Respirators (mākslīgā plauša) - kā tas darbojas?

Ventilators ir medicīnas ierīce, ko pārmaiņus sauc par mākslīgo plaušu. Tās uzdevums ir atbalstīt vai nomainīt pacienta muskuļus, kas nepieciešami elpošanai. Ventilatora atbalsts ir iespējams gan slimnīcā, gan mājās.

Ventilators piespiež elpošanas procesu cilvēkiem, kuri traumu, slimību vai neiromuskulāru blokatoru lietošanas dēļ nevar elpot paši - cieš no smagiem elpošanas traucējumiem. Mašīnu izmanto arī situācijās, kad pacients elpo viens pats, bet process nez kāpēc ir neadekvāts, t.i., ja ķermenis neatbilst ķermeņa skābekļa prasībām.

Satura rādītājs

1. Respirators - mākslīgās plaušas stāsts
2. Respirators slimnīcā un mājās
3. Respirators - mehāniskās ventilācijas loma
4. Respirators - ko slimo iegūst
5. Respirators - lietošanas indikācijas
6. Respirators - atmaksa
7. Respirators - mehāniskās ventilācijas komplikācijas

Respirators - mākslīgās plaušas stāsts

Tikai daži cilvēki zina, ka Leonardo da Vinči izstrādāja pirmos elpošanas ierīču modeļus 15. gadsimtā. Pirmais darba respirators bija Jean-Francois Pilatre de Rozier darbs, kas tika izveidots 1880. gados.

Pirmo plaši izmantoto respiratoru, kas pazīstams kā "dzelzs plaušas", izstrādāja Filips Drinkers un Luijs Šovs no Hārvardas universitātes Kembridžā 1928. gadā. Ierīces princips bija radīt negatīvu spiedienu ap pacienta krūtīm.

Ierīce izskatījās kā liela metāla kaste, kas bija aizvērta ar lūku. Pacients tika ievietots iekšā - ārā izvirzījās tikai galva. Aparāta hermētiskumu nodrošināja gumijas blīvslēgi, kas cieši piestiprinājās pie pacienta kakla.

Mainot spiedienu ierīces iekšpusē ar divu sadzīves putekļsūcēju palīdzību, krūtis bija spiestas pacelt vai saspiest, kas gaisu piespieda plaušās un izdzina.

Respirators slimnīcā un mājās

Vēl nesen respiratorus, galvenokārt to lieluma dēļ, varēja izmantot tikai slimnīcās un galvenokārt intensīvās terapijas nodaļās. Pašlaik, pateicoties medicīnas un tehnoloģiju progresam, ventilatoru ārstēšanu var izmantot arī ātrās palīdzības mašīnās un mājās.

Mūsdienu respiratori var būt kompakti, viegli un uzticamāki. Turklāt ir izstrādātas medicīniskās procedūras, lai pacientam ļautu efektīvi un droši izmantot mehānisko ventilāciju ārpus slimnīcas. Mūsdienu ierīces joprojām spēlē mākslīgo plaušu lomu, piespiežot elpošanas darbu.

Gan slimnīcu, gan mājas ventilatorus visbiežāk lieto smagi ievainotiem, bezsamaņā esošiem vai novājinātiem pacientiem, kuri cieš no plaušu slimībām, lietojot zāles, kas bloķē neiromuskulāro vadīšanu. Ierīcēm var būt dažādas ērtības, piemēram, iespēja iestatīt vēlamo skābekļa saturu gaisā, ko pacients elpo.

Respirators - mehāniskās ventilācijas loma

Pareiza ķermeņa ventilācija, t.i., pareiza elpošana, ir izšķiroša visu orgānu efektivitātei. Ventilatoru var savienot ar pacientu divos veidos. Pirmā metode ir invazīva un sastāv no ventilatora caurules savienošanas ar mākslīgi izveidotu atveri, kas ved uz traheju (traheotomija).

Neinvazīvais savienojums sastāv no dažāda veida masku uzlikšanas pacienta sejā.

Invazīvo ventilāciju parasti veic slimnīcās, taču ir iespējams arī pārvietot pacientu mājās, lai pacients atrastos draudzīgā vidē. Bet daudz biežāk mājās tiek izmantota neinvazīva ventilācija.

Neinvazīva ventilācija tiek izmantota mehāniskās ventilācijas sesiju veidā kopā ar pacienta neatkarīgu elpošanu.

Respiratora, tas ir, mehāniskās ventilācijas, lietošanai vajadzētu ilgt ne mazāk kā 60-90 minūtes. Tas ir laiks, kad pacienta elpošanas muskuļi var atjaunoties. Bet ventilācijas laiks vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Jo nopietnāks ir pacienta stāvoklis, jo ilgāk jālieto ventilators.

