Odontogēnas cistas: veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Odontogēnas cistas (sakņu cista, smaganu cista, smaganu cista) attīstās lēni, asimptomātiski, sasniedz ievērojamu izmēru un iznīcina apkārtējos audus. Kā tos atpazīt agri, pirms viņi var nodarīt būtisku kaitējumu ķermenim? Kāda ir viņu ārstēšana ar odontogēnām cistām?

Odontogēnās cistas ir plaša bojājumu grupa, kas atrodas galvaskausa un sejas zonā, kas attīstās lēni, asimptomātiski, sasniedz ievērojamu izmēru, iznīcina apkārtējos audus un lielākoties nejauši tiek konstatētas radiogrāfijās. Histopatoloģiskai izmeklēšanai ir galvenā nozīme pareizas diagnozes noteikšanā. Turpmākās ārstēšanas procedūras ir atkarīgas no šīs pārbaudes rezultāta, kā arī no cistas atrašanās vietas un lieluma.

Grieķu vārds kystis burtiski nozīmē dobumu vai urīnpūsli, kas ir noslēgts no visām pusēm. Medicīnā lietotā vārda poļu ekvivalents ir cista. Saskaņā ar Krāmera piedāvāto medicīnisko definīciju cista ir patoloģiska dobums, kas piepildīts ar dažādas konsistences un saliedētības saturu (šķidrs, pusšķidrs vai retāk gāze), kam nav nekādas saistības ar strutojošu izdalīšanos. Cistas ir sastopamas gan mīkstajos audos, gan kaulos, tās ieskauj šķiedru maiss, kas no iekšpuses tiek sūtīts ar epitēlija audiem (īstā cista) vai kam šāda nosūtīšana nav, šādu veidošanos sauc par pseidocistu.

Kā veidojas odontogēnas cistas?

Zobu veidošanos pavada daudzi sarežģīti procesi šūnu un audu līmenī. Pēc viņu lomas beigām audi, kas iesaistīti zobu veidošanā, pazūd un pamazām tiek aizstāti ar secīgām šūnu paaudzēm, kas veido zobu pumpurus. Dažreiz neliela šūnu grupa izkļūst no izveidotā modeļa un paliek neaktīvā formā, kas iegremdēta nobriedušos audos. Kamēr šīs šūnas paliek neaktīvas, nav ko baidīties. Tomēr gadās, ka dažādu faktoru, piemēram, iekaisuma ietekmē, tie tiek aktivizēti un cista attīstās lēni. Šāda aktivizācija var notikt arī spontāni, tad mums ir darīšana ar attīstības cistām.

Augšžokļa zonas cistas sadalīšana

Cistu pamata sadalījums šajā zonā tos nošķir atbilstoši to iekšpusē esošā epitēlija izcelsmei: ja gļotādas epitēlijs ir saistīts ar attīstības zoba audiem, tad šādu cistu sauc par odontogēnu cistu, ja šādu attiecību nav, mums ir darīšana ar ne-odontogēnām cistām. Mikroskopiskais attēls, kas redzams histopatoloģiskā izmeklēšanā, ir noteicošais.

Odontogēnas cistas ietver:

• Sakņu cista (Cystis radicularis) - ir visizplatītākā cista žokļa kaulos. Šāda veida bojājumi veido aptuveni 60 procentus odontogēno cistu, kas atrodas šajā apgabalā. Iedarbinošo faktoru dēļ to sauc arī par iekaisuma cistu. Parasti tas attīstās ap zoba saknes galu ar mirušu, gangrenisku mīkstumu. Augšžokā biežāk nekā apakšžoklis, īpaši priekšējos zobos. Radikālas cistas ir sastopamas visu vecumu pacientiem, visbiežāk tās skar cilvēkus no 20 līdz 50 gadu vecumam. Viņiem raksturīga ir dzintara krāsa saturā, kas zaigo ar holesterīna kristāliem. Pareizi veikta sakņu kanālu ārstēšana var izraisīt sakņu cistas atrofiju, taču tas nav likums. Īpašs sakņu cistas gadījums ir atlikusī cista, kas veidojas no granulācijas audiem, kas palikuši kontaktligzdā pēc zoba izraušanas.
• Dzimumšūna - saistīta ar zobu, kas attīstās kaulā. Raksturīgs ir cistas radioloģiskais attēls, kas aptver skartā zoba vainagu. Slimības patoģenēze nav skaidra. Dzimumorgānu cistas veido 1/4 no cistas žokļa kaulu rajonā. Visbiežāk tie attīstās apakšžoklī ap gudrības zobu pumpuriem un otrajiem priekšzobiem, savukārt augšžokļos tas visbiežāk sastopams kopā ar trešajiem molāriem un ilkņiem. Tās variants, kas attīstās smaganu mīkstajos audos, ir izvirduma cista (Cystis eruptiva).
• Smaganu cista (Cystis gingivalis) - attīstās mutes dobuma mīkstajos audos alveolāro procesu zonā. To var atrast jebkurā vecumā, un to visbiežāk diagnosticē zīdaiņiem, bieži piedzimstot. Tas parādās kā balts, balti dzeltens vienreizējs zobu alveolārajos procesos zīdaiņiem. Zīdaiņu smaganu cistām nav nepieciešama ārstēšana, tās izzūd pašas.

Odontogēno cistu simptomi un diagnostika

Cistas ir labdabīgas izmaiņas, lēnām attīstās, ko raksturo relaksācijas paplašināšanās. Sākumā viņiem nav simptomu, tie atklāj savu klātbūtni tikai pēc ievērojama izmēra sasniegšanas. Sāpes rodas, ja cista ir inficēta ar baktērijām. Simptomi, kas parādās cistas gaitā, ir sejas asimetrija, kaulu izstiepšanās vai audzējs, zobu nobīde. Cistas attīstība blakus esošajiem audiem atrofējas no spiediena, un lielās kaulu cistas var izraisīt patoloģiskus lūzumus un zobu atslābināšanos. Ja attīstošā cista saspiež nervu stumbrus, var parādīties maņu traucējumi un parestēzija. Radioloģiskā izmeklēšana ir svarīgs tests, kas tiek veikts, lai diagnosticētu cistas. Lielākā daļa kaulu cistu tiek nejauši atklātas pantomogrāfiskajos attēlos, t.s. pārskats. Cista rentgenogrammā ir redzama kā ovāla vai apaļa, ar strauji ierobežotu kaulu masas zudumu. Lai diagnosticētu cistas tipu, nepieciešama histopatoloģiska izmeklēšana. Pētījums sniedz arī informāciju par to, vai cistas oderējumam ir vēža transformācija.

Odontogēnas cistas: ārstēšana

Ķirurģiskās procedūras ietver cistas noņemšanu kopā ar šķiedru maisiņu ap to. Dažreiz ir nepieciešams izvilkt zobu vai t.s. zoba saknes virsotnes rezekcija, kas saistīta ar saknes cistu. Šīs procedūras parasti veic vietējā anestēzijā. Tās var izpausties kā vienkārša enukleācija vai kuretāža, ko veic vienā vizītē. Vēl viena iespējamā kaulu cistu ārstēšanas forma ir divpakāpju procedūra.

Odontogēno cistu ārstēšana ir ķirurģiska ārstēšana, antibiotiku ievadīšana tiek izmantota tikai tad, kad cista ir inficēta.

Pirmais posms ir cistas satura iztukšošana, kas pakāpeniski samazina tā lielumu, tā saukto cistas dekompresija. Šī fāze parasti ilgst apmēram 6 mēnešus. šajā laikā pacientam jāvalkā akrila obturators un regulāri jāveic pārbaudes. Pēc šī perioda jūs varat pāriet uz otro posmu, t.i., noņemt cistas paliekas. Iepriekš minētās metodes var apvienot ar kaulu dobuma mehānisku, ķīmisku vai termisku tīrīšanu pēc cistas.

Izņēmuma gadījumos tiek izmantota radikāla procedūra, t.i., cistas izgriešana ar kaula fragmentu, t.s. kaulu rezekcija.
Prognoze pēc pareizas un pilnīgas cistas noņemšanas ir laba. Slimības recidīvi var rasties reti.

Ieteicamais raksts: