Peritoneuma pseido-gļotāda - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Peritoneuma pseido-gļotas ir vēzis, kam raksturīga pārmērīga želatīnisko gļotu sekrēcija vēderā. Peritoneuma pseido-gļotāda ir rets, bet nopietns vēzis, jo tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Kādi ir pseidomiksomas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Peritoneālās pseido-gļotas (pseudomyxoma peritonei - PMP) ir progresējošs vēzis, kam raksturīga liela daudzuma želatīnisku gļotu uzkrāšanās vēdera dobumā un gļotu ražojošu epitēlija šūnu tīkla klātbūtne uz peritoneālās virsmas (vēdera dobuma odere).

Pastāv vairākas peritoneālās miksomas formas:

• izplatīta vēderplēves dziedzeru mioma, kurai ir viegls raksturs
• starpforma - sastāv no elementiem, kas raksturīgi izplatītai vēderplēves adenokarcinomai ar labi diferencētas mucinozas adenokarcinomas perēkļiem
• peritoneālā karcinoma, kas ir ļaundabīga

Peritoneālās pseido-gļotādas - cēloņi

Peritoneālās pseidogļotādas visbiežāk rodas no aklās zarnas un / vai olnīcu audzējiem.

Pseido-gļotāda visbiežāk ir papildinājuma gļotādu audzēju sastāvdaļa

Audzējs izraisa tā ietekmētā orgāna sienas plīsumu. Tā rezultātā gļotas un epitēlija šūnas, kas rada gļotas, izplūst peritoneālās dobumā.

Reti pseidomiksomas cēloņi ir kuņģa, resnās zarnas, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, urētera, urīnpūšļa, dzemdes, olvadu, plaušu un krūts vēzis.

Peritoneuma pseidogļotāda - simptomi

• palielināts vēdera apkārtmērs, kas izskatās kā želejas tvertne
• sāpes vēderā
• gremošanas traucējumi
• aizcietējums
• cirkšņa trūce
• ascīts

Dažiem pacientiem apendicīta simptomi ir pirmais miksomas simptoms. Sievietēm apmēram 1/3 gadījumu pirmais miksomas simptoms var būt vienreizēja klātbūtne olnīcās.

Peritoneuma pseido-gļotāda - diagnoze

Ja ir aizdomas par peritoneālās dobuma pseidomiksomu, pamats ir vēderplēves dobuma attēlveidošanas izmeklējumi - ultraskaņa (vēdera dobuma ultraskaņa) un vēdera dobuma datortomogrāfija (CT).

Tomēr trūcīgo un nespecifisko simptomu dēļ to bieži diagnosticē nejauši laparotomijas laikā, ko veic aizdomas par akūtu apendicītu vai peritonītu.

Peritoneālās pseido-gļotas - ārstēšana

Pseidomiksomai ir dažādas ārstēšanas metodes, kuras tiek izmantotas atkarībā no miksomas veida:

• nepārtraukta pacienta uzraudzība - ja nav dzīvībai bīstamu komplikāciju, pacients nav jāoperē, bet tas notiek ārkārtīgi reti
• ķirurģiska ārstēšana - sastāv no pēc iespējas vairāk audzēja masas noņemšanas; parasti ietver dzemdes un olnīcu un šūnu, kas rada gļotas, noņemšanu un resnās zarnas labās puses izgriešanu
• kopējās citoredukcijas metode - visu redzamo bojājumu noņemšana vai iznīcināšana - kopējā citorukcija sastāv no:

- pilnīga audzēja noņemšana
- resnās zarnas labās daļas izgriešana
- galveno un mazāko tīklu noņemšana
- liesas, žultspūšļa, parietālā vēderplēves, dzemdes un olnīcu noņemšana
- izmaiņu noņemšana uz aknu virsmas
- dažos gadījumos arī taisnās zarnas noņemšana

Pēc pilnīgas citoredukcijas ieteicams veikt hipertermisko intraperitoneālo ķīmijterapiju (HIPC). Šķidrumu ar pretvēža līdzekļiem (citostatiskiem līdzekļiem), kas sasildīts līdz 42 grādiem pēc Celsija, ievada tieši vēderplēvē un vēdera dobuma orgānos. Pretaudzēju līdzekļus ievada tieši vēderplēvē, jo tie nevar iekļūt asins-vēderplēves barjerā.

Peritoneālās pseido-gļotādas - prognoze

Pseidomiksomas gadījumā var izārstēt līdz 95% pacientu (ar kopējo citoredukciju + HIPC). pacientiem agrīnā stadijā. Ļaundabīga audzēja gadījumā 3 gadu dzīvildze pēc citoredukcijas un intraperitoneālās ķīmijterapijas ir 41%.

Bibliogrāfija:

Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Peritoneuma pseido-gļotāda - diagnostikas un terapeitiskās grūtības. Literatūras apskats un gadījumu izpēte, "Gastroenteroloģiskais apskats", 2012, Nr. 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseido-peritoneālās gļotas - indikācija citoredukcijai un intraperitoneālai perfūzijas ķīmijterapijai hipertermijā, "Cancer Surgery" 2010, Nr. 1

Lasiet arī: Agrīni kuņģa-zarnu trakta vēža simptomi: aizkuņģa dziedzera vēzis, kuņģa vēzis, tulkojums ... Apendicīts: jums par to jāzina! Peritoneum: būvniecība. Peritonīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana