Aknu encefalopātija ir neiroloģiski traucējumi, kas rodas aknu disfunkcijas rezultātā. Šo problēmu izraisa pārmērīga toksīnu daudzuma asinīs kaitīgā ietekme uz nervu audiem. Aknu encefalopātijas gaita ir atšķirīga: vissmagākajos gadījumos slimība noved pie komas, bet pirms tam tā parasti izpaužas kā kognitīvie traucējumi un personības izmaiņas.
Aknu encefalopātija var rasties, ja aknas nespēj pienācīgi darboties. Aknas ir īpašs orgāns. Tās funkcijas ietver attīra asinis no toksīniem, regulē vielmaiņas vadību vai sintezē dažādus proteīnus (piemēram, koagulācijas faktorus). Aknu disfunkcijas rezultātā rodas simptomi, kas ietekmē dažādas ķermeņa sistēmas. Viena no sistēmām, kurā var rasties traucējumi, ir nervu sistēma.
Kad aknas nespēj pienācīgi darboties, asinīs var uzkrāties dažādas toksiskas vielas. Piemēri ir amonjaks, fenoli, merkaptāni un taukskābes. Tā saukto daudzumu viltus neirotransmiteri, piemēram, oktopamīns. Ja minētās vielas netiek izvadītas no organisma, tām ir toksiska ietekme uz dažādiem audiem. Viens no tiem ir nervu audi - jaunie traucējumi tiek saukti par aknu encefalopātiju.
Dzirdiet par aknu encefalopātiju. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Aknu encefalopātija: veidi
Ir divas galvenās aknu encefalopātijas formas. Pirmais ir minimālā forma, kurā novirzes pacientiem ir tik mazas, ka tās var noteikt tikai ar specializētu psihometrisko testu palīdzību. No otras puses, atklāta aknu encefalopātija ir daudz bagātāka ar simptomiem, šajā gadījumā ar epizodiskām un pastāvīgām formām.
Lasiet arī: AKNI. Kā izvairīties no aknu slimībām? Rūpējieties par savām aknām! Aknu cistas - cēloņi, simptomi un ārstēšana Taukskābju aknu slimība: izpēte un ārstēšanaAknu encefalopātija: cēloņi
Visbiežāk aknu encefalopātija rodas tiem pacientiem, kuriem ilgstoši ir bijusi kāda veida aknu disfunkcija. To cēlonis var būt gan hepatīts, gan Reja sindroms vai ciroze. Šo slimību gaitā var būt pastāvīga aknu encefalopātijas forma (t.i., tā, kuras simptomi parasti ir pastāvīgi) vai epizodiska (šajā formā laiku pa laikam parādās encefalopātijas simptomi).
Pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt aknu encefalopātijas epizodi pacientam ar hroniskiem aknu darbības traucējumiem. Šādu faktoru piemēri ir:
- dehidratācija
- aizcietējums
- infekcijas (piemēram, pneimonija)
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- nieru problēmas
- alkohola lietošana
- hipoksija
- stāvoklis pēc kāda orgāna operācijas
- traumas pieredze
- ēd pārāk daudz olbaltumvielu
- zāļu lietošana, kas nomāc nervu sistēmu (piemēram, benzodiazepīni)
- elektrolītu traucējumi (piemēram, hipokaliēmija, kas ir par zemu kālija līmeni asinīs)
Aknu encefalopātija: simptomi
Aknu encefalopātijas klīniskā gaita ir mainīga. Dažiem pacientiem var attīstīties pilnvērtīga slimība, savukārt citiem simptomi sākotnēji ir reti un pamazām pasliktinās. Dažreiz aknu encefalopātija sākas ar izmaiņām pacientu personībā un uzvedībā - ģimene var pat apgalvot, ka pacients ir mainījies līdz nepazīšanai. Pacients var kļūt ārkārtīgi uzbudināms, bet arī nonākt ārkārtējā eiforijā, viņa uzvedība var būt pilnīgi neatbilstoša situācijai.
Aknu encefalopātijas simptomi ir:
- palēninot domāšanu
- personības izmaiņas
- atmiņas traucējumi
- traucēta koncentrēšanās
- runas traucējumi dizartrijas formā
- miega traucējumi
- biezi viļņaini roku trīce
- garastāvokļa traucējumi
- raksturīga, salīdzināma ar appelējušu smaku, mutes smaku (saukta par foetor hepaticus)
Šīs kaites rodas ne visiem pacientiem ar aknu encefalopātiju. Traucējumu smagums ir atkarīgs gan no aknu darbības traucējumu pakāpes, gan no tā, cik ilgi nervu audi tiek pakļauti toksisko metabolītu iedarbībai. Klīniskajā klasifikācijā izšķir piecas aknu encefalopātijas pakāpes. Šajā klasifikācijā novērtējums ietver: pacienta apziņas stāvokli, viņa intelektuālās funkcijas un uzvedību, kā arī iespējamos neiroloģiskos traucējumus.
