Sejas nerva paralīze - cēloņi, simptomi, ārstēšana, rehabilitācija

Sejas nervu paralīze ir viena no visbiežāk sastopamajām galvaskausa nervu paralīzēm. Sejas nerva (septītā galvaskausa nerva) paralīzes cēloņi ir atšķirīgi, tāpat kā simptomi - dažiem pacientiem rodas tikai piliens mutes kaktiņa, savukārt citiem ir skarti visi sejas muskuļi. Pārbaudiet, kā atpazīt sejas nervu paralīzi, kā ārstēt un rehabilitēt šo stāvokli.

Sejas nervu paralīze ir viena no visbiežāk sastopamajām galvaskausa nervu paralīzēm. Sejas nervs ir septītais no divpadsmit galvaskausa nervu pāriem. Šī struktūra ietver maņu šķiedras, motora šķiedras un parasimpātiskās šķiedras, kas pieder autonomai sistēmai. Šī iemesla dēļ sejas nervs atbilst garšas sajūtai no 2/3 mēles priekšpuses, kontrolē sejas muskuļu darbību, kā arī piedalās asaru un siekalu sekrēcijas kontrolē.

Uzziniet, kā atpazīt sejas nervu paralīzi un kā to efektīvi ārstēt. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Sejas nerva paralīze: cēloņi

Sejas nerva paralīze var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iespējamie sejas nervu paralīzes cēloņi ir:

• Moebiusa sindroms (saistīts arī ar nolaupīšanas nerva paralīzi)
• dzemdības ar knaiblēm
• sarkoidoze
• insults (īpaši insulta forma, kas pazīstama kā sinusa insults)
• Laima slimība
• aktīva herpes infekcija
• jostas roze
• miotoniskā distrofija
• galvas traumas (īpaši tās, kas saistītas ar temporālā kaula bojājumiem)
• Millarda-Gublera sindroms
• otitis
• Guillain-Barre sindroms
• Ramsay-Hunt sindroms
• diabēts
• multiplā skleroze
• mononukleoze
• pieauss dziedzera audzēji
• pārmērīga vairogdziedzera darbība
• grūtniecība
• A vitamīna deficīts
• saindēšanās (piemēram, ar oglekļa monoksīdu vai etilēnglikolu)
• centrālās nervu sistēmas audzēji (īpaši tie, kas attīstās sēklinieku vai sejas nerva šķiedru tuvumā)
• alkohola lietošana
• Melkersona-Rozentāla sindroms
• myasthenia gravis
• pēcoperācijas procedūru komplikācijas, kas veiktas galvas iekšienē (tad sejas nerva paralīze tiek definēta kā jatrogēna, šāda komplikācija var rasties, piemēram, pēc mandeļu noņemšanas vai kā neoplastiska audzēja rezekcijas sekas)

Neskatoties uz ārkārtīgi lielo iespējamo cēloņu skaitu, sejas nerva paralīzes cēloni visbiežāk nevar noteikt - pēc tam tiek diagnosticēts sejas nerva idiopātisks paralīze (Bell's paralīze).

Sejas nerva paralīze: veidi un simptomi

Sejas nerva paralīze ir divu veidu:

Sejas nerva paralīze var būt divpusēja, taču tā ir reta situācija - visizplatītākā ir šī nerva vienpusēja paralīze.

• perifēra: rodas, ja defekts atrodas pašu sejas nerva šķiedrās, simptomi ietekmē vienu sejas pusi nervu bojājuma pusē
• centrālais: tas ir saistīts ar sejas nerva kodola bojājumiem smadzenēs, tās gaitā simptomi attiecas uz sejas pretējo pusi, un paralīze ietekmē tikai sejas apakšējās puses muskuļus.

Sejas nerva paralīzes laikā galvenokārt notiek sejas muskuļu disfunkcija. Pacienti, iespējams, nespēj:

• sarauc pieri
• smaidīt zobus
• pacel uzaci
• svilpe
• aizveriet aci (muskuļi, kas ap acs ābolu, ir paralizēti, jums var būt problēmas ar acs aizvēršanu)

Var būt arī asaru un siekalu sekrēcijas traucējumi, un var parādīties arī sejas sajūtas traucējumi, kā arī garšas sajūtas traucējumi mēles priekšējā virsmā.

