Medicīnai ir spēcīgs spēks, kas ir transplantācija, tas ir, orgānu transplantācija pilnībā vai daļēji. Tie dod jums iespēju uz ilgu, sapņiem līdzīgu dzīvi. Transplantācijas operācija ir sarežģīts darbs, kas parasti prasa vismaz divu augsti kvalificētu ķirurgu komandu iesaisti.
Kad pirms pusgadsimta Kristiānam Barnardam tika veikta pirmā sirds transplantācija, visa pasaule aizturēja elpu. Lai gan tika teikts, ka tas bija tikai eksperiments, viņš cilvēkiem ar sirds slimībām deva cerību. Mūsdienās sirds transplantācija ir atzīta dzīvības glābšanas metode. Veiksmīgi tiek pārstādītas arī nieres, plaušas un aknas.
Pārstādīšana: nepieciešamās prasības
Katru transplantātu izmanto, lai glābtu dzīvības cilvēkiem ar ārkārtēju (beigu stadijas) orgānu mazspēju. Transplantācijas gaidīšanas laiks, cita starpā, ir atkarīgs uz asinsgrupu, vecumu, svaru (lielam vīrietim nevar pārstādīt mazas sievietes sirdi, jo tas ātri neizdosies), vieta gaidīšanas sarakstā. Kaulu smadzeņu gadījumā ir nepieciešama arī pilnīga imunoloģiskā savietojamība, t.i., donoram un recipientam jābūt ģenētiski identiskam. Orgānu gadījumā ir svarīgi, lai donors un saņēmējs audu ziņā būtu pēc iespējas līdzīgāki. Jo vairāk tie atšķiras, jo lielāks risks, ka organisms noraidīs transplantātu. Diemžēl parasti ir ļoti grūti perfekti sameklēt donoru un saņēmēju. Tāpēc daži var saņemt orgānu pēc dažiem mēnešiem, citi nekad.
Svarīgs
2004. gadā no ķermeņa tika savāktas 182 aknas. 181 tika pārstādīts valstī, viens - piemērota saņēmēja trūkuma dēļ - tika pārsūtīts uz Eurotransplan, kas atrada saņēmēju. Dzīvas personas bija donori 18 gadījumos.
Transplantācijai tika savāktas 106 sirdis. Šajā valstī saņēmēji saņēma 105, bet viens tika nosūtīts uz Eurotransplan.
16 gadījumos nieres un aizkuņģa dziedzeris tika izņemti transplantācijai. Varšavas Iekšlietu un administrācijas ministrijas slimnīcā pirmo reizi Polijā aizkuņģa dziedzeris tika pārstādīts pacientam ar 1. tipa cukura diabētu, kurš dažus mēnešus iepriekš pārstādīja nieres.
Plaušas tika novāktas 5 reizes. Zabrzē tika veikta vienlaicīga plaušu un sirds transplantācija un plaušu implantācijas procedūra. Trīs Polijā neizmantotos orgānus no Vīnes pārcēla uz Eurotransplant.
Nieres tika transplantētas 1067 reizes, no kurām 1045 bija no mirušajiem un 22 no dzīvajiem.
Transplantācija: garš gaidīšanas saraksts
Valstī nieres transplantāciju gaida apmēram 2000 cilvēku. cilvēku, sirdij - 500, bet aknām - 600. Kaulu smadzenes šobrīd tiek meklētas apmēram 300 pacientiem (dati ir nepilnīgi, jo vajadzības nav pilnībā noteiktas). Radzeni gaida 8-10 tūkstoši. pacientiem. 2004. gadā Poltransplant - Polijas Transplantācijas organizatoriskais un koordinācijas centrs - saņēma 696 ziņojumus par iespēju ziedot orgānus no mirušām personām. 20 procenti neizmanto, no kuriem 10 procenti. ģimenes protesta dēļ. Kopumā tika veiktas 1364 cadaver orgānu transplantācijas un 40 transplantācijas no dzīviem donoriem.
Transplantācija ir sarežģīts darbs
Tam nepieciešama vismaz divu labi kvalificētu ķirurgu komandu iesaistīšana. Saskaņā ar Polijā spēkā esošo likumu viena komanda ziedo orgānu (neatkarīgi no tā, vai donors ir miris vai dzīvs cilvēks), bet otrs to pārstāda.
Ja ārsti zina, ka transplantācijai iegūs, piemēram, nieres, viņiem ātri jāatrod saņēmējs. Tas ir milzīgs loģistikas darbs. Vienā reizē gadās, ka klīnikās, kas atrodas tālu viena no otras, ķirurgi sāk darbu. Daži paņem orgānu un sagatavo transportēšanai, bet citi sagatavo pacientu implantācijas operācijai. Kad orgāns ir izņemts no mirušās personas ķermeņa, tiek veikti pēdējie laboratorijas testi, lai apstiprinātu atbilstību saņēmējam.
Tad korpuss, pienācīgi iesaiņots un nostiprināts pārnēsājamā ledusskapī, tiks nogādāts galamērķī. Transporta vajadzībām tiek izmantotas lidmašīnas un sanitārie helikopteri, un automašīnu pārvietošanos cauri pārpildītām pilsētām bieži atvieglo policijas kolonnas. Visam ir jābūt savlaicīgam, jo lielākā daļa orgānu nevar pārāk ilgi palikt ārpus ķermeņa.
Otrā operācija sākas gandrīz vienlaikus. Ķirurgi noņem neveiksmīgo orgānu. Viņa vietā viņi ir darba stāvoklī. Tie savieno visas artērijas, vēnas, muskuļus, nervus utt. Katram traukam vai nervam (un daži ir plānāki par matiņu) jābūt savienotiem tā, lai tas saglabātu savu funkciju, būtu atvērts un pareizi reaģētu uz elektriskajiem stimuliem. Tāpēc tie ir jāšūst tā, it kā mēs savienotu - cilpiņa cilpā - divus iepriekš sagrieztu zeķu gabalus.
Operācija bieži prasa daudzu specialitāšu ķirurgu - neiroķirurgu, sirds ķirurgu utt. Piedalīšanos. Tas prasa daudzas stundas. Pēc tā pabeigšanas operācijas telpā tiek pārbaudīts, vai transplantētais orgāns ir sācis darboties. Tad pacients dodas uz intensīvās terapijas nodaļu, kur ārsti un aprīkojums pārrauga viņa stāvokli. Ja nav komplikāciju, viņš pēc dažām dienām var piecelties un sākt pēcoperācijas rehabilitāciju. Tad sākas viņa jaunā dzīve.
No kā var iegūt orgānu transplantācijai
Orgānu transplantācijai nevar iegūt no visiem. Ir stingri noteikti kritēriji, kas potenciālajam donoram jāatbilst. Orgāni netiek savākti no cilvēkiem, kuri ir inficēti ar baktērijām, sēnītēm vai vīrusiem (īpaši ar HIV), kuriem ir bijuši ļaundabīgi audzēji, ģeneralizēta ateroskleroze vai imūnās slimības, kā arī no tiem, kas ir bojājuši atsevišķus orgānus. Kontrindikācija lejupielādei ir arī vecums virs 70 gadiem, arteriālā hipertensija, diabēts, alkohola pārmērīga lietošana un farmakoloģiski līdzekļi, kas iznīcina orgānus. Negadījumā cietušā orgānus var izņemt pēc nāves apstiprināšanas. Galīgais sirdsdarbības apstāšanās parasti tiek uzskatīts par nāves kritēriju.
Tiek izmantots arī smadzeņu nāves kritērijs. Tas ir izveidots, pamatojoties uz daudzu speciālistu izstrādātajām vadlīnijām. Tie ir spēkā kopš 1996. gada. Tie ir apstiprināti ar Polijas likumiem.
Tiek uzskatīts, ka smadzeņu nāve iestājas, kad pacients pārstāj elpot patstāvīgi, atrodas komā un kad, veicot specializētus testus, ir konstatēti smadzeņu struktūras bojājumi. Ja ir aizdomas par smadzeņu nāvi, nodaļas vadītājam divreiz ar trīs stundu starplaiku jāpārbauda, vai nav smadzeņu stumbra refleksu:
- skolēnu sašaurināšanās spēcīgas gaismas ietekmē,
- aizverot plakstiņus pēc pieskaršanās atklātam acs ābolam ar svešķermeni,
- acu kustības, nistagms pēc neliela ledus ūdens ieliešanas ausī,
- muskuļu reakcijas uz stipriem sāpju stimuliem,
- rāpšana vai klepus pēc svešķermeņa ievadīšanas barības vadā un balsenē,
- acs ābolu atgriešana iepriekšējā stāvoklī pēc pēkšņas galvas pagriešanas uz sāniem,
- kaut arī īslaicīgi mēģinājumi elpot neatkarīgi pēc ventilatora atvienošanas.
Kad nenotiek neviens no šiem refleksiem, trīs ārstu grupa un viens anestezioloģijas un intensīvās terapijas speciālists paziņos par smadzeņu nāvi.
Saskaņā ar Polijā spēkā esošo likumu pienākums turpināt izmantot jebkuru terapiju šajā brīdī beidzas - pat neskatoties uz notiekošo patstāvīgo sirds darbu. Šādā situācijā orgānus var novākt.
Saskaņā ar Polijā spēkā esošo likumu Nacionālais saņēmēju saraksts (KLB) apkopo informāciju par cilvēkiem, kuri gaida aknu, sirds, plaušu, nieru vai nieru un aizkuņģa dziedzera transplantāciju. Sarakstā ir iekļauti cilvēki, par kuriem ziņojuši nieru slimnieku dialīzes centri un transplantācijas centri.
Saraksts darbojas saskaņā ar noteikumiem, kas nosaka pacientu ziņošanas metodi un optimālo laiku, kurā operācija jāveic (tā sauktā procedūras steidzamība). Saskaņā ar starptautiskajiem transplantācijas likumiem orgānus, kas izņemti no līķa, var pārstādīt tikai personām, kas iekļautas oficiālajā gaidīšanas sarakstā.
Pacienti, kuri saņem orgānu no dzīvā donora, arī jāiekļauj šajā sarakstā iespējamās nepieciešamības dēļ veikt cadaver transplantāciju. Saraksts tiek pastāvīgi atjaunināts, lai operāciju negaidītu pārāk ilgi. Ziedoto orgānu likteni izseko transplantācijas centri. Tas ir paredzēts, lai novērstu orgānu tirdzniecību. Personas, kas tirgo šūnas vai orgānus, tiek apcietinātas.
Orgāni, kurus var pārstādīt
| Ērģeles | Vecums | Citas donora prasības |
| Nieres | no 7 dienām līdz 70 gadiem | nav hroniskas nieru slimības |
| Aizkuņģa dziedzeris | 5-50 gadi | nav pankreatīta, alkohola atkarības |
| Aknas | 5-50 gadi | hospitalizācija ICU (intensīvās terapijas nodaļā) ne ilgāk kā 7 dienas |
| Sirds | līdz 50 gadu vecumam | nav plašu krūšu bojājumu, nav sirds slimību, īsa uzturēšanās ICU |
| Plaušas | jaunāki par 55 gadiem | nav aspirācijas simptomu, nav smēķēšanas atkarības, nenoskaidroti plaušu ievainojumi un nav ievācamas plaušu operācijas pēdas |
| Smadzenes | 18-50 gadi | laba veselība, deklarācijas iesniegšana kaulu smadzeņu donoru reģistrā, piekrišana iziet speciālistu testus, nosakot HLA antigēnus |
| Sēkla | 18-35 gadi | vīrietim jābūt veselam, precētam un vismaz diviem veseliem bērniem, ik pēc 3 mēnešiem jāpārbauda viņa veselība un 5 dienas pirms spermas ziedošanas jāatturas no dzimumakta. |
Gaida transplantāciju
- BIORCA ir slima persona, kuru nevar izārstēt, ievadot narkotikas vai veicot operāciju. Viņam jāpiekrīt transplantācijai.
- Pēc pacienta piekrišanas viņš tiek nosūtīts uz virkni speciālistu izmeklējumu - sākot no parastās morfoloģijas, beidzot ar vīrusu (HIV, hepatīts) klātbūtni, krūšu kurvja rentgena pārbaudēm, ginekoloģiskām un uroloģiskām pārbaudēm, beidzot ar ķermeņa uztura stāvokļa novērtējumu un interviju ar psihologu. Viens no svarīgākajiem pētījumiem ir HLA antigēnu noteikšana no asins parauga, kas dod zināšanas par t.s. audu savietojamība, t.i. orgānu saskaņošanas iespēja.
- Pēc informācijas apkopošanas par attiecīgā orgāna īpašībām pacients iekļūst Nacionālajā saņēmēju sarakstā (KLB).
- Pacients gaida mājās, lai dzirdētu, ka viņam ir orgāns.
- Kad nāk informācija, ka viņam ir izvēlēts pareizais orgāns, viņam ātri jāziņo slimnīcai.
- Šeit pacientam veic galīgo pārbaudi. Mazākā novirze no normas vai pat neliela infekcija padara transplantāciju neiespējamu.
Ko var pārstādīt
- radzene
- sirds
- plaušas
- aknas
- aizkuņģa dziedzeris
- nieres
- zarnas
- smadzenes
- kauli
- āda
Orgāna sagatavošana transplantācijai
- DONORS ir persona, no kuras tiek iekasēta autoritāte.
- Pēc tam, kad neatkarīga komisija ir apstiprinājusi smadzeņu nāvi, tiek apsvērta iespēja ziedot orgānus transplantācijai.
- Ārsts pārbauda, vai vēl dzīvais mirušais neiebilst pret orgānu savākšanu no viņa transplantācijai. Ja tā - ķermenis ir apglabāts. Ja nē, var iegūt orgānus.
- Tagad tiek veikti testi, kas iezīmē orgāna īpašības un kvalificē to atbilstošajam saņēmējam.
- Informācija par orgāna iegūšanu transplantācijai tiek nosūtīta uz Poltransplan no klīnikas, kurā orgāns tika savākts. Koordinācijas centra darbinieks pārbauda Nacionālo saņēmēju sarakstu, kurai no gaidošajām personām tas būs piemērots audu savietojamības ziņā. To sauc donora saistīšana ar saņēmēju.
- Orgāns pēc iespējas ātrāk tiek nogādāts klīnikā, kur ārsti sagatavo recipientu transplantācijai.
