Degšanas mutes sindroms (SBA)

• Dedzinošs mutes sindroms (SBA) ir patoloģiska vienība, kurai raksturīgi hroniski dedzinoši simptomi vai sāpes klīniski normālā mutes gļotādā.
• SBA galvenokārt skar sievietes peri un pēcmenopauzes periodā.
• Tās cēlonis nav zināms, taču bioloģiskie un psiholoģiskie faktori var iejaukties tā izcelsmē.
• Lai arī atsevišķos gadījumos ir atrasta efektīva ārstēšana, joprojām tiek meklēta efektīva ārstēšana vairumā gadījumu.

Kas ir šis sindroms?

• To definē kā dedzinošu vai dedzinošu sajūtu mēlē (glancēts) vai jebkurā citā mutes gļotādas vietā.
• Izpētot muti, mēs neatradām specifiskus mutes dobuma bojājumus.

Kam tas attiecas?

• Tas galvenokārt ietekmē peri un pēcmenopauzes sievietes.
• Šīm sievietēm parasti ir kāda veida psiholoģiski traucējumi, piemēram, nemiers un / vai depresija.
• Attiecība pret vīriešiem ir 7: 1, un vidējais sākuma vecums ir no 55 līdz 60 gadiem, reti sastopams līdz 30 gadiem.
• Lielākajai daļai pacientu dedzināšanas vai dedzināšanas simptomi mutē sākas spontāni.
• Tas var mainīties no neliela līdz nozīmīgam diskomfortam.
• Neērtības parasti ir simetriskas un divpusējas.
• Tie atrodas uz mēles, lūpām, it īpaši uz apakšējās, un aukslējām.
• Smaganas un orofarneks ir retāk sastopamas vietas.

Citi simptomi, kas parasti pavada dedzināšanu

• Daudzas reizes perorālās sāpes ir saistītas ar citiem simptomiem, piemēram, kserostomiju vai siekalu trūkumu, perorālu parestēziju, garšas traucējumiem, galvassāpēm, bezmiegu un sāpēm temporomandibular locītavā.
• MUA ir hroniskas evolūcijas gaita, lai gan dažos gadījumos simptomiem var būt spontāna remisija.

3 SBA veidi

• I tips: simptomi pasliktinās visu dienu un maksimāli sasniedz vēlu pēcpusdienā.
• II tips: pacienti ar būtisku diskomfortu no paša rīta, kas parasti paliek visu dienu.
• III tips: pārējās dienas bez diskomforta vai periodiskas dedzināšanas.

Cēloņi vai faktori, kas var būt saistīti

• Atbilstoši saistītajiem cēloņiem vai nē, MUA var iedalīt 2 klīniskās formās:
  • Primārā SBA ", kurā vietējos vai sistēmiskos organiskos cēloņus nevar identificēt un ir iespējams neiroloģisks cēlonis.
  • Sekundārā SBA ", kas rodas no vietējiem vai sistēmiskiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Pilna slimības vēsture

• Tajā jāiekļauj pārskats par visām slimībām un lietotiem medikamentiem.
• Sāpju īpašību pratināšanā galvenā uzmanība jāpievērš izskatam, ilgumam, anatomiskajai atrašanās vietai, saistībai ar noteiktiem ēdieniem vai aktivitātēm un traucējumiem ikdienas aktivitātēs, piemēram, darbā, gulēšanā un ēdiena uzņemšanā.
• Svarīgi ir arī jautāt par tādiem ieradumiem kā zobu sakniebšana un lingvālā ievilkšana.
• Jums pilnībā jāizvērtē psiholoģiskais stāvoklis: nemiera, depresijas vai vēzofobijas simptomi.
• Klīniskajā pārbaudē jāizslēdz mīksto audu bojājumi, gļotādas bojājumi vai kairinājuma pazīmes.
• Dažiem pacientiem jāmēra siekalu plūsma un, ja tas ir mazāks par 0, 7 ml / min, izraksta siekalu aizstājējus.
• Tiem, kas valkā perorālās protēzes, ir svarīgi pārbaudīt viņu statusu.
• Kad SVA ir diagnosticēta, ir ārkārtīgi svarīgi izskaidrot pacientei, ka viņai nav vēža un ka viņas stāvoklis ir labdabīgs: šādā veidā mēs mazināsim stresu.

Faktori, kas var iejaukties to izcelsmē

• SBA cēloņi nav zināmi.
• Tomēr tiek ierosināti vairāki vietējas izcelsmes, sistēmiski un psiholoģiski faktori, kas ir iesaistīti tās patoģenēzē.

Vietējie faktori

• Kandidoze
• Kserostomija vai sausa mute.
• Slikti pielāgotas protēzes, īpaši mobilie tālruņi.
• Bruksisms

Sistēmiskie faktori

• Cukura diabēts
• Hormonālie traucējumi (estrogēna līmeņa pazemināšanās).
• Pārmērīga narkotiku lietošana: IECAS antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi ir SBA riska faktori.
• Hipotireoze
• Vitamīnu un mikroelementu deficīts.

Psiholoģiskie faktori

• Vairāki pētījumi ir apstiprinājuši, ka SVA attīstībā svarīga loma ir tādiem psihogēniem faktoriem kā depresija, trauksme, vēzofobija, hipohondrija un emocionāla nestabilitāte.
• MUA parādās bieži pēc stresa gadījumiem, piemēram, tuvinieka zaudēšanas, šķiršanās vai aiziešanas pensijā.
• Tomēr arvien pieaug diskusijas par to, vai depresija un nemiers ir primārais vai sekundārais sindroms, jo hroniskas sāpes un ilgstošs stress var ietekmēt un mainīt pacienta psiholoģisko profilu.

SBA ārstēšana

• Psihoterapija: kognitīvā terapija (1 stundas sesijas katru nedēļu 12-15 nedēļas) ievērojami samazina SBA intensitāti. Tas norāda, ka dažos gadījumos MUA, iespējams, ir psiholoģiska izcelsme.
• Papildus psihoterapijai SBA terapijas mērķis ir novērst atklātos organiskos cēloņus: ja nav identificējama cēloņa, cita starpā var izmantot arī dažādas zāles, piemēram, antioksidantus, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antidepresantus, benzodiazepīnus un pretepilepsijas līdzekļus.
• Psiholoģiskā terapija ir būtiska, jo pacienti bez psiholoģiskiem traucējumiem labāk reaģē uz ārstēšanu ar narkotikām.
• Antidepresanti, ko lieto jebkura veida hroniskām sāpēm, ir noderīgi arī SBA ārstēšanā.
• Jaunākie pētījumi rāda ievērojamus uzlabojumus, lietojot klonazepāmu, benzodiazepīna anksiolītisko līdzekli, kas darbojas analogi GABA.
• Tomēr MUA joprojām ir joma, kas paredzēta turpmākiem pētījumiem, jo ​​joprojām nav ārstēšanas, ko varētu saukt par ārstniecisku.