Podagra - tipiska krīze

Podagra rodas, ja organismā uzkrājas pārāk daudz urīnskābes. Tas var izraisīt urīnskābes kristālu nogulsnēšanos locītavās, bieži uzkrājoties lielajā purngalā.

Kas ir podagra

Podagra ir ļoti sāpīga artrīta forma. Parasti lielā poda pirksta pietūkums ir pirmais podagras simptoms . Pirksts parasti ir sarkans un pietūkušies.

Sāpes parādās pēkšņi un parasti naktī. Šis uzbrukums var pamodināt cilvēku, kad viņš guļ.

Simptomi podagras pēdās

Podagra var izraisīt sāpes, pietūkumu, apsārtumu, karstumu un stīvumu skartajā locītavā.


Sāpes var definēt kā spiediena sajūtu vai asarošanu un pulsējošu sajūtu . Personai ir grūti piecelties, viņai ir saaukstēšanās sajūta un viņš nepanes nekādu audumu virsū.

Cūciņas var parādīties arī zem ādas vai nieru akmeņu (akmeņu) parādīšanās urīnskābes kristālu dēļ nierēs.

Cik ilgi podagras krīze ilgst?

Akūta podagras krīze ilgst apmēram 3 līdz 10 dienas. Iespējams, ka nākamais uzbrukums notiek mēnešus vai pat gadus vēlāk.


Parasti pirmie uzbrukumi uzlabojas 3 līdz 10 dienu laikā neatkarīgi no tā, vai tika sākta ārstēšana.

Locītavas, kuras ietekmē podagra

Parasti pirmo krīžu laikā pacientam rodas sāpes vienā locītavā. Bet vēlāk var tikt skartas citas locītavas.


Papildus lielajam purngalam podagra var ietekmēt arī pēdas arku, potītes, papēžus un ceļgalus. Tas var arī uzbrukt plaukstas, pirkstiem un elkoņiem. Skartajai locītavai ir tie paši simptomi, kas aprakstīti sāpju gadījumā lielā pirksta daļā .

Podagras simptomi

Daži no vispārējiem simptomiem ir nogurums, drudzis un drebuļi.


Iekaisuma simptomi ir lielā pirksta apsārtums, dedzinoša sajūta un tūska vai manāms pietūkums.

Gūžas un mugurkaula vietas netiek skartas vai tām ir kādi simptomi.

iStock.

Podagras diagnoze

• Ir iespējams noteikt klīnisku diagnozi, ja pacientam ir atkārtotas krampji un arī hiperurikēmija.
• Šī klīniskā diagnoze jāapstiprina ar urīnskābes mikrokristālu klātbūtni skartās locītavas sinoviālajā šķidrumā vai ar tofosu (urīnskābi zemādas audos).
• EULAR norāda, ka laikposmā starp krīzēm urīnskābes mikrokristālu klātbūtne locītavās, kurām nav simptomu, varētu apstiprināt podagras diagnozi.
• Nepieciešams ņemt vērā, ka pacients vienlaikus var uzrādīt podagras un septiskā artrīta attēlu. Šajos gadījumos EULAR iesaka veikt Gram krāsojumu un kultūras. Šīs pārbaudes jāveic pat tad, ja urīnskābes kristāli jau ir identificēti. Līdzīgi ir arī iekaisuma artrīta gadījumā meklēt urīnskābes kristālu klātbūtni.
• Saskaņā ar EULAR ieteikumiem ir jāinterpretē asins analīžu rezultāti, jo augsts urīnskābes līmenis ne vienmēr norāda uz podagras gadījumu. Tāpat normāls urīnskābes līmenis ne vienmēr izslēdz šo slimību.
• Visbeidzot, pacientiem ar ģimenes locekļiem, kuri jau no agrīna vecuma ir cietuši no podagras, vai pacientiem, kuri pirms 25 gadu vecuma ir piedzīvojuši podagras krīzi, ir nepieciešams:
  • Veiciet urīna analīzi, lai izmērītu urīnskābes daudzumu, ko izvada aknas.
  • Izmetiet nieru litiazi ..

Podagras procedūras

Galvenie EULAR ieteikumi podagras ārstēšanai ir šādi:

• Šī organizācija iesaka farmakoloģisko un nefarmakoloģisko ārstēšanu, kas pielāgota riska faktoriem (vecums, dzimums, aptaukošanās ...) un klīniskajai fāzei (akūta, atkārtota podagra utt.).
• Pacientam jāievēro noteikti higiēnas un diētas pasākumi (aptaukošanās gadījumā zaudēt svaru, samazināt alkohola patēriņu).
• Parasti podagras ārstēšana sākas ar kolhicīna patēriņu (pietiek ar 3x0, 5 mg dienā, lielāka deva var izraisīt blakusparādības) vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
• Akūtas krīzes gadījumā var veikt divus pasākumus, kas ir diezgan efektīvi un pacientam panesami: locītavas punkcija un ilgstoša kortikosteroīdu injekcija.
• Hipuricēmiska terapija (piemēram, Alopruinol) ir indicēta atkārtotu krampju, artropātiju gadījumos vai gadījumos, kad rentgenoloģiskos izmeklējumos parādās tofoss vai podagras pazīmes.
• Šīs apstrādes mērķis ir samazināt urīnskābes līmeni, lai veicinātu kristālu izšķīšanu vai novērstu to parādīšanos, kas ir iespējams, ja tiek uzturēts urīnskābes līmenis zem 360 mikromoliem / ml vai 60 mg / L.
• Probenecīdu vai sulfinpirazonu var izmantot kā alternatīvu terapiju allopurinola terapijai pacientiem, kuriem ir normāla nieru darbība. Gluži pretēji, šīs zāles NAV indicētas pacientiem, kuriem ir nieru litiazes attēls.
• Krampju profilaktiska ārstēšana pirmajos hipouricemiantās ārstēšanas mēnešos varētu sastāvēt no kolhicīna lietošanas 0, 5 mg devā 1 mg dienā vai arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (vajadzības gadījumā ar gastroprotekcijas) patēriņa.