Respirators - ko slimo iegūst

Ventilatora lietošana pacientam ir īpaša, neatkarīgi no tā, vai ventilācija tiek nodrošināta slimnīcā vai mājās. Respiratora lietošanas priekšrocības var iedalīt trīs grupās.

• mākslīgā ventilācija ļauj mazināt alveolārās hipoventilācijas simptomus, t.i., lai iegūtu labāku un dziļāku elpošanu, atjaunotu elpošanas muskuļus, efektīvāk atkrēpotu (vai noņemtu) elpceļos paliekošās sekrēcijas, samazinātu infekciju skaitu vai to maigāku gaitu
• uzlabo dzīves kvalitāti, palielina dzīvi un dažreiz arī profesionālo darbību
• pat pilnīgas elpošanas mazspējas gadījumā pacienti var atstāt slimnīcu un doties mājās

Respirators - lietošanas indikācijas

Saskaņā ar medicīniskajām zināšanām respiratora (arī mājās) lietošanas indikācijas ir:

• neiromuskulārās slimības, piem.
• miopātijas
• muskuļu distrofijas (Duchenn, Becker distrofija)
• mugurkaula muskuļu atrofija (SMA)
• amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
• valstis pēc Heine-Medin slimības
• apstākļi pēc muguras smadzeņu augstiem (dzemdes kakla) ievainojumiem
• centrālās nervu sistēmas slimības, piem.
• centrālās hipoventilācijas sindroms (tā dēvētais "Ondīnes lāsts")
• asinsvadu bojājumi
• krūšu sienas slimības, piem.
• kifoskolioze (mugurkaula izliekums) un citas krūškurvja deformācijas
• stāvokļi pēc plaušu un krūškurvja operācijas
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• aptaukošanās hipoventilācijas sindroms (Pikvika sindroms)

Citi iemesli, kas norāda uz nepieciešamību lietot respiratoru, ir šādi:

• plaušu fibroze
• gaida plaušu un sirds transplantāciju
• Iedzimtie sindromi traucē elpošanu
• paliatīvie stāvokļi
• asinsrites mazspēja
• cistiskā fibroze
• miega apnoja (centrālas izcelsmes, bet arī atsevišķi obstruktīvas apnojas gadījumi)
• elpošanas traucējumi smagu COVID-19 gadījumā

Respirators - atmaksa

Ventilatora mājas lietošanu gan bērniem, gan pieaugušajiem kompensē Nacionālais veselības fonds. Nepieciešams respiratora lietošanas nosacījums ir pacienta veselības apdrošināšana un dokuments, kas apstiprina šo faktu.

Par pacientiem, kuriem nepieciešama ventilatora terapija, var ziņot viņu ārsti, ģimenes, aprūpētāji vai personīgi.

Respirators - mehāniskās ventilācijas komplikācijas

Galvenā mehāniskās ventilācijas komplikācija ir pneimonija. Intensīvās terapijas nodaļās saslimstība ir 1%, bet, ja tiek izmantota mehāniskā ventilācija, ātrums var būt pat divdesmit reizes lielāks.

Vecā tipa respiratoru izmantošanas gadījumā tika novērots, ka galvenais smidzinātājs bija gramnegatīvo baktēriju dzīvotne un avots, kas inficēja pacienta alveolus. Pašlaik trahejas caurule ir galvenais riska faktors.

Asinsrites sistēmas traucējumi ietver:

• krūšu kurvja mehānisma kā sūkņa atcelšana
• sirds tamponāde
• traucēta plaušu asins piegāde

Starp novērotajām komplikācijām tiek novēroti arī plaušu bojājumi, tostarp:

• pneimotorakss
• emfizēma
• intersticiāla plaušu emfizēma
• akūta plaušu trauma, ko izraisa pārmērīga vēdera uzpūšanās

Ilgtermiņa mehāniskajai ventilācijai ir negatīva ietekme uz nieru darbību, kuras darbs ir vairāk traucēts, jo lielāks spiediens tiek izmantots mehāniskajā ventilācijā.

Par autoru

Anna Jarosz Žurnāliste, kas vairāk nekā 40 gadus nodarbojusies ar veselības izglītības popularizēšanu. Daudzu žurnālistu konkursu, kas nodarbojas ar medicīnu un veselību, uzvarētājs. Viņa saņēma, cita starpā Uzticības balva "Zelta OTIS" kategorijā "Mediji un veselība", Sv. Kamils ​​tiek apbalvots par godu Pasaules slimnieku dienai, divreiz par "Kristāla pildspalvu" valsts veselības žurnālistu konkursā, kā arī daudzām balvām un izcilībām Polijas Veselības žurnālistu asociācijas rīkotajos "Gada medicīnas žurnālista" konkursos.

Lasiet vairāk šī autora rakstus