Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP)


  • Tā ir slimība, kurai raksturīgs trombocītu trūkums.
  • Trombocīti ir iesaistīti asins recēšanā, tāpēc šī slimība noved pie asiņošanas ādā un citos orgānos.
  • Cēlonis ir imūno tips, jo orgāni ražo antivielas pret trombocītiem.
  • Liesa pati atpazīst trombocītus kā svešas šūnas un iznīcina tās.
  • To sauc arī par imūno trombocitopēnisko purpuru.
  • ITP nevar novērst.

Kāpēc tas notiek?

  • Idiopātiska trombocitopēniskā purpura rodas, ja noteiktas imūnsistēmas šūnas rada antivielas pret trombocītiem.
  • Trombocīti palīdz asins receklim, salipot, lai aizbāztu mazus caurumus bojātajos asinsvados.
  • Antivielas tiek piestiprinātas pie trombocītiem, un liesa iznīcina trombocītus, kas nes antivielas.
  • Antivielas, kas izgatavotas pret trombocītiem, ir īpaši G vai IgG imūnglobulīnu tipa.

PTI trombocitopēniskās purpura cēloņi

  • Bērniem tas parādās pēc vīrusa infekcijas.
  • Akūts ITP ir biežāk sastopams bērniem no divu līdz deviņu gadu vecuma un vienādi ietekmē abus dzimumus.
  • Pieaugušajiem tā biežāk ir hroniska slimība un var rasties pēc vīrusu infekcijas, lietojot noteiktas zāles, grūtniecības laikā vai kā daļu no imunitātes traucējumiem.
  • Tas skar sievietes biežāk nekā vīrieši.

Klīnika

  • Pacienti ar ITP var palikt asimptomātiski vai viņiem var būt pastāvīgas ādas asiņošana (īpaši vietās, kuras pakļautas traumām) mazu sarkanu plankumu (petehiālu izsitumu) veidā.
  • Bieži ir arī asiņošana no gļotādām (deguna asiņošana vai asiņošana no deguna, smaganu asiņošana, menorāģija vai smaga asiņošana no maksts, ekhimoze).
  • Iekšējie asiņojumi un hemarthrosis (locītavu asiņošana) ir reti.
  • Nosliece uz zilumu veidošanos.

Diagnoze

  • Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīnisko vēsturi, fizisko pārbaudi un trombocītu skaitu.
  • Pilns asins skaits parāda nelielu trombocītu skaitu.
  • Asins koagulācijas testi (TPT un PT) ir normāli.
  • Asiņošanas laiks tiek pagarināts.
  • Var noteikt antivielas, kas saistītas ar trombocītiem.
  • Biopsija vai medulārais aspirāts šķiet normāls vai var parādīt lielāku nekā parasti šūnu skaitu, ko sauc par megakariocitiem, kas ir sākotnēja trombocītu forma.

Ārstēšana: kortizons

  • Bērniem slimība bieži izzūd bez ārstēšanas, lai gan dažiem tas var būt nepieciešams.
  • Pieaugušajiem ārstēšana sākas ar kortizonu (parasti prednizonu).
  • Prednizonu var lietot 6 nedēļas, un tas nodrošina panākumu līmeni līdz 80%

Splenektomija

  • Tā ir liesas ķirurģiska noņemšana.
  • Tas ir paredzēts gadījumiem, kas ir izturīgi pret konservatīvu terapiju.
  • Nodrošina panākumu līmeni no 50% līdz 80%
  • Ļoti reti tas tiek darīts bērnībā.

Citas procedūras

  • Ja slimība neuzlabojas ar prednizonu, citi ārstēšanas veidi var ietvert:
    • Zāles, ko sauc par danazol (Danocrine) perorāli.
    • Intravenoza gammaglobulīna (imūna faktora) injekcijas lielās devās: Ugunsizturīga ITP gadījumos veiksmīgi tiek izmantots intravenozais gamma globulīns ar devām no 400 līdz 1000 mg / kg dienā.
    • Zāles, kas nomāc imūnsistēmu: visbiežāk tiek izmantoti vinkristīns un vinblastīns. Tos lieto, ja saglabājas zems trombocītu skaits, neskatoties uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem vai splenektomiju.
    • Antivielu filtrēšana no asinsrites.
    • Anti-RhD terapija cilvēkiem ar noteikta veida asinīm.
    • Citas terapeitiskās iespējas: Danazols un kolhicīns ir nodrošinājuši ierobežotus panākumus pacientiem ar ITP, tāpat kā plazmaferēze.
    • ITP ārstēšana ar monoklonālām antivielām ir eksperimentālā posmā.

Cilvēkiem ar ITP nevajadzētu lietot acetilsalicilskābi (aspirīnu), ibuprofēnu vai varfarīnu, jo šīs zāles traucē trombocītu darbību vai asins recēšanu, un var rasties asiņošana.


Tags:  Jaunumi Seksualitāte Labsajūta 

Interesanti Raksti

add