Šī ir parādība mūsu veselības aprūpes sistēmā. Mēs esam daudzu kardioloģijas specialitāšu priekšgalā. Bet ir arī monētas otra puse. Sirds un asinsvadu slimības joprojām ir galvenais priekšlaicīgas nāves cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm.
Var rasties jautājums, kāpēc kardioloģijas panākumi neizraisa ilgāku un labāku poļu dzīvi. Kāpēc vairāk nekā 40% vīriešu un vairāk nekā 52% sieviešu nāves gadījumu cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības.
Saskaņā ar ZUS datiem sirds un asinsvadu slimības ir viens no svarīgākajiem slimības kavējumu, hospitalizācijas un invaliditātes cēloņiem. Tie būtiski ietekmē poļu dzīves kvalitāti. Tā rezultātā šo slimību ārstēšanai tiek tērēti arī valsts un iedzīvotāju pašu līdzekļi.
Šķiet, ka izskaidrojums ir vienkāršs - mūsu ārsti lieliski ārstē sirds slimības, bet mēs, pacienti, neuztraucamies par savas sirds veselību. Lai gan mēs zinām sirds un asinsvadu slimību riska faktorus, mēs joprojām smēķējam, neesam fiziski aktīvi un regulāri pārēdamies. Tā rezultātā mēs esam vairāk pakļauti aterosklerozes, sirdslēkmes, insulta vai apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes attīstībai, un mūsu kardiologiem ir pilnas rokas.
Lūrēšana pie sirds
Pēdējie gadi ir nesuši lielu progresu sirds slimību diagnostikā. Ārstu rīcībā ir ehokardioloģiskie testi, kas ir lēti un bez komplikāciju riska.
Kardioloģijā tiek izmantots ne tikai populārais EKG vai sirds atbalss. Arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ir kļuvusi plaši pieejama. Tas ir milzīgs progress, jo, pateicoties pareizi izvēlētām attēlveidošanas metodēm, ir vieglāk ne tikai noteikt diagnozi, bet arī atbildēt uz jautājumiem par slimības progresu vai nākotnes prognozēm. Jūs varat kontrolēt ārstēšanu, novērtēt veiktās procedūras precizitāti, tas ir, iegūt vairāk informācijas pacienta veselības pareizai novērtēšanai. Dažādu sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanas metožu pieejamība ļauj ārstam izvēlēties labāko. Kardiologu gūtā pieredze liecina, ka, piemēram, ja mēs vēlamies noskaidrot artēriju stāvokli, labāk ir veikt datortomogrāfiju, un, ja mēs vēlamies noskaidrot, vai ir bijis sirds muskuļa iekaisums, mums jāveic MRI.
Ieteicamais raksts:
Koronārā angiogrāfija: kas tas ir? Kurss, indikācijas un kontrindikācijasMeistarīga sirdslēkmes ārstēšana
Mirstības samazināšana pēc sirdslēkmes jāuzskata par lielāko poļu kardioloģijas panākumu. Tas bija saistīts ar daudziem faktoriem. No vienas puses, kardiologu lielā iesaistīšanās, kas nodarbojas ar sirdslēkmes intervences ārstēšanu, un, no otras puses, Nacionālā veselības fonda attieksme, kas līdzfinansē sirdslēkmes ārstēšanas procedūras.
Polijā ir 160 intervences kardioloģijas laboratorijas, no kurām 153 dežurē visu diennakti. Tie ir Eiropas standarti, kas Poliju ierindo otrajā vietā Eiropā pēc veikto angioplastisko vielu skaita, t.i., sirdslēkmes ārstēšanā. Pateicoties tam, ir iespējams ierobežot sirdslēkmes radīto kaitējumu sirdī vai vispār to novērst.
Polija ir viena no nedaudzajām Eiropas valstīm, kurai izdevās sasniegt vairāk nekā 600 primārās angioplastikas uz miljonu iedzīvotāju gadā, ko ieteica Eiropas Kardioloģijas biedrība.
Rezultātā stacionārā mirstība sirdslēkmes gadījumā ir 8,7%, bet specializētajos centros - apmēram 3%. Diemžēl gadu pēc aiziešanas no slimnīcas daudzi pacienti mirst. Tas pierāda nepietiekamu ambulatoro aprūpi, bet arī pašu pacientu neievēroto veselības stāvokli.
Tā kā sirdslēkmes ārstēšana pacientam nav tik apgrūtinoša kā agrāk, daudzi pacienti nemaz nezina, ka ir nonākuši nāves tuvumā un pēc iziešanas no slimnīcas neko savā dzīvē nemaina. Vācieši ir vienlīdz efektīvi sirdslēkmes ārstēšanā, taču, pateicoties piecas reizes lielākām finanšu izmaksām, viņi guva līdzīgus panākumus kā poļu.
Ieteicamais raksts:
Viņš pārdzīvoja sirdslēkmi, bet nomira, jo netika ārstēts. Augstas mirstības cēloņi ...Ideāli iesācēji
Elektrokardiostimulatoru implantācija (elektrokardiostimulators ir elektrokardiostimulators) lēnas sirdsdarbības dēļ tagad ir parasta procedūra, ko var veikt 145 specializētos centros Polijā. Medicīniskā statistika rāda, ka šobrīd uz miljonu iedzīvotāju tiek implantēti aptuveni 800 elektrokardiostimulatoru, kas mūs ierindo vidējā Eiropas līmenī.
Ventrikulāra aritmija viegli attīstās pacientiem, kuriem pēc sirdslēkmes rodas sirds mazspēja. Ja šie pacienti pēkšņi mirst, sirds kambaru fibrilācija ir visizplatītākais nāves cēlonis. Lai izvairītos no šādiem notikumiem, papildus zāļu ievadīšanai pacientiem tiek implantēti arī kardiovertera defibrilatori. Šī vairs nav novatoriska ārstēšana, bet ikdienas prakse. Implantēto ierīču mērķis ir apturēt aritmijas un glābt dzīvību.
Gadās, ka sirds pukst asinhroni, t.i., kad sirds kreisais ventriklis nesaskaņoti saraujas, izraisot nopietnu sirds mazspēju. Ja pacientam implantē sirds resinhronizācijas ierīci, gan prognoze, gan dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas, jo ierīce atjauno normālu sirds kontrakcijas secību. Ja nepieciešams, ierīce var darboties arī kā defibrilators.
Ir grūti neminēt ablācijas, t.i., elektroterapijas procedūras, kas paredz sirds vietu iznīcināšanu, kas izraisa aritmijas. Dažādas aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, tiek ārstētas, izmantojot ablāciju. Šo tehniku citā mērā izmanto 81 centrs valstī. Bet taisnība, ka augsto izmaksu dēļ šīs procedūras pieejamība ir tādā līmenī, kas neapmierina kardiologus.
Vērts zinātDarba devēji nelabprāt pieņem darbā sirds slimniekus
Sabiedriskās domas aptauja "Sirds un asinsvadu slimības un profesionāls darbs poļu skatījumā" liecina, ka 35% poļu uzskata, ka cilvēki, kuriem diagnosticētas sirds un asinsvadu slimības, nevar strādāt pilnu slodzi. 33% respondentu atzina, ka viņi kā darba devēji nebūtu tik gatavi nodarbināt cilvēkus, kuriem diagnosticētas sirds un asinsvadu slimības, kā veselus cilvēkus. Gandrīz katrs desmitais respondents (9%) ņemtu vērā, ka slims cilvēks arī kardiovaskulāru iemeslu dēļ ir mazāk profesionāli aktīvs un tāpēc viņu darbs nav tik efektīvs. Eksperti tomēr uzsver, ka sirds un asinsvadu slimībām nav jāierobežo dzīves un darba aktivitātes.
Vārsti ir kā jauni
Vārstuļu slimības, kas kādreiz bija reimatiskā drudža sekas, joprojām ir galvenā kardioloģijas problēma. Pašlaik šo slimību etioloģija parasti ir atšķirīga. Mitrālā vārsta sirds operācijas remonts tiek veikts ar 95% efektivitāti.
Vārstu defektu perkutāna ārstēšana ir dinamiski attīstoša iejaukšanās kardioloģijas daļa, taču diemžēl tā joprojām nav pietiekami finansēta.
Kopējs defekts ir aortas vārstuļa deģeneratīva stenoze. Tas ir aterosklerotiski līdzīgs process, kas sabojā tā pārslas un neļauj tām pareizi atvērties. Tas izraisa sirds problēmas, kurām var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pirms 10 gadiem operācijas veikšanai tika atvērta lāde. Tagad to var izdarīt, izmantojot katetra paņēmienus un mikroinstrumentus. Mākslīgais vārsts tiek ievietots caur augšstilba artēriju un ievietots vecajā aortas vārstā.
Jaundzimušo glābšana
Iedzimtas sirds slimības ārstēšana nodrošina daudzus iemeslus apmierinātībai. Operēt vairāku dienu vecus jaundzimušos vairs nav nekas neparasts. Lielākā daļa bērnu procedūru, tāpat kā pasaulē, tiek veiktas Polijā ar perkutānām metodēm. Diemžēl mūsu valstī ir tikai deviņi iejaukšanās kardiologi, kas veic visu šo procedūru klāstu pasaules līmenī.
Intervences kardioloģija, līdzīgi kā bērnu sirds ķirurģijā, ir ārkārtīgi grūta disciplīna, kas prasa talantu, lieliskas prasmes, iztēli un daudzu gadu izglītību. Bērni ar iedzimtu sirds slimību ātri izaug un tiek pakļauti kardiologu aprūpei, kuri rūpējas par pieaugušajiem. Nereti viņiem tiek veikta atkārtota operācija. Atkārtota operācija ir paša defekta un bērnībā veiktās operācijas sekas (nejaukt ar komplikāciju), un parasti tās ir neizbēgamas kādu laiku pēc pirmās operācijas. Tāpēc pieaugušajiem, kuriem ir iedzimts sirds defekts, nepieciešama pastāvīga kardiologa aprūpe.
Pārstādīta vai mākslīga sirds
Sirds transplantācijas programmu Polijā sāka prof. Zbigņevs Religa, ļāva glābt daudzas dzīvības. Mūsdienās transplantācijas nav saistītas ar tik lielām emocijām. Sirds transplantācijas skaits ir ierobežots, jo trūkst donoru. Paradoksāli ir tas, ka pieaug pieprasījums pēc sirds transplantācijas, jo sirds slimības tiek ārstētas labāk un efektīvāk. Bet ārstēšanas iespējām ir arī beigas. Tad ir laiks transplantācijai. Ne visi donori tiks atrasti trūkumā, taču mākslīgo sirdi var izglābt daudzus cilvēkus. Jau tagad ir daži slimi cilvēki, kas ir dzīvi, pateicoties mazu pumpu implantācijai, kas ir nomainījusi viņu sirdis.
EKG attālums
Telemedicīna Polijā vēl ir tikai sākumstadijā, taču šķiet, ka to gaida liela nākotne. Tomēr ir nepieciešami ievērojami izdevumi, lai varētu kontrolēt sirds ritma traucējumus vai pacienta aktivitāti no attāluma.
Polijas kardioloģijai ir lieli sasniegumi, kurus novērtē pasaulē. Šie milzīgie panākumi ir apmaksāti ar speciālistu ieguldīto darbu un piepūli. Lai lepotos vairāk iemeslu, kardioloģijai nepieciešama nauda. Daudz naudas, jo prognozes nav labas. Statistika liecina, ka nākamajos gados tas būs par 400 000. vairāk hospitalizāciju sirds un asinsvadu slimību dēļ un apmēram 40% vairāk sirdslēkmes.Ja vien mēs neieklausāmies kardiologos - labs uzturs, cīņa pret aptaukošanos, vingrošana un smēķēšanas atmešana var novērst vai aizkavēt pirmā sirds notikuma rašanos par vairākiem gadiem.
Ieteicamais raksts:
Telekonsultācijas ar kardiologu un geriatru jau Nacionālajā veselības fondāIeteicamais raksts:
Sāpes aiz Polijas kardioloģijas krūšu kaula. Intervija ar profesoru Paweł Buszman, kurš ...ikmēneša "Zdrowie"
