Dzeltena dibena pārbaude sniedz informāciju ne tikai par mūsu acu stāvokli, bet arī daudz stāsta par visa organisma darbību. Savlaicīga fundusa izmaiņu noteikšana ļauj uzraudzīt tādu slimību attīstību kā diabēts, ateroskleroze vai hipertensija.
Dzeltena dibena pārbaude ļauj diagnosticēt daudzas slimības, kā arī uzraudzīt izmaiņas fundūzā, kas rodas sistēmisku slimību, piemēram, hipertensijas vai diabēta, progresēšanas dēļ. Agrīna izmaiņu atklāšana var novērst grūti ārstējamu slimības formu attīstību.
Lai novērtētu pacienta veselības stāvokli vai pārbaudītu, vai terapija ir labi veikta, tos iesaka gan oftalmologi, gan citu specialitāšu ārsti (diabetologi, kardiologi, internisti). Pārbaude ir pilnīgi nesāpīga.
Kad jāveic dibena pārbaude?
Sistēmisku slimību gadījumā fundamentālās izmeklēšanas pamatindikācijas ir visas asinsvadu slimības, t.i., arteriālā hipertensija, diabēts, ateroskleroze un neiroloģiskas slimības, piemēram, insults, aizdomas par intraokulāru audzēju. Acu slimību gadījumā indikācijas pārbaudei ir redzes lauka defekti (centrālais vai perifēriskais), pēkšņa redzes asuma samazināšanās un krāsu redzes traucējumi.
Arī katrs redzot dīvainus attēlus, piemēram, izliektas līnijas, dažāda lieluma objektu redzēšana ar vienu aci mazāku un lielāku ar otru, redzes trūkuma sajūta vienā pusē, intensīvu gaismas vai melnu punktu mirgošana ir norāde uz acu dibena pārbaudi.
Speciālisti arī iesaka šo pārbaudi veikt ik pēc 3 gadiem pirms 40 gadu vecuma, reizi divos gados no 40 līdz 50 gadiem un reizi gadā 50 gadu vecumā. Ja ģimenes anamnēzē ir glaukoma, tā jāpārbauda pēc 35 gadu vecuma, tuvredzības gadījumā, kas pārsniedz 3,5 dioptrijas, ir vērts pārbaudīt acs dibenu, īpaši tīklenes apkārtmēru, lai pārbaudītu tīklenes atslāņošanās noslieci.
Fundamentālā izmeklēšana: sagatavošanās eksāmenam
Pārbaudei nav nepieciešami īpaši preparāti. Lai acs dibens būtu skaidri redzams - skolēns tiek paplašināts ar atropīna pilieniem (tos nedrīkst lietot cilvēki, kuri cieš no glaukomas). Tāpēc ir vērts doties kopā ar pavadošo cilvēku, jo dažas stundas pēc tā jūs redzat sliktāk, it īpaši tuvu. Jums arī nav atļauts braukt. Ir labi, ja jums ir saulesbrilles, jo pēc pilienu iepilināšanas, kas paplašina skolēnu, ir īslaicīga gaismas jutība.
Pirms fundusa pārbaudes oftalmologs veic interviju. Viņš jautā, cita starpā par vecumu, nodarbošanos (tīklenes atslāņošanās iespēja fiziskas slodzes ietekmē), lietotie medikamenti, diēta, iepriekšējās slimības un hroniskas un pašreizējas kaites. Ikvienam, kam ir grūtības atcerēties lietoto medikamentu nosaukumus, jāsagatavo to saraksts. Svarīga informācija ārstam ir arī tas, no kā mēs ciešam un vai mums ir alerģija pret kādiem preparātiem. Pacientiem ar glaