Darbaspēka indukcija: darbaspēka indukcijas metodes

Darba sākšana dažreiz ir nepieciešama, ja grūtniecības turpināšana apdraud mātes vai bērna veselību vai kad ir pagājis termiņš un bērns joprojām nedzimst. Darbaspēka indukcija ir efektīva un droša, tā nodrošina dabisku piegādi. Kādas ir darba indukcijas metodes?

Darba sākšana (darba izraisīšana, t.i. dzemdes saraušanās aktivitātes stimulēšana ar mākslīgiem līdzekļiem) tika izmantota senatnē. Sievietēm, kuras ziņoja par grūtniecību, bet joprojām nevarēja sagaidīt bērnu, cita starpā tika ieteiktas dzimums. Tas ne tikai izraisīja vēlamās kontrakcijas (glāstīšanas laikā izdalās oksitocīns, hormons, kas nepieciešams dzemdes muskuļa kontrakcijai), bet arī paātrinājās - pateicoties spermā esošajām vielām - dzemdes kakla atvēršana. Tikai 20. gadsimta sākumā tika atklāta oksitocīna loma dzemdībās. Un prostaglandīnu loma vīriešu spermā, kam kakls kļūst sensibilizēts pēc 38. grūtniecības nedēļas - pat vēlāk. Šodien mēs varam iegūt šos savienojumus optimālā daudzumā, ķīmiskajā sastāvā un koncentrācijā laboratorijas apstākļos. Tas ļauj izmantot oksitocīnu un prostaglandīnus dzemdību zālē. Ar viņu palīdzību efektīva indukcija tiek veikta arī pirms plānotā dzemdību datuma, kad grūtniecības priekšlaicīga pārtraukšana ir nepieciešama mātes vai bērna veselībai.

Uzziniet, kādas ir darba ierosināšanas metodes. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Darba indukcijas indikācijas

Galvenās indikācijas darbaspēka inducēšanai ir:

• pārnesta grūtniecība (ilgst vairāk nekā 42 nedēļas)
• nākamās mātes hipertensija
• hroniska nieru slimība grūtniecēm
• diabēts
• priekšlaicīga amnija šķidruma novadīšana,
• augļa intrauterīnās augšanas kavēšana

Dažreiz ārsti nolemj izmantot indukciju arī dzemdību laikā, ja nav grūtniecības komplikāciju un pareizas iegurņa struktūras un ar pareizu augļa stāvokli.

Darbaspēka indukcija: priekšrocības un trūkumi

Tās atbalstītāji apgalvo, ka labāk ir pārtraukt grūtniecību optimālā datumā, nekā gaidīt jebkādu riska pazīmju parādīšanos, kuru risks laika gaitā palielinās. Pretinieki tomēr uzsver, ka darbaspēka ierosināšana ir darbība, kas rada zināmu risku un ka nav jēgas palīdzēt dabai, un tas palielina komplikāciju un grūtniecības pārtraukšanas risku ar ķeizargriezienu. Lēmums izraisīt dzemdības vai saīsināt tā ilgumu, kā arī metodes izvēle ārstam jāapspriež ar pacientu. Pirms došanās uz dzemdību zāli ir vērts par to pajautāt akušierim. Tad jūs varēsiet novērtēt indukcijas plusus un mīnusus. Tomēr atcerieties, ka dzemdību laikā dažreiz viss notiek ļoti ātri un situācija mainās (ieskaitot norādes par to, kā pārtraukt grūtniecību). Vislabāk ir paļauties uz ārsta zināšanām un pieredzi. Svarīgi ir tas, ka pirms dzemdībām var būt nepieciešams paātrināt dzemdes kakla nobriešanu.

Darba sākšana: oksitocīns

Kopš 20. gadsimta sākuma, kad dzemdībās tika atklāta oksitocīna nozīme, to plaši izmanto dzemdniecībā. Tas palīdz ne tikai stiprināt kontrakcijas darbību dzemdību laikā, bet arī izraisīt to. Pareizi atšķaidītu hormonu ievada pilinātājā vai speciālā infūzijas sūknī tādā ātrumā, kas ļauj droši attīstīt darbaspēku. Būtisks šīs metodes trūkums ir iespēja izraisīt spēcīgas un sāpīgas kontrakcijas un priekšrocība: ievērojams darba laika saīsinājums. Jāatceras, ka sāpju pretestība ir individuāls jautājums, un dabiskas, spontānas kontrakcijas daudzas sievietes uztver arī kā nepanesamas sāpes. Šīs slimības var skaidri mazināt ar anestēziju, un indukcija nav kontrindikācija tās lietošanai. Dažreiz pirms faktiskās darba ierosināšanas t.s. oksitocīna tests. Tas ir balstīts uz zemas oksitocīna devas ievadīšanu, kas izraisa dzemdes kontrakcijas, vienlaikus kontrolējot bērna stāvokli (izmantojot CTG). Šis tests ļauj novērtēt augļa stāvokli un tā drošību dzemdību laikā, reakciju uz kontrakcijām un pašu oksitocīnu. Pārbaude nav paredzēta, lai izraisītu darbu, lai gan tas bieži beidzas šādā veidā. Oksitocīna tests galvenokārt ir diagnostisks, jo oksitocīna lietošana dažkārt var izraisīt pulsa un sirds darbības traucējumus, alerģisku reakciju vai hipoksiju (piemēram, nepietiekamas placentas gadījumā). Oksitocīna tests ļauj samazināt komplikāciju risku un iepriekš pieņemt lēmumu, piemēram, par ķeizargriezienu. Kontrindikācijas oksitocīna lietošanai:

• priekšlaicība un citas augļa problēmas, kas maksts piegādes laikā rada draudus auglim
• pārmērīgi saspringta dzemde
• mātes veiktās dzemdes muskuļa operācijas
• pārmērīgi izstiepta dzemde (piemēram, daudzām sievietēm ar vairākām sievietēm, vairāku grūtniecību laikā)
• nepietiekami nobriedis dzemdes kakls.

Darba ierosināšana: AMNIOTOMIJA

Tā ir viena no vecākajām darbaspēka indukcijas metodēm. Tas sastāv no augļa urīnpūšļa pārrāvuma, kas parasti noved pie aktīvās dzemdību fāzes. Grūtniecības laikā augļa membrānās uzkrājas prostaglandīni, kas paātrina darbu. Amniotomiju veic, izmantojot vizuālo kontroli (ginekoloģiskās spekulācijas, amnioskopu) vai ievietojot instrumentu uz pārbaudītāja pirksta, izmantojot īpašu amniotomu, bumbu, garu injekcijas adatu vai Kochera knaibles. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Pēc urīnpūšļa perforācijas augšanas infekcijas riska dēļ darbs jāpabeidz 12 stundu laikā. Šīs dzemdību ierosināšanas metodes komplikācija var būt nabassaites prolapss vai asiņošana no plosīta trauka membrānu membrānās. Galvenās amniotomijas kontrindikācijas ir:

• maksts dzemdībām nav nosacījumu (piemēram, nesagatavots dzemdes kakls, iegurņa sašaurināšanās, nepareiza augļa pozīcija)
• priekšējās bērna ekstremitātes
• maksts infekcija
• polihidramnijs
• priekšlaicīgas dzemdības
• situācija, kad bērna frontālajai daļai nav cieša kontakta ar mātes iegurni.

Darbaspēka ierosināšana: PA KREISI

Tā sauktais augsta klizma joprojām tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajiem un drošākajiem līdzekļiem kontrakciju izraisīšanai vai stiprināšanai veselām sievietēm. Tomēr to lieto arvien retāk, jo nākamās mātes to, it īpaši emocionāli, slikti panes. Dažreiz tomēr efektīvai zarnu kustībai ir vērts apsvērt tā priekšrocības vai vismaz apsvērt glicerīna svecītes lietošanu pirms dzemdībām. Izkārnījumu atlikumi var būt šķērslis mazuļa brīvai pārejai caur dzemdību kanālu, un nekontrolētas defekācijas gadījumā dzemdību laikā tas var radīt iespējamu infekcijas komplikāciju risku jaundzimušajam. Bieži daba šo problēmu atrisina pati, jo caureja var būt viens no dabiskā dzimšanas procesa simptomiem. BĒRNA STIMULĀCIJA Jūs (vai ar partnera palīdzību) varat izraisīt vai paātrināt dzemdību darbību. Dabīgā oksitocīna izdalīšanās rezultātā sprauslu stimulēšana izraisa saraušanās aktivitāti. Ja jūsu dzemde līdz šim ir spēcīgi reaģējusi uz krūšu glāstiem (dažām sievietēm to stimulēšana var izraisīt pat orgasmu), visticamāk, šī metode būs veiksmīga.

Kad darbaspēka indukcija neizdodas

Neatkarīgi no metodes, indukcija var neizdoties, t.i., dzemdības var nesākties, vai arī var rasties komplikācijas, kas kontrindicē dzemdes piegādi. Tāpēc indukcijai, it īpaši, ja ir apdraudēta mātes vai bērna veselība, nepieciešama intensīva ārsta uzraudzība un pastāvīga sagatavošanās iespējamai ķeizargrieziena operācijai.

ikmēneša "M jak mama"