Hipertensija bērniem un pusaudžiem - simptomi, cēloņi, ārstēšana

Hipertensija bērniem un pusaudžiem ir arvien izplatītāka problēma. Bērniem un pusaudžiem diagnosticēts augsts asinsspiediens saglabājas arī pieaugušā vecumā un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kādi ir hipertensijas cēloņi un simptomi bērniem un pusaudžiem? Kāda ir ārstēšana?

Hipertensija bērniem un pusaudžiem ir arvien izplatītāka problēma. Bērniem un pusaudžiem diagnosticēts augsts asinsspiediens saglabājas arī pieaugušā vecumā. Asinsspiediena vērtības, kas ļauj diagnosticēt hipertensiju bērniem un pusaudžiem, ir zemākas nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pareizi attīstošiem bērniem un pusaudžiem sistoliskā asinsspiediena vērtības katru gadu palielinās par noteiktām vērtībām, tāpēc spiediena līmenis ir atkarīgs no bērna vecuma. Speciālisti ir izstrādājuši spiediena augstuma sadalījuma līknes bērniem un pusaudžiem procentiles režģu veidā. Arteriālā hipertensija šajā vecuma grupā tiek diagnosticēta, ja asinsspiediena rādītāji biroja mērījumos 3 dažādu apmeklējumu laikā pārsniedz 95. procentili.

Uzziniet par hipertensiju bērniem un pusaudžiem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Arteriālā hipertensija bērniem un pusaudžiem - cēloņi

Arteriālā hipertensija bērniem un pusaudžiem var būt primāra (spontāna, tās cēlonis nav zināms), tomēr tā ir sekundāra citām slimībām daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Starp sekundārajiem arteriālās hipertensijas cēloņiem bērniem un pusaudžiem dominē parenhīmas un nieru trauku slimības. Vairogdziedzera slimības tiek minētas arī starp citiem cēloņiem. Essenciālā hipertensija biežāk sastopama bērniem ar hipertensijas ģimenes anamnēzi un bērniem ar lieko svaru vai aptaukošanos.

Šķiet, ka svarīgs ir arī asinsspiediena līmenis - jo augstāka tā vērtība, jo lielāka varbūtība, ka hipertensija būs sekundāra.

Arteriālā hipertensija bērniem tiek diagnosticēta, ja biroja mērījumos 3 atsevišķu apmeklējumu laikā asinsspiediena vērtības bērnam pārsniedz 95. procentili.

Lasiet arī: SPIEDIENA LĒMUMI ir bīstami veselībai Hipertensija grūtniecības laikā Hipertensijas zāles: bīstama mijiedarbība

Hipertensija bērniem un pusaudžiem - klasifikācija

Hipertensijas definīcija un klasifikācija bērniem un pusaudžiem (pārveidota no Darba grupas par paaugstinātu asinsspiedienu bērniem un pusaudžiem1

Normāls asinsspiediens	SCT un RCT <90. procentile pēc dzimuma, vecuma un auguma
Augsts normāls asinsspiediens	≥ 90 līdz <95; ≥ 120/80 mm Hg ≥ 120/80 mmHg, pat ja pusaudžiem <90. procentile
Arteriālās hipertensijas 1. posms	95. procentile līdz 99. procentile dzimumam, vecumam un augumam plus 5 mmHg
Arteriālās hipertensijas 2. posms	> 99. procentile dzimumam, vecumam un augumam plus 5 mmHg

SBP - sistoliskais asinsspiediens; DBP - diastoliskais asinsspiediens

Pēc eksperta domām, Krystyna Knypl, MD, PhD, interniste

Normāls asinsspiediens un sirdsdarbība sešpadsmit gadus vecai meitenei

Ārsti teica, ka manā vecumā nevajadzētu izmērīt asinsspiedienu, kāpēc gan uztraukties? Bet man ir reibonis, galvassāpes un ļoti biežas galvassāpes, sejas pietvīkums un ārkārtīgi augsts sirdsdarbības ātrums (līdz 130). Ko man darīt?

Dr Krystyna Knypl, interniste - Optimālais spiediens jūsu vecuma meitenei ir 113/63, taču tas nedrīkst pārsniegt 130/78. Sirdsdarbības ātrums 130 minūtē ir pārāk augsts. Tieksme uz cepšanu var netieši liecināt, ka asinsspiediens uz laiku ir paaugstināts virs normas. Šajā situācijā kontroles mērījumi jāveic mājās un ārsta kabinetā. Vecākiem vai aizbildņiem jālūdz vienoties ar savu ģimenes ārstu. Nav stingru noteikumu par asinsspiediena mērīšanas biežumu - to mēra ikreiz, kad pacientam rodas simptomi (tie var būt galvassāpes, reibonis, sāpes sirds rajonā, ātras vai nevienmērīgas sirdsdarbības sajūta), kad mēs vēlamies noteikt, kādas ir spiediena vērtības vai kad mēs vēlamies novērtēt izmantoto antihipertensīvo līdzekļu efektivitāti Asinsspiediena mērījumus var veikt pieaugušajiem, pusaudžiem un visu vecumu bērniem. Pat dažās situācijās ļoti maziem bērniem (jaundzimušajiem, zīdaiņiem) mēra arī asinsspiedienu - šādos gadījumos tiek izmantotas attiecīgi mazāka izmēra īpašas aproces. 16 gadus vecam cilvēkam, ja viņš cieš no tāda diskomforta kā jūs aprakstījāt, periodiski jāpārbauda asinsspiediens.

Hipertensija bērniem un pusaudžiem - simptomi

Augsts asinsspiediens bērnam bieži ir asimptomātisks. Tomēr var būt:

• galvassāpes
• reibonis
• vemšana, slikta dūša
• nevēlēšanās ēst
• nav svara pieauguma
• neskaidra redze
• trauksme, satraukums
• apziņas traucējumi

Ja jūsu bērnam un pusaudžiem ir paaugstināts asinsspiediens nieru darbības traucējumu dēļ (kas parasti izraisa augstu asinsspiedienu šajā vecuma grupā), rodas šādi simptomi:

• gļotādas bālums
• sejas un ekstremitāšu pietūkums
• urinēšanas traucējumi
• poliūrija
• agrāk urīnceļu sistēmas iekaisums
• gultas mitrināšana

Arteriālā hipertensija bērniem un pusaudžiem - diagnoze

Arteriālās hipertensijas diagnoze bērniem un pusaudžiem ir iespējama, pateicoties asinsspiediena vērtību sistemātiskai mērīšanai ikdienas medicīnisko apmeklējumu laikā, ņemot vērā noteikumus par mērījuma atbilstību, un pēc tam iegūtos rezultātus saistot ar bioloģiskajiem standartiem (procentiles vērtības) un atbilstošu definīciju izmantošanu.

Bērnu hipertensijas diagnostika un ārstēšana jāveic speciālistam, bērnu nefrologam un / vai hipertensijas ārstam.

Svarīgs

Pēc ekspertu domām, asinsspiediena mērīšanai vajadzētu būt parastai medicīniskai pārbaudei bērnam no 3 gadu vecuma. Zīdaiņiem un mazuļiem ieteicams izmērīt asinsspiedienu bērniem ar anamnēzē perinatālām, nieru un sirds un asinsvadu slimībām un jaunveidojumiem.

Arteriālā hipertensija bērniem un pusaudžiem - ārstēšana

Bērniem, kā arī pieaugušajiem, lēmumu sākt ārstēšanu nedrīkst pamatot tikai ar asinsspiedienu. Jāņem vērā arī iespējamās vai neesošās orgānu komplikācijas, kā arī citi riska faktori un veselības traucējumi, piemēram, aptaukošanās, nieru slimības un diabēts.

Bērniem ar esenciālo hipertensiju ārstēšana galvenokārt jātiecas uz BP palielināšanās riska faktoru (t.i. liekā svara, pārmērīgas sāls uzņemšanas, zemas fiziskās aktivitātes) novēršanu.

Bērniem, kuriem diagnosticēta sekundāra arteriāla hipertensija, īpaša pamata slimības ārstēšana jāsāk, tiklīdz tā tiek diagnosticēta.

Zāļu lietošana ir nepieciešama bērniem, kuri cieš no sekundāras hipertensijas, kuriem cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama vai neefektīva, un bērniem ar primāru hipertensiju neefektīvas nefarmakoloģiskas ārstēšanas vai orgānu komplikāciju gadījumā. Bērniem ārstēšana jāsāk ar vienu zemu devu antihipertensīvu medikamentu, lai izvairītos no strauja asinsspiediena pazemināšanās. Ja pēc dažām nedēļām asinsspiediens nav pietiekami pazemināts, parasti 4-8 nedēļu laikā, sāciet ar pilnu devu. Ja bērns nepietiekami reaģē uz ārstēšanu vai rodas ievērojamas blakusparādības, ieteicams antihipertensīvos līdzekļus nomainīt uz citu zāļu kategoriju.

Bērniem ar nieru darbības traucējumiem bieži vien nepietiek ar vienu medikamentu, tāpēc nepieciešama agrīna kombinēta terapija.

Hipertensija - kādi ir daži mājas aizsardzības līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai?

Pēc eksperta domām, Krystyna Knypl, MD, PhD, interniste

Kāds ir pareizs spiediens uz manu bērnu?

Manai meitai ir 4 gadi. Četrgadīgā bilancē izrādījās, ka viņa asinsspiediens ir pārāk augsts 110/90. Es gribētu uzzināt, kāds ir pareizs asinsspiediens un kas var nozīmēt tik paaugstinātu spiedienu?