0 pakāpē nav traucējumu nevienā no iepriekšminētajām kategorijām. 1. posmā rodas neliela miegainība un uzmanības un koncentrēšanās traucējumi, pacienti kļūst aizkaitināmi un viņiem rodas viegli muskuļu trīce. Turpmākās pakāpes tiek diagnosticētas, kad aknu encefalopātijas simptomi pasliktinās, piemēram, 2. stadijā pacienti papildus savlaicīgi zaudē orientāciju un cita starpā notiek 3. pakāpe. maldi un demences simptomi. 4. pakāpe ir vissmagākā, ar aknu komu.
Aknu encefalopātija: diagnoze
Aknu encefalopātijas diagnostikā vislielākā nozīme ir slimības vēsturei un laboratorijas testiem. Vienkārši apvienojot aknu encefalopātijas simptomus ar pierādījumiem, ka pacientam ir hroniska aknu slimība, ārsts var noteikt diagnozi.
Starp laboratorijas testiem, kurus var veikt aknu encefalopātijas diagnostikā, ir uzskaitīti šādi testi:
- amonjaka līmenis asinīs (amonjaka līmenis asinīs ir 15-45 mikromoli / litrā)
- aknu enzīmi
- elektrolītu koncentrācijas (galvenokārt nātrija un kālija)
Pacientiem var veikt arī elektroencefalogrāfijas (EEG) testus, jo aknu encefalopātijā attīstās EEG patoloģijas (piemēram, paroksizmālas izdalījumi un trīsfāžu viļņi).
Lai novērtētu aknu encefalopātijas smagumu, pacientu var novērtēt, izmantojot Šaha rādītāju. Šis novērtējums ir samērā vienkāršs, jo tas sastāv no atbildēm uz 9 jautājumiem. To piemēri ir: vai pacients zina nedēļas dienu? Vai viņš var runāt? Vai pacients spēj (pēc eksaminētāja pieprasījuma) pacelt rokas? Pēc katra jautājuma tiek piešķirts 0 vai 1 punkts. Nulles rezultāts neatbilst encefalopātijas gadījumam, bet deviņi rādītāji liecina par smagu aknu encefalopātiju.
Citi testi, kas veikti pacientiem ar aizdomām par aknu encefalopātiju, ir vērsti uz alternatīvu simptomu cēloņu izslēgšanu. Šim nolūkam, piemēram, var veikt glikozes līmeni asinīs (lai izslēgtu hipoglikēmiju) vai attēlveidošanas testus (lai izslēgtu, piemēram, subarahnoidālo asiņošanu).
Aknu encefalopātija: ārstēšana
Pacientu ar aknu encefalopātiju ārstēšana ir atkarīga no esošo traucējumu formas. Epizodiskas aknu encefalopātijas gadījumā, pirmkārt, jāmeklē faktors, kas varētu izraisīt simptomus (piemēram, infekcija), un pēc tās atklāšanas jācenšas to novērst. Pacienti jābaro enterāli 24 līdz 48 stundas, viņiem jālieto uztura maisījumi ar ierobežotu olbaltumvielu daudzumu (tieši šī barības viela ir toksiskā amonjaka avots).
Farmakoloģiskie preparāti ietver: laktulozi (caurejas līdzekli, kas paātrina toksīnu izvadīšanu no organisma) un antibiotikas (piemēram, rifaksimīnu vai neomicīnu, to ievadīšanas mērķis ir iznīcināt baktērijas, kas ražo amonjaku no kuņģa-zarnu trakta). Ornitīna aspartāts (zāles paātrina amonjaka izvadīšanu no ķermeņa) ir noderīgs arī aknu encefalopātijas ārstēšanā.
Pastāvīgas aknu encefalopātijas gadījumā iepriekš minētās zāles (laktulozi, ornitīna aspartātu un antibiotikas) lieto hroniski. Pacientiem ieteicams arī pastāvīgi ierobežot olbaltumvielu daudzumu uzturā līdz 1-1,5 g / kg ķermeņa svara dienā.
Aknu encefalopātija: prognoze un profilakse
Pacientiem, kuriem lēni attīstās aknu encefalopātija, attīstās labāka prognoze. Savlaicīga terapeitisko iejaukšanos ieviešana ļauj samazināt risku, ka pacienta simptomi turpināsies.
Pacientiem ar hronisku aknu slimību viņi var samazināt aknu encefalopātijas risku, ievērojot vairākus ieteikumus. Šādām personām jānodrošina regulāra zarnu kustība un jāizvairās no alkohola lietošanas. Citu slimību simptomu (piemēram, drudža, kas var liecināt par infekcijas attīstību) gadījumā pacientiem pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, lai ātri sāktu ārstēšanu. Lai samazinātu aknu encefalopātijas risku, jums jāievēro arī ieteikumi par olbaltumvielu ierobežošanu uzturā.
Pacientiem, kuriem ir aknu encefalopātijas risks, visas zāles jālieto tikai nepieciešamības gadījumā. Pacientiem diurētiskie līdzekļi jālieto īpaši piesardzīgi (tie var izraisīt kālija līmeņa pazemināšanos asinīs, un šī parādība var izraisīt aknu encefalopātiju) un zāles, kas nomāc nervu sistēmu.