Sejas nerva paralīze: diagnoze

Diagnostikas process, ja ir aizdomas par sejas nerva paralīzi, atšķiras atkarībā no aizdomas par slimības cēloni. Kā minēts iepriekš, Bella paralīze ir visizplatītākā, kur tās cēloni nevar noteikt, taču šī diagnoze tiek noteikta pēc noklusējuma - to var diagnosticēt tikai tad, kad tiek noraidīti visi citi iespējamie sejas nerva paralīzes cēloņi.

Neiroloģiskie izmeklējumi ir būtiski slimības diagnosticēšanai. Pamatojoties uz to, var rasties aizdomas, vai paralīze ir centrāla vai perifēra. Turklāt šajā pārbaudē tiek novērtēts, vai pacientam ir citu galvaskausa nervu paralīze un vai ir kādi citi neiroloģiski defekti. Turpmāka diagnoze ir atkarīga no iespējamā slimības cēloņa. Attēlveidošanas testus var veikt pacientiem ar galvas traumu vai tiem, kuriem var būt proliferatīva slimība. Var būt noderīgi arī laboratorijas testi (piemēram, asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma marķierus, ja ir aizdomas par infekciju) vai imūndiagnostika (piemēram, ja ir aizdomas par Laimas slimību). Dažreiz tiek veikti arī elektrofizioloģiskie testi, lai novērtētu sejas nerva bojājuma pakāpi.

Kad pacientam tiek diagnosticēta sejas paralīze, stāvokļa smagumu var noteikt, izmantojot House-Brackmann skalu. Šajā skalā ir seši grādi:

• I pakāpe: sejas muskuļu darbība ir pilnīgi normāla
• II-V pakāpe: saistīta ar mīmisko muskuļu parēzi, sākot no vieglas (II) līdz mērenai (III) līdz nozīmīgai (IV) un smagai (V)
• VI pakāpe: nozīmē pilnīgu paralīzi ar nespēju kustināt sejas muskuļus

Sejas nerva paralīze: ārstēšana

Sejas nerva visbiežāk sastopamās triekas, t.i., Bella paralīzes gadījumā tiek piemērota farmakoloģiskā ārstēšana - pacientiem tiek piešķirti glikokortikosteroīdi. Citās situācijās terapija ir atkarīga no konkrētā paralīzes cēloņa.

Situācijā, kad sejas nervs ir neatgriezeniski bojāts (piemēram, traumas dēļ vai citu apstākļu ķirurģiskas ārstēšanas komplikāciju dēļ), var piemērot ķirurģisku ārstēšanu. Tiek izmantotas nervu transponēšanas procedūras (piemēram, bojāto nervu ir iespējams savienot ar citu, kuru neietekmē sejas nervs, vai ar citu galvaskausa nervu, piemēram, zem mēles), kā arī muskuļu transplantāciju (pateicoties tam, pacients, iespējams, varēs veikt noteiktas sejas kustības. ar šo citu muskuļu palīdzību).

Ņemot vērā ierobežoto spēju aizvērt aci, pacientiem ar sejas nerva paralīzi ieteicams īpaši rūpēties par acīm. Pārmērīga radzenes žāvēšana var izraisīt, piemēram, paaugstinātu tās inficēšanās risku. Lai aizsargātu aci, pacientiem var ieteikt izmantot tā saukto mākslīgās asaras, turklāt pirms gulēšanas uz nakti tās var aizsegt aci ar speciāliem plāksteriem.

Sejas nerva paralīze: prognoze

Sejas nervu paralīzes slimnieku prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Vairumā gadījumu paralīzes simptomi izzūd ar laiku, bet tas notiek dažādos laikos - dažiem pacientiem slimība izzūd pēc dažām dienām, bet citiem tas aizņem tikai dažus mēnešus. Neatkarīgi no paralīzes cēloņa pacientiem ieteicams veikt rehabilitāciju. Kaut arī vingrinājumi sejas muskuļos parasti nepaātrina dziedināšanas procesu, tas novērš pastāvīgu kontraktūru parādīšanos.

Pacientu ar pilnīgu sejas nerva bojājumu prognoze ir nedaudz sliktāka - šādās situācijās paralizētās muskuļu funkcijas atgūšana (pat daļēja) parasti nav iespējama bez ķirurģiskas ārstēšanas.