Dr Krystyna Knypl, interniste - spiediena mērīšana mazam bērnam ir sarežģīts jautājums, un standartu jautājumu nevar komentēt, citējot vienu vērtību. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērni attīstās dažādos tempos, un normas jēdziens šajā vecumā ir diezgan plašs. Parametru novērtēšanai atbilstoši plašāku bērnu attīstības standartu principiem, t.s. procentiles režģi. Dati, kas ietilpst starp 3. un 97. procentili, tiek uzskatīti par normām. Režģis ļauj novērtēt, cita starpā, augumu, svaru, galvas apkārtmēru - iespējams, pediatra kabinetā esat redzējuši līknes, kas novietotas uz režģa, pateicoties kurām jūs varat nolasīt norādītā parametra procentili. Jau kādu laiku mums ir arī procentiles režģis mazu bērnu spiediena vērtībām. Tie tika izstrādāti, pamatojoties uz mazu bērnu spiediena mērījumiem. Literatūrā tiek uzskatīts, ka, ja spiediens bērnam pārsniedz 90. procentili, pieaugušā vecumā ir paaugstināts hipertensijas attīstības risks. Četrgadīgai meitenei 90. procentiles spiediena vērtības ir 111/68. Tātad meitenītes gadījumā sistoliskais asinsspiediens ir nedaudz zem 90. procentiles, savukārt diastoliskais - virs 90. procentiles. Šeit jāatzīmē, ka diastoliskā spiediena mērīšana (pretēji šķietamībai, kas var rasties no paša mērījuma novērošanas) ir diezgan sarežģīts jautājums, un specializētajā literatūrā par šo tēmu ir daudz apsvērumu. Pārbaudot spiedienu, klausulē dzirdam dažādus skaņas signālus. Šiem toņiem ir 5 fāzes. IV fāze ir toņu pazemināšana, un V fāze ir šo toņu pilnīga izzušana. Daži eksperti uzskata, ka IV fāze atbilst diastoliskajam spiedienam, citi - V fāzei, t.i., pilnīga toņu izzušana. Tā kā toņi starp IV un V fāzi ir ļoti maigi, dažreiz ir grūti precīzi novērtēt, vai notiek V fāze - piemēram, kad pārbaudes laikā ir troksnis vai kad bērns raud. Precīzs toņu novērtējums ir iespējams, ja mērījumiem izmanto dzīvsudraba ierīci. Izmantojot mērīšanai elektronisku ierīci, notiek cita situācija - pēc tam ierīce automātiski aprēķina diastoliskā spiediena vērtību, pamatojoties uz formulu. Ne visas formulas ir pietiekami precīzas, un tās ne vienmēr pietiekami atspoguļo to, kas notiek pārbaudāmās personas ķermenī. Uzticams spiediena mērinstruments būtu jāapstiprina atbilstīgai zinātniskai komitejai. Tātad meitenītes gadījumā jāturpina asinsspiediena mērījumi - testa laikā ir svarīgi izmantot atbilstošu mērierīci un pienācīgu aprūpi. Ne katram bērnam, kam pēcpārbaudes laikā bija augsts asinsspiediens, pieaugušā vecumā paaugstināsies asinsspiediens. Hipertensijas attīstību veicina liekā svara un nātrija jonu bagāta diēta līdzāspastāvēšana. Meitai vajadzētu attīstīt veselīgus ēšanas paradumus, izvairoties no sāļām uzkodām, piemēram, sālīta popkorna, čipsiem, krekeriem, sāļām nūjām. Ja bērnam ir augsts asinsspiediens un ģimenē vecākiem vai vecvecākiem ir augsts asinsspiediens, tas arī palielina hipertensijas attīstības risku pieaugušā vecumā. Pusaudzis ir svarīgs periods, lai neatpaliktu no bērna asinsspiediena, jo šajā laikā bieži parādās ģimenes hipertensija.

Hipertensija bērniem un pusaudžiem - komplikācijas

Bērnu hipertensija samazina viņu kognitīvās spējas, apgalvo Ņujorkas Ročesteras universitātes zinātnieki, kuri pētījumu rezultātus publicēja Journal of Pediatrics. Pētījumā piedalījās 2 150 bērni vecumā no 10 līdz 18 gadiem, no kuriem 75 bija hipertensija. un 75 cilvēkiem bija normāls asinsspiediens. Tika novērtētas abu grupu kognitīvās spējas. Tajā pašā laikā tika izslēgta citu faktoru klātbūtne, kas varēja viltot pētījuma rezultātus, piem. mācīšanās traucējumi, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), miega traucējumi. "Mēs vēlējāmies pārliecināties, ka kognitīvās veiktspējas atšķirības bija saistītas ar pašu hipertensiju, nevis ar citiem faktoriem," skaidro Dr Lande.

Viņi atklāja, ka bērni ar augstu asinsspiedienu sliktāk novērtēja vizuālo prasmju, vizuālās un verbālās atmiņas testus, kā arī datu un ziņojumu apstrādes ātrumu. Turklāt pētnieki atklāja, ka augsts asinsspiediens biežāk sastopams starp bērniem, kuriem bija problēmas ar miegu, atbalstot iepriekšējo pētījumu, kurā konstatēts, ka slikta miega kvalitāte ietekmē kognitīvās prasmes.

Bibliogrāfija:

1.Lurbe E., Hipertensija bērniem un pusaudžiem, Eiropas Hipertensijas biedrības zinātniskais biļetens: Atjauninājums par hipertensijas vadību 2010; 11: Nē. 13 pārskatītā versija

2. Bērnu hipertensija, kas saistīta ar kognitīvām problēmām: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Skatīt vairāk fotoattēlu Kā novērst hipertensiju 6