Iekaisums (latīņu valodas iekaisums) ir organisma iedzimta, fizioloģiska reakcija uz faktoriem, kas bojā tā audus. Kā tieši notiek iekaisums? Kādi simptomi to var pavadīt? Kad iekaisums var attīstīties citās slimībās?
Iekaisums (lat. iekaisums) ģenerē "trauksmi", kas norāda uz draudu klātbūtni, pēc tam novērš cēloni ar atbilstošām signālšūnām un molekulām. Normālos apstākļos iekaisums ir pašierobežojošs, kā rezultātā dziedē un pilnībā atjaunojas audi. Dažreiz tomēr iekaisums nav pilnībā dzēsts un kļūst hronisks. Hronisks iekaisums ir nevēlama parādība, kas var izraisīt dažādu slimību attīstību.
Satura rādītājs:
- Kāpēc rodas iekaisums?
- Iekaisums - galvenie simptomi
- Iekaisuma attīstības stadijas
- Iekaisums - diagnoze
- Slimības, kas saistītas ar hronisku iekaisumu
- Ģeneralizētas iekaisuma reakcijas sindroms - SIRS
- Kā mēs ārstējam iekaisumu?
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Kāpēc rodas iekaisums?
Iekaisums ir viens no iedzimtas imunitātes mehānismiem. Tā ir ķermeņa galvenā reakcija uz dažāda veida bojājumiem. Bieži tiek uzskatīts, ka iekaisums pavada tikai infekcijas, ko izraisa patogēni mikroorganismi. Patiešām, iekaisums var būt antibakteriālas, pretvīrusu vai pretsēnīšu imunitātes sastāvdaļa, lai gan tie nav vienīgie iekaisuma reakcijas cēloņi.
Iekaisumu var izraisīt arī citi audu bojājumi: apdegumi, išēmija vai mehāniskas traumas. Raksturīga iedzimtas imunitātes mehānismu iezīme ir tā, ka tie darbojas ātri un neatkarīgi no patogēna veida.
Iekaisums organismā attīstās, tiklīdz imūnās šūnas atzīst draudus. Temperatūras paaugstināšanās, vietējās asinsrites palielināšanās un ātra iekaisuma šūnu pieplūde ir daži no ķermeņa primārajiem aizsardzības mehānismiem.
Iekaisums - galvenie simptomi
Iekaisuma reakcijas īpašības vispirms aprakstīja romiešu zinātnieks Celsus, kurš dzīvoja mūsu ēras sākumā. Pieder viņiem:
- kalorijas - sasilšana, kas saistīta ar vietēju asins plūsmas palielināšanos. Papildu iekaisuma reakcijas elements ir vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas saistīta ar smadzeņu termoregulācijas centra pāreju uz augstāku līmeni
- rubors - apsārtums, ko izraisa asinsvadu paplašināšanās bojāto audu tuvumā
- dolors - sāpes, ko izraisa receptoru kairinājums, kas sūta sāpju signālus smadzenēm. Sāpju uzdevums ir arī "saudzēt" bojātos orgānus: piemēram, sāpes pēc locītavu traumas liek mums samazināt to kustības, kas savukārt uzlabo audu sadzīšanas apstākļus
- audzējs - pietūkums, ko izraisa šķidruma pāreja no asinsvadu iekšpuses uz bojātajiem audiem
Piektā simptoma pievienošana iepriekš minētajam sarakstam tiek attiecināta uz grieķu ārstu Galēnu. Tas ir functio laesa - tas ir, iekaisušas orgāna funkcijas pasliktināšanās.
Iekaisuma attīstības stadijas
Iedomājieties brīdi, kad audus bojā izvēlēts faktors, piemēram, mehāniska trauma vai iekļūstošs mikroorganisms. Kā mūsu ķermenis uz to reaģē? Nu, iekaisuma reakcija sākas gandrīz nekavējoties, pateicoties imūnsistēmas šūnām, kas pastāvīgi "dzīvo" audos un var atpazīt draudus.
