Cukura diabēts ir daudzu orgānu slimība. Diabēta terapija tāpēc nav tikai cukura uzturēšana optimālā līmenī. Ir nepieciešams arī novērst daudzas komplikācijas. To panāk, izmantojot jaunās paaudzes zāles, ko lieto diabēta gadījumā - ne tikai pretdiabēta zāles, bet, piemēram, inkretīna zāles.
Diabēta ārstēšana ir ne tikai cukura līmeņa normalizēšana asinīs, bet arī komplikāciju novēršana. Viena no lielākajām problēmām diabēta ārstēšanā ir asinsvadu aizsardzība. Visas nopietnās diabēta komplikācijas ir kapilāru, artēriju un vēnu bojājumu rezultāts. Tāpēc pacientiem jākontrolē ne tikai cukurs, bet arī asinsspiediens un lipīdu vielmaiņa, ieskaitot holesterīna un urīnskābes līmeni asinīs, kas ir faktori, kas var izraisīt aterosklerozi. Ir svarīgi arī palielināt fizisko aktivitāti, ievērot diētu un atmest smēķēšanu (nikotīns paaugstina asinsspiedienu). Cilvēkiem ar paaugstinātu sirds slimību risku ir ieteicamas atbilstošas acetilsalicilskābes devas.
Lasiet arī: Kur dot insulīnu? Labākās vietas insulīna injicēšanai. Neparasti slimības simptomi apgrūtina diagnozi. Uzziniet par inkretīna medikamentiem, kas palīdzēs novērst diabēta komplikācijas. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Cukura diabēts - monoterapija un kombinēta terapija
Efektīvas terapijas galvenais uzdevums ir uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs. Kad pareizas diētas un fiziskās piepūles lietošana nav pietiekama, tiek sākta farmakoloģiskā ārstēšana, kas sastāv no zāļu, kas satur metformīna hidrohlorīdu, ievadīšanas. Tas palielina glikozes toleranci cilvēkiem ar insulīnneatkarīgu diabētu, pazemina glikozes līmeni asinīs bazālajā un pēc ēšanas. Metformīns arī samazina glikozes absorbciju zarnās un labvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu - pazemina triglicerīdu, kopējā holesterīna un tā sliktā ZBL frakcijas koncentrāciju.
Ja metformīna iedarbība nav apmierinoša, terapijai pievieno citus perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus. Starp tiem ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi, kas palielina insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, un benzoskābes atvasinājumi, kas darbojas līdzīgi, bet spēcīgāk. Farmakoterapijā tiek izmantoti arī enzīma alfa-glikozidāzes (akarbozes) inhibitori, kas izjauc ogļhidrātu sadalīšanos un kavē glikozes uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.
SvarīgsVai visiem ir jākontrolē cukura līmenis?
Ja pacients tiek ārstēts ar insulīnu, cukura līmeņa noteikšana asinīs ir pastāvīga terapijas sastāvdaļa, jo tas ļauj noteikt atbilstošo insulīna devu. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri nelieto insulīnu, cukura līmeņa noteikšana asinīs dažreiz ir māksla. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri lieto pretdiabēta tabletes. Viņu gadījumā cukura līmeņa pārbaudei asinīs ar glikozes mērītāju var būt tikai viens mērķis - pārbaudīt, vai slimība ir labi ārstēta. Ja cukura ir par daudz vai par maz, ir jākonsultējas ar ārstu un jānosaka atbilstoša rīcība, lai cukurs pēc iespējas ilgāk atrastos pareizajā līmenī, tādējādi izvairoties no diabēta komplikācijām.
Inkretīna zāles - efektīva cukura līmeņa kontrole asinīs
Ja asinīs joprojām cirkulē pārāk daudz cukura, neskatoties uz diētas ievērošanu, ikdienas vingrinājumiem un pretdiabēta līdzekļu lietošanu, inkretīna medikamenti var būt glābiņš pirms nepieciešamības lietot insulīnu. Šie jaunās paaudzes preparāti ir sintētiski hormoni, kas atdarina tievajās zarnās izdalīto darbību. Tos var piešķirt jebkurā ārstēšanas posmā, bet tikai cilvēkiem, kuri lieto diabēta tabletes. Šīs zāles pašlaik netiek lietotas cilvēkiem, kuri lieto insulīnu. Pateicoties šai zāļu grupai, aizkuņģa dziedzera beta šūnas ražo vairāk insulīna, aknas ražo mazāk pašas glikozes, un, iedarbojoties uz sāta mehānismu - kas atrodas hipotalāmā, smadzenēs - jūs varat ēst mazāk un ātrāk nomierināt izsalkumu.
Bet ar to īpašībām tas vēl nebeidzas. Inkretīna zāles zināmā mērā pazemina asinsspiedienu un uzlabo endotēlija, t.i., katra trauka iekšējā slāņa efektivitāti. Viņi arī aizkuņģa dziedzera beta šūnas darbojas labāk un ilgāk. Tomēr vissvarīgākā šo zāļu iezīme ir tā, ka tie ļauj labi kontrolēt glikēmiju un neizraisa bīstamu hipoglikēmiju.
Incretin zāles var būt perorālas tabletes vai injekcijas. Pirmie ir DPP-4 inhibitori (sitagliptīns, vildagliptīns, saksagliptīns), kas kavē tievajās zarnās izdalīto dabisko inkretīnu sadalīšanos, pateicoties kuriem aizkuņģa dziedzeris ražo vairāk insulīna, aknas ražo mazāk glikozes, kuņģis iztukšojas lēnāk un sāta centrs smadzenēs ātrāk signalizē, ka apetīte bija apmierināta. Subkutānas injekcijas zāles (eskenatīdu, liraglutīdu) lieto vienu vai divas reizes dienā vienu vai divas reizes dienā vienu stundu pirms galvenajām ēdienreizēm. Jaunāka ilgstošas darbības zāļu forma (eksenatīda LAR) jālieto reizi nedēļā.
Inkretīna zāles ir efektīvas, bet dārgas un netiek kompensētas
Diemžēl ar šo ir labas ziņas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Neskatoties uz Veselības tehnoloģiju novērtēšanas aģentūras pozitīvo ieteikumu, inkretīna zāles Nacionālais veselības fonds nekompensē. Žēl, jo mūsdienu terapijas izmantošanas priekšrocības noteikti pārsniegtu izmaksas, kas valstij rodas saistībā ar 2. tipa cukura diabēta un tā komplikāciju, t.i., hipertensijas, aterosklerozes, diabētiskās pēdas, nefropātijas, retinopātijas un aptaukošanās, ārstēšanu. Tam jāpieskaita ievērojamas summas no slimokases, kas samaksāta cilvēkiem, kuri cietuši no šīs slimības un nav spējīgi strādāt. Tikmēr vidējās ārstēšanas izmaksas ar inkretīna zālēm ir ikmēneša izmaksas no 200 līdz 600 PLN - pacientam dārgas, valstij lētas.
SvarīgsSvarīgs rādītājs: glikētā hemoglobīna līmenis
Asins ņemšana no vēnas elkoņa līkumā palīdz spriest, vai diabēts ir labi ārstēts. Ja glikozes līmenis ir pārāk augsts, tas nonāk sarkanajās asins šūnās un apvienojas ar hemoglobīnu (sarkano asins pigmentu). Šī procesa rezultātā t.s. glikozilētais hemoglobīns (HbA1c). Sarkanās asins šūnas dzīvo apmēram 120 dienas - tāpēc, analizējot ņemto asins paraugu un nosakot glikētā hemoglobīna saturu kopējā hemoglobīnā, jūs varat noteikt vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā. Tas palīdz pārbaudīt, vai glikēmija (cukura līmenis asinīs) ir bijusi stabila un vai tāpēc jūsu diabēts tiek efektīvi ārstēts.
Ieteicamais raksts:
Diabēta komplikācijas: agri (akūti) un vēlīni (hroniski)ikmēneša "Zdrowie"
