīkamo niezi.
Dariet to obligāti- Vannas vietā ejiet dušā, jo pārāk ilga uzturēšanās hlorētā ūdenī izžūst jūsu ādu.
- Nelietojiet parastās ziepes vai vannas losjonus. Izmantojiet sintētiskos mazgāšanas līdzekļus (sindikātus), kas nesatur parastas ziepes,
- Pirms dušas noberziet aizsargvielu vai ielejiet to vannā.
- Pēc peldēšanās eļļojiet mitru un siltu ādu, piemēram, ar olīveļļu. Tad tas labāk uzsūcas, labi aizsargā ādu un vienlaikus netraipo drēbes.
- Varat arī izmantot parastos daļēji taukainos un taukainos krēmus, bet bez konservantiem.
- Vanna sālsūdenī nes lielu pga. Jūru aizstās, piemēram, ūdens ar Nāves jūras sāli.
- Nomazgājiet drēbes un gultas piederumus ziepju pārslās vai speciālos pulveros alerģijas slimniekiem.
Par autoru
Lasiet vairāk autora rakstus