Šīs šūnas sāk ražot kurjera daļiņas - citokīnus, prostaglandīnus un leikotriēnus -, kas kopā ar asinīm pārraida satraucošus signālus visā ķermenī. Vietēja reakcija uz šiem signāliem ir asinsvadu paplašināšanās bojājuma tuvumā. Tas savukārt ļauj ātri ieplūst imūnsistēmas šūnām, kā arī citām molekulām, kas nepieciešamas, lai izraisītu iekaisuma reakciju.
Iekaisušie audi kļūst sarkani un sasilst, ko bieži var novērot ar neapbruņotu aci. Lai visi nepieciešamie elementi nokļūtu tur, kur tiem vajadzētu būt, arī asinsvadi kļūst caurlaidīgāki - simptoms ir pietūkums bojājuma vietā.
Šķidrumu, kas sakrājas iekaisuma vietā, sauc par eksudātu. Tas satur augstu olbaltumvielu koncentrāciju, kas ļauj iznīcināt patogēnu, kā arī atvieglo turpmāko audu labošanu.
Kad tiek paziņots par draudu signālu un paātrina nepieciešamo sastāvdaļu transportēšanu, šūnas iestājas, lai novērstu iekaisuma cēloni. Es runāju par leikocītiem jeb baltajām asins šūnām. Leikocīti bojājuma vietu atrod, pateicoties īpašiem "indikatoriem", kas ievietoti trauku iekšpusē iekaisuma fokusā. Pateicoties viņiem, leikocīti, kas nonāk asinīs, tiek notverti pareizajā vietā, un pēc tam no trauka pāriet uz audiem, kur viņi var veikt savas funkcijas.
Akūtā iekaisuma gadījumā neitrofīli ir dominējošā leikocītu grupa. Tās ir šūnas ar spēja fagocitozēt, tas ir, "ēst" kaitīgus mikroorganismus un atmirušo šūnu paliekas.
Bez tiem iekaisuma veidošanā un regulēšanā ir iesaistītas daudzas citas šūnas: makrofāgi, tukšās šūnas un dendrīta šūnas. Viņi pastāvīgi sazinās viens ar otru, pielāgojot iekaisuma reakcijas intensitāti pašreizējām ķermeņa vajadzībām.
Normālos apstākļos iekaisumam vajadzētu atjaunot audu homeostāzi, tas ir, pilnīgu līdzsvaru.
Akūts iekaisums atgādina kauju, pēc kuras šūnas ātri attīra iegūto "jucekli", un dominē audu labošanas un dziedināšanas procesi.
Diemžēl iekaisuma dzēšanas process ne vienmēr notiek tā, kā vajadzētu. Tad mēs runājam par iekaisuma pāreju hroniskā formā.
Piemēram, hronisks iekaisums attīstās, ja audu bojājošais faktors netiek pilnībā apkarots, neskatoties uz imūnsistēmas reakciju.
Hroniska iekaisuma gadījumā imūnā atbilde bieži tiek mainīta: ķermenis nespēj tikt galā ar patogēnu un sāk uzskatīt savus audus par problēmas cēloni. Līdz ar to hronisku iekaisumu raksturo vienlaikus remonts un audu bojājumi.
Tāpēc, pamatojoties uz hronisku iekaisumu, bieži attīstās autoimūnas slimības, t.i., tās, kurās organisms sāk uzbrukt un iznīcināt savus audus (vairāk zemāk).
Lasiet arī: AUTOIMMUNOLOĢISKĀS SLIMĪBAS: kad imūnsistēma mums uzbrūk
Iekaisums - diagnoze
Mēs jau zinām, kad un kāpēc attīstās iekaisums. Tāpēc paliek jautājums: kā jūs zināt, vai tiešām ir iekaisums? Ir pieejama klīniskā pārbaude, kas atklāj tipiskus simptomus, kā arī laboratorijas iekaisuma marķierus.
Veicot fizisko pārbaudi, parasti var redzēt vairākas iekaisuma reakcijas pazīmes:
- sāpes
- tūska
- sasilšana
- apsārtums
- iekaisušā orgāna funkcijas traucējumi
Ar smagāku iekaisumu tiem var pievienoties sistēmiski simptomi, piemēram, drudzis vai ievērojama vājuma sajūta.
Iekaisuma apstiprināšanai veiktie laboratorijas testi ietver:
- ESR (Biernacki reakcija), agrāk viens no vissvarīgākajiem diagnostikas testiem, lai atklātu iekaisumu. Pašlaik to nedaudz aizstāj jaunāki rādītāji, lai gan tas joprojām bieži tiek atzīmēts. Normālā ESR vērtība mainās atkarībā no vecuma un dzimuma (vīriešu norma ir 3-15 mm / h, sievietēm 1-10 mm / h un virs 65 gadu vecuma abos dzimumos ESR nedrīkst pārsniegt 20 mm / h) .
- Leikocītu skaita mērīšana asinīs. Organisma dabiskā reakcija uz iekaisumu ir strauja balto asins šūnu skaita palielināšanās. Leikocītu koncentrācijas norma asinīs ir 4-10 tūkstoši / µl. Balto asins šūnu palielināšanos sauc par leikocitozi.
- Elektroforēze, t.i., atsevišķu plazmas olbaltumvielu atdalīšana un to koncentrācijas mērīšana. Aknas ir galvenā olbaltumvielu ražošanas vieta mūsu ķermenī. Iekaisuma laikā tā produktos ir raksturīga nobīde.
Olbaltumvielas, ko izmanto iekaisuma izraisīšanai, ir ievērojami palielinātas, uz citu olbaltumvielu rēķina, kas šobrīd nav tik ļoti vajadzīgas. Līdz ar to sadalījums tā sauktajos pozitīvajos un negatīvajos akūtās fāzes proteīnos. Akūtās fāzes pozitīvo olbaltumvielu koncentrācija palielinās līdz ar iekaisumu.
Tie ietver, bet neaprobežojas ar CRP, haptoglobīnu un fibrinogēnu. Tajā pašā laikā iekaisuma gadījumā mēs novērojam tā saukto koncentrācijas samazināšanos negatīvie akūtās fāzes proteīni: albumīns un transferīns.
Starp iepriekš minētajiem marķieriem CRP pašlaik ir vissvarīgākā loma iekaisuma diagnostikā. CRP veselam cilvēkam nedrīkst pārsniegt vērtību 5 mg / l.
Slimības, kas saistītas ar hronisku iekaisumu
Kā minēts iepriekš, hronisks iekaisums tiek uzskatīts par negatīvu parādību, kas kaitē paša audiem un veicina citu slimību attīstību.
Imūnās atbildes traucējumu regulēšana hroniska iekaisuma gadījumā ir alerģiskas (piemēram, bronhiālās astmas) un autoimūno slimību (piemēram, reimatoīdā artrīta, psoriāzes, zarnu iekaisuma slimību) pamatā.
Hroniskam iekaisumam ir arī svarīga loma aterosklerozes un ar to saistīto kardiovaskulāro komplikāciju (piemēram, išēmiskas sirds slimības) patoģenēzē.
Tagad tiek uzskatīts, ka hronisks iekaisums var veicināt arī vēža attīstību.
Lasiet arī: Vēža profilakse - kā izvairīties no vēža
Ģeneralizētas iekaisuma reakcijas sindroms - SIRS
Aprakstot iespējamos iekaisuma attīstības cēloņus un sekas, jāmin arī SIRS (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms) - vispārējas iekaisuma reakcijas sindroms.
Aiz šī sarežģītā nosaukuma ir noteikta iekaisuma forma, kas ietekmē visu ķermeni. Mēs ar to tiekam galā, kad akūts iekaisums, nevis pats dzēsts, pastāvīgi pastiprinās.
Pastāvīga iekaisuma molekulu - citokīnu - ražošana izraisa izmaiņas daudzos orgānos. SIRS klīniskie simptomi ir:
- ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums
- elpošanas ātruma palielināšanās
- augsts drudzis vai nopietna ķermeņa temperatūras pazemināšanās
- ievērojami palielināts leikocītu skaits (vai to krasā samazināšanās)
Šāda apjoma iekaisums prasa tūlītēju iejaukšanos, jo tas nopietni apdraud orgānu darbību.
SIRS gadījumā jācenšas novērst faktoru, kas izraisīja tik intensīvu iekaisuma reakciju.
Nespēja kontrolēt sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindromu var izraisīt vairāku orgānu mazspējas attīstību un līdz ar to pat nāvi.
Kā mēs ārstējam iekaisumu?
Iekaisuma ārstēšanai katru reizi nepieciešama medicīniska konsultācija. Ne katram iekaisumam ir nepieciešamas tūlītējas zāles. Turklāt ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo ievadīšanas veidu un veidu (vispārēji / vietēji preparāti).
Vispārīgi runājot, iekaisuma ārstēšanā ir divas galvenās līdzekļu grupas: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un steroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (īsumā NPL) ietver, cita starpā, populāru aspirīnu, ibuprofēnu vai naproksēnu. Šī zāļu grupa darbojas, bloķējot ciklooksigenāzes darbību - fermentu, kas nepieciešams iekaisumu izraisošu molekulu ražošanai.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi parasti ātri atbrīvojas no nepatīkamiem iekaisuma simptomiem, tomēr to lietošana ir saistīta ar blakusparādību risku (galvenokārt kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumiem, kas var saasināt peptiskās čūlas slimību un ārkārtējos gadījumos pat izraisīt asiņošanu). Šī iemesla dēļ tās vienmēr jālieto mazākajās efektīvajās devās, vēlams ārsta uzraudzībā.
Otrā pretiekaisuma līdzekļu grupa ir glikokortikosteroīdi, kurus visbiežāk lieto hronisku iekaisuma slimību (astmas, autoimūno slimību) ārstēšanā.
Hroniska, iekšķīgi lietojama glikokortikosteroīdu lietošana ir saistīta ar vairākām blakusparādībām (elektrolītu darbības traucējumi, diabēts, osteoporoze), tāpēc mūsdienās aktuālie preparāti ir guvuši popularitāti. Tās ir, piemēram, uz glikokortikosteroīdiem balstītas ziedes ādas iekaisuma slimību ārstēšanai vai inhalējami glikokortikosteroīdi, kas ir pamats bronhiālās astmas ārstēšanai.
Visbeidzot, ir vērts pieminēt arī jaunākās iekaisuma apkarošanas metodes, kuras galvenokārt tiek izmantotas, ja iepriekš aprakstītā ārstēšana neizdodas. Mēs runājam par tā sauktajām bioloģiskajām zālēm, t.i. antivielām (cilvēka vai cilvēka radītām) pret specifiskām molekulām, kas izraisa iekaisumu (piemēram, dažāda veida interleikīnus).
Šis terapijas veids ir paredzēts galvenokārt smagām autoimūnām slimībām. Tās galvenais trūkums līdz šim ir ļoti augsta cena.
Šīs grupas zāļu piemērs ir Infliksimabs, ko lieto, piem. Krona slimības ārstēšanā.
Pašlaik daudzi bioloģiskie preparāti ar pretiekaisuma īpašībām ir nepārtrauktu pētījumu priekšmets.
Bibliogrāfija:
- "Iekaisuma reakcijas raksturojums" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (tiešsaistē), 2009. gads; 63: 395-408
- "Iekaisuma reakcijas un ar iekaisumu saistītas slimības orgānos" L.Chen et.al, Oncotarget. 2018. gada 23. janvāris; 9 (6): 7204–7728, tiešsaistes piekļuve
- "Akūtā iekaisuma reakcija un tās regulēšana", Pīters A. Vords, MD; Alekss B. Lencs, PhD, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, pieejams tiešsaistē
Lasiet vairāk šī autora rakstus
