2018. gada 14.-15. Decembrī Poznaņā starpnozaru XI Poznaņas kardioloģijas sanāksmes laikā kardiologi primārās aprūpes ārstu, diabetologu, onkologu un psihologu kompānijā kopīgi apsprieda par to, kā visaptveroši ārstēt sirds slimniekus, it īpaši, kā izvairīties no pēkšņas sirds nāves un kā optimizēt sirds mazspējas pacientu ārstēšanu. Plaši tika apspriestas arī koronāro sirds slimību un strukturālu sirds defektu intervences ārstēšanas tēmas.
11. Poznaņas kardioloģijas sanāksmē, kas notika 2018. gada 14. un 15. decembrī Poznaņā, pulcējās kardiologu, internistu, ģimenes ārstu un citu speciālistu grupa, kas interesējās par sirds un asinsvadu slimību ārstēšanu. Konferences laikā ārstēšanu tradicionāli tiešraidē translēja Kunga Medicīnas universitātes Pārveidošanās klīniskās slimnīcas Hemodinamikas laboratorijā 1. kardioloģijas nodaļā. Karols Marcinkovskis Poznaņā. Šī gada sanāksmes laikā bija daudz tēmu, kas jau bija iekļautas konferences programmā, piemēram, sirds mazspējas ārstēšana, stentēšanas procedūras koronāro artēriju bifurkācijai, sirds strukturālo defektu ķirurģiska ārstēšana un pēkšņas sirds nāves novēršana. Bija arī jauni jautājumi, kas saistīti ar dinamisku attīstību ne tikai kardioloģijā, bet arī citās medicīnas jomās.
- 11. Poznaņas kardioloģijas sanāksmē jaunākie sasniegumi kardioloģijā savijās ar izaicinājumiem, ko rada citas ar sirds un asinsvadu slimībām saistītas slimības. Konferences laikā tādi jautājumi kā: antikoagulācija kardioloģijā, pacientu ar līdzāspastāvēšanu diabēta ārstēšana un problēmas plaušu hipertensijas ārstēšanā. Simpozija jaunums bija plaušu embolijas sesija un klīnisko gadījumu sesija - teica prof. Stefans Grajeks, konferences organizators.
Liela uzmanība tika pievērsta arī strukturālu sirds defektu ārstēšanai. Starp citiem, pašreizējās indikācijas TAVI procedūrām, ņemot vērā gan Polijas, gan Eiropas Kardioloģijas biedrības standartus, kā arī jaunas paravalvulāras noplūdes transkatetra slēgšanas metodes vai mitrālās regurgitācijas ārstēšanas katkatetras metodes.
- Starp sirds defektiem dominē aortas vārstuļa un mitrālā vārstuļa defekti. Aortas stenoze ir trešā sirds slimība Eiropā pēc hipertensijas un išēmiskas sirds slimības. Apmēram 5 procenti. cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, ir aortas stenoze. Protams, ne vienmēr stingra striktūra prasa iejaukšanos - skaidro prof. Adams Vitkovskis, Polijas Sirds biedrības ievēlētais prezidents, kampaņas “Stawka ir dzīve. Vārsts ir dzīve.
Sesija ar nosaukumu “Ģimenes ārsts ... sirds. Pacientu ārstēšanas koordinēšana no primārās aprūpes ārsta līdz kardiologam "Veselības aprūpes darba devēju asociāciju federācijas prezidenta goda patronāžā" Zielona Góra līgums ". Diskusijā piedalījās: Dr. Agnieszka Graczyk-Szuster, 1. Kardioloģijas klīnika, Kunga Pārveidošanās klīniskā slimnīca Poznaņas Medicīnas universitātē, Dr. Adam Kozierkiewicz, veselības ekonomikas eksperts, Dr. Jacek Krajewski, Veselības aprūpes darba devēju asociācijas "Agreement Zielona Góra" prezidents, prof. . Pšemislavs Mitkovskis, Poznaņas Medicīnas universitātes Kunga Pārveidošanās klīniskās slimnīcas 1. kardioloģijas nodaļa, Dr Agata Slavina, ģimenes medicīnas speciāliste un Nacionālā veselības fonda (NFZ) pārstāve Krystyna Woroniecka. Sesiju vadīja Ewelina Zych-Mył, veselības aprūpes komunikācijas eksperte, IQ izpilddirektore (Eleven Zett Productions).
Tika apspriestas tēmas: ģimenes ārsta loma kardioloģiskā pacienta diagnostikā un ārstēšanā, rindu pie ārstiem pagarināšana, primārās aprūpes ārstu un kardiologu sadarbība, KOS-infarkts un KONS, kā arī sirds un asinsvadu slimību profilakse un sekundārā profilakse ģimenes ārstu ķirurģijā. Prof. Mitkovskis uzsvēra - lai sadarbība starp primārās aprūpes ārstiem un kardiologiem būtu efektīva, pirmkārt, jāizveido saziņas kanāli, kas ļaus pastāvīgi kontaktēties un dos iespēju konsultēties. Turklāt, kā norādīja Dr Graczyk-Szuster, ģimenes ārstu izglītība kardioloģijas jomā būtu jāpaplašina. Pašlaik tas ir ierobežots ar dažu dienu kardioloģijas kursiem, kas apvienoti ar apmācību citās medicīnas jomās.
- Daudzi vecāka gadagājuma pacienti, kuri cieš no daudzām slimībām, tostarp sirds un asinsvadu slimībām, bieži ir ģimenes ārstu uzraudzībā. Primārās aprūpes ārsta uzdevums ir koordinēt citu mediķu noteikto ārstēšanu, kā arī nosūtīt tos atbilstošiem speciālistiem. Tāpēc daudznozaru sadarbība un labi izglītota un apmācīta komanda, ieskaitot medmāsas, ir tik svarīga - rezumēja Jacek Krajewski, Veselības aprūpes darba devēju savienības “Zielona Góra vienošanās” prezidents. Mums jācenšas nodrošināt, lai primārās aprūpes ārsts varētu savlaicīgi diagnosticēt sirds slimniekus, vismaz attiecībā uz visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām. Galu galā tieši ģimenes ārsti vislabāk pazīst savus pacientus un spēj uztvert izmaiņas viņu veselībā. Tam nepieciešama ārstu apmācība un nepārtraukta izglītība, jo kardioloģijas vadlīnijas mainās ļoti ātri - piebilda Krajewski.
Protams, viena no svarīgākajām tēmām, kas tika apspriesta konferences laikā, bija insultu ārstēšana un to novēršana. Izrādās, ka viens no svarīgiem, bet bieži aizmirstiem faktoriem šajā bīstamajā incidentā ir (pastāvīgais) patentētais foramen ovale (PFO).
- Foramen ovale ļauj veikt asinsriti augļa dzīves laikā un parasti spontāni aug pirmā dzīves gada laikā. Patentu foramen ovale ir sastopams līdz 25 procentiem. veseliem cilvēkiem un kā tāda nav patoloģija. No otras puses, ir novērots, ka pacientiem ar insultu, kuriem ir izslēgti visi pārējie cēloņi (miega ateroskleroze, priekškambaru mirdzēšana), tas ir daudz biežāk. Personām ar noslieci uz atkārtotu insultu un lielu noplūdi caur PFO vai priekškambaru starpsienas aneirismu ir dokumentētas norādes par PFO aizvēršanu ar metāla aizdari (aizsprostu). Tā ir perkutāna ārstēšana, tāpēc, neatverot krūtis, tas samazina cita insulta risku. Tomēr lēmumam par šādu procedūru nepieciešamas konsultācijas ne tikai ar kardiologu, bet arī ar neirologu. - skaidroja prof. Wojciech Wojakowski, Polijas kardiologu biedrības Sirds un asinsvadu iejaukšanās asociācijas priekšsēdētājs.
Simpozija atklāšanas sesiju ar izcilām lekcijām rotāja prof. Pjotrs Ponikovskis, Polijas Sirds biedrības prezidents, prof. Jarosław Kaźmierczak, nacionālais konsultants kardioloģijas jomā un prof. Maciej Lesiak, Maķedonijas Medicīnas universitātes Kardioloģijas katedras un I kardioloģijas nodaļas vadītājs Karols Marcinkovskis Poznaņā par sirds mazspēju, pēkšņu sirds nāves gadījumu novēršanu un sirds mazspējas novēršanu vēža slimniekiem. Sesiju vadīja prof. Ewa Straburzyńska-Migaj, prof. Jarosław Kaźmierczak, prof. Pjotrs Ponikovskis. Jau sākumā prof. Kaźmierczak uzsvēra, ka gandrīz miljons poļu cieš no sirds mazspējas, no kuriem gandrīz 10 procenti ir cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Viņš arī piebilda, ka sirds mazspēja Polijā izraisa 60 līdz 70 tūkstošus nāves gadījumu gadā un ir līdz pat 220 tūkstošiem hospitalizācijas gadījumu gadā.
- Sirds mazspēja joprojām ir nenovērtēta problēma ne tikai Polijā, bet arī pasaulē. Mēs joprojām neārstējam pacientus pietiekami labi gan farmakoloģiski, gan iejaucoties. Pat pacientiem ar stabilu sirds mazspēju nepieciešama pastāvīga medicīniskā aprūpe un veselības uzraudzība, kas var pasliktināties, sacīja prof. Jarosław Kaźmierczak, nacionālais konsultants kardioloģijas jomā.
Inaugurācijas runā prof. Ponikovskis saskārās ar mītu par pacientu ar vieglu sirds mazspēju stabilitāti. Viņš cita starpā parādīja, ka šiem pacientiem, neraugoties uz ārstēšanu, slimība progresē un pat katrs trešais pacients 2 līdz 3 gadu laikā piedzīvo nopietnas komplikācijas, kurām nepieciešama hospitalizācija vai kuras beidzas ar nāvi. Turklāt apmēram 40 procenti. Pacientiem dzīves kvalitāte pasliktinās, un sirds mazspējas simptomi pasliktinās. Profesors Ponikovskis uzsvēra, ka pacientiem ar vieglu sirds mazspēju ir jācenšas optimizēt ārstēšanu, gan izmantojot farmakoterapiju, gan implantējamas ierīces, lai papildus palēninātu slimības progresēšanu un uzlabotu dzīves kvalitāti un ilgtermiņa prognozes. Sesija noslēdzās ar prof. Lesiak par sirds mazspējas profilaksi vēža slimniekiem, kuru mērķis ir novērst toksisku sirds bojājumu rašanos pretvēža ārstēšanas laikā.
- Pēdējos gados vēža slimnieku, īpaši ļaundabīgo audzēju, skaits palielinās. Tikai Velkopoļskā 2012. gadā bija vairāk nekā 14 tūkstoši. gadījumu, savukārt 1999. gadā to bija apmēram 10 000. Šiem pacientiem toksisku sirds bojājumu rezultātā palielinās sirds un asinsvadu slimību attīstības risks, un viņi biežāk no tiem mirst. Pētījumi rāda, ka sirds aprūpes uzlabošana šajā pacientu grupā ievērojami samazina viņu sirds un asinsvadu nāves risku. Tāpēc mums jācenšas saīsināt šo pacientu gaidīšanas laiks uz kardioloģijas konsultācijām un izglītot gan pacientus, gan viņu ģimenes, kā arī viņu aprūpē iesaistītos ārstus kardioloģisko slimību, kā arī to profilakses un ārstēšanas jomā - skaidroja prof. Maciej Lesiak, Maķedonijas Medicīnas universitātes Kardioloģijas nodaļas un pirmās klīnikas vadītājs Karols Marcinkovskis Poznaņā. Lekcija bija ievads Lielpolijas programmā sirds mazspējas profilaksei vēža slimniekiem, kas sāksies nākamā gada sākumā Poznaņas Kunga Pārveidošanās klīnikas un klīniskās slimnīcas uzraudzībā.
Simpozija īpašais viesis bija pazīstamais psihologs un psihoterapeits Jaceks Santorski, konsultants un pasniedzējs biznesa vadības un veselības psiholoģijas jautājumos, kurš dalībniekiem konsultēja, kā izvairīties no profesionālas izdegšanas. Tiek lēsts, ka pat vairāk nekā 40 procenti. kardiologi var saskarties ar šo problēmu. Tas bieži ir saistīts ar depresiju, kuras pamatā cita starpā ir ārsta bezpalīdzības sajūta pret pacientu, kuram tas nepieciešams.
Mēs sirsnīgi aicinām jūs uz nākamo Poznaņas kardioloģijas sanāksmi, kas nākamgad notiks Poznaņā.
