No Telemedicīnas darba grupas fonda sagatavotā ziņojuma ar nosaukumu "Kā efektīvi izmantot telemedicīnas potenciālu Polijas veselības aprūpes sistēmā" parāda, ka vislielākie šķēršļi šīs medicīniskās aprūpes jomas attīstībai Polijā ir zemais informētības līmenis gan par ieguvumiem, gan par pašu definīciju, kas ir pamanāms gan ārstu, gan pacientu vidū, un nepietiekams telemedicīnas pakalpojumu finansēšana no Nacionālā veselības fonda. Tajā pašā laikā ziņojuma autori uzsver nepieciešamību nodrošināt pilnīgu tiesību sistēmas saskaņotību ar telemedicīnu saistīto noteikumu jomā.
Gan Eiropā, gan Polijā pieaug pieprasījums meklēt novatoriskus risinājumus veselības aprūpes jomā, ieskaitot telemedicīnu, kas uzlabos ārstēšanas kvalitāti un palielinās sistēmas efektivitāti. Tas galvenokārt skaidrojams ar sabiedrības novecošanu Polijā un Eiropā un medicīniskā personāla pieejamības samazināšanos.
- Polija ir telemedicīnas turpmākās attīstības galvenais brīdis. Tiesību akti, kas pieņemti 2015. gada decembrī, nepārprotami pieļauj iespēju sniegt pakalpojumus no attāluma. Daži veselības aprūpes sniedzēji, galvenokārt privātie, pacientu aprūpei veiksmīgi izmanto telemedicīnas risinājumus. Arī valsts maksātājs, kaut arī lēnām ievieš turpmākus telemedicīnas pakalpojumus finansēšanai no valsts līdzekļiem. Pašreizējā situācija ir ideāla otrajam solim. Nepieciešamas turpmākas darbības, kas ļautu pilnīgāk izmantot telemedicīnas potenciālu - saka Michał Czarnuch, DZP partneris un Telemedicīnas darba grupas fonda valdes priekšsēdētājs.
Zems izpratnes līmenis
Telemedicīna ir salīdzinoši jauna parādība, kas vēl nav parādījusies sabiedrības informētībā. Saskaņā ar Telemedicīnas darba grupas fonda (TGR) teikto, izpratnes barjeras var iedalīt divās kategorijās: pirmkārt, tas ir izpratnes trūkums par pašu telemedicīnas jēdzienu un atrašanās vietu attiecībā pret citiem jauniem darbības veidiem veselības aprūpē, un, otrkārt, tas ir izpratnes trūkums par veselības aprūpes nozīmi. veselības aprūpes sistēma ir telemedicīna un kādi ir tās ieguvumi visiem dalībniekiem.
- Telemedicīnai, tāpat kā gandrīz ikvienai jaunai un novatoriskai jomai, jāatrod piemērota vieta sociālajā apziņā, lai tā kļūtu par universālu pakalpojumu. Tas attiecas gan uz telemedicīnas būtības izpratni, gan arī uz tās nozīmi veselības aprūpes sistēmā - skaidro Andžejs Osučs, LUXMED biznesa pārveidošanas direktors, TGR fonda valdes loceklis. - Ir ļoti svarīgi, lai tas tiktu informēts par visiem veselības aprūpes sistēmas dalībniekiem, tostarp jo īpaši medicīnas profesionāļiem, kuriem būtu jāsaprot, cik svarīgi telemedicīnas pakalpojumi var būt nozīmīgs atbalsts pacientu medicīniskajā aprūpē - piebilst Lukašs Koltovskis, Polijas Sirds biedrības biedrs un TGR fonda valdes loceklis.
Telemedicīna jāsaprot kā attālināts veids, kā medicīnas speciālisti sniedz individuālus veselības aprūpes pakalpojumus. Tā ir daļa no profesionālas, koordinētas pacienta medicīniskās aprūpes procesa, kas personīgajiem apmeklējumiem pievieno attālināta kontakta elementu. Telemedicīna nav paredzēta medicīnas speciālista nomaiņai, bet tikai, lai sniegtu viņiem papildu instrumentu efektīvākas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai.
Nepietiekams publiskais finansējums
Polijas veselības aprūpes sistēmu galvenokārt finansē no valsts līdzekļiem, un galvenā loma ir valsts maksātājam. Kā liecina statistikas dati, ko Centrālā statistikas pārvalde uzrādīja "Nacionālajā veselības kontā 2014", vispārējie izdevumi veselības aprūpei 2014. gadā bija PLN 108,7 miljardi, kas veidoja 6,33% no IKP.
- Telemedicīnas potenciāla izmantošana būtu jāmēra pēc tā izmantošanas līmeņa valsts veselības aprūpes sistēmā, ko finansē valsts maksātājs. Nevajadzētu aizmirst, ka ar valsts līdzekļiem var finansēt arī telemedicīnas pakalpojumus, ko sniedz privāti uzņēmumi. Plašāka privāto pakalpojumu sniedzēju iesaiste valsts veselības aprūpes sistēmā pakalpojumu sniedzēju vai sabiedrisko pakalpojumu sniedzēju apakšuzņēmēju veidā noteikti pozitīvi ietekmētu telemedicīnas sistēmisko izplatīšanu, kas pozitīvi izpaudīsies valsts veselības aprūpes kvalitātes paaugstināšanā - saka medicīnas sistēmu direktors Pjotrs Sošiņskis. , Medicover Polija.
Nacionālais veselības fonds šodien noslēdz šādus atsevišķus līgumus par telemedicīnas pakalpojumiem: geriatrijas telekonsilijs, kardioloģiskais telekonsilijs un hibrīdā sirds telerehabilitācija. TGR fonda ieskatā telemedicīnas finansēšanas līmenis no valsts līdzekļiem joprojām ir nepietiekams.
Publiskā finansējuma problēma ir prasībās, kuras pakalpojumu sniedzējiem uzliek grozu noteikumi, un pakalpojumu sniedzēju bailēs no Nacionālā veselības fonda sodiem. Saskaņā ar TGR ir jāievieš mehānismi, kas ļauj efektīvi finansēt mūsdienu medicīnas tehnoloģijas no valsts budžeta. Turklāt ir jāpalielina galveno vienību, kas darbojas sabiedrības veselības aprūpes sistēmā, loma, tostarp jo īpaši AOTMiT (Veselības tehnoloģiju novērtēšanas aģentūra) un Nacionālais veselības fonds, lai palielinātu iespējas veikt darbības veselības aprūpes sistēmas uzlabošanai, ieviešot jaunas tehnoloģijas.
- Valsts iestādēm būtu jāidentificē līdzekļi, tostarp par jaunu risinājumu novērtēšanu un ieviešanu - norāda advokāts Jan Pachocki, DZP jurists, darba koordinators pie ziņojuma. - Jo īpaši garantēt prioritāru attieksmi pret telemedicīnas risinājumiem, kuri ir izrādījušies veiksmīgi pilotos, kurus cita starpā finansē no ES fondiem.
Draudzīgas tiesiskās vides izveidošana
2015. gada decembrī stājās spēkā grozījums likumā par informācijas sistēmu veselības aprūpē, kas pieļāva iespēju sniegt veselības pakalpojumus, izmantojot telemedicīnas tehnoloģijas. Vissvarīgākā no tajā laikā veiktajām juridiskajām izmaiņām bija skaidra norāde likumdošanā, ka veselības pakalpojumus var sniegt, izmantojot teleinformātikas sistēmas vai sakaru sistēmas (t.i., telemedicīniskā veidā) un ka ārsts var lemt par attiecīgās personas veselības stāvokli ne tikai pēc tam, kad pārbaudot to personīgi, bet arī pārbaudot, izmantojot IKT vai sakaru sistēmas.
Tomēr, pēc TGR ekspertu domām, pašreizējie telemedicīnas noteikumi sistēmu ziņā joprojām nav pilnībā saderīgi ar citiem noteikumiem. Rezultātā tie rada nepamatotas bažas par šāda veida pabalstu piešķiršanas pieļaujamību, piemēram, individuāliem medicīnas profesiju pārstāvjiem. Turklāt daži sīki izstrādāti noteikumi nepamatoti ierobežo jauno tehnoloģiju izmantošanu, piemēram, nespēja izsniegt e-atbrīvojumu kā daļu no telemedicīnas pakalpojuma. Šāds stāvoklis var radīt nevajadzīgas šaubas par interpretāciju un nevajadzīgi ierobežot telemedicīnas izmantošanas iespējas.
Tāpēc ir jāierosina turpmākas juridiskas izmaiņas, lai pilnībā nodrošinātu draudzīgu, elastīgu normatīvo vidi, kas garantē personai, kas veic ārsta profesiju, pilnīgu iespēju izmantot telemedicīnas tehnoloģijas. Tajā pašā laikā ir arī vērts atzīmēt, ka turpmākās juridiskās izmaiņas arvien vairāk paver sistēmu telemedicīnai, piemēram, ļaujot izrakstīt receptes kā daļu no katra telemedicīnas pakalpojuma (gadījumos, kad to pamato pašreizējās medicīnas zināšanas).
Ekonomiskās attīstības iespēja
Telemedicīnas attīstībai Polijā, ieskaitot telemedicīnas risinājumu ieviešanu sabiedrības veselības dienestā, ir ne tikai stingri veselības, bet arī ekonomiskā dimensija. Ja esat atvērts jaunām tehnoloģijām veselības aprūpes nozarē, ir iespēja izveidot un attīstīt jaunu ekonomikas nozari.
- Telemedicīnas attīstības ekonomiskā dimensija ir pamanīta premjerministra Mateuša Moraveckija atbildīgas attīstības stratēģijā, kas norāda, ka to uzņēmumu potenciālie panākumi, kuri piedāvā telemedicīnas risinājumus starptautiskajā tirgū, tiešā veidā pārvērtīs situācijas uzlabošanos visā nozarē, noturot augstas klases IT speciālistus Polija, Polijas IT risinājumu popularizēšana telemedicīnas jomā ar šīs nozares vienlaicīgu attīstību Polijā - atzīmē Jerzy Szewczyk, TGR fonda viceprezidents un Pro-PLUS valdes priekšsēdētājs.
Telemedicīnas attīstības potenciāls Polijā ir liels, ko ietekmē sabiedrības novecošana un atvērtība jaunajām tehnoloģijām. Lai arī likums atļauj izmantot telemedicīnas risinājumus, tajos nav stingri ņemta vērā veselības pakalpojumu sniegšanas specifika, izmantojot teleinformācijas sistēmas. Papildus likumdošanas izmaiņām ir jānosaka arī kopīgi telemedicīnas darbību standarti, ņemot vērā tā specifiku.
Vēl viens izaicinājums ir aktivitātes, kuru mērķis ir palielināt telemedicīnas izpratni, kas šodien nav augsts gan medicīnas speciālistu, gan pacientu vidū. Daudzi cilvēki nezina, kas ir telemedicīna, vai nezina, ka tā ir likumīga. Jākoncentrējas arī uz valsts finansēšanas procesiem, kas tikai sākas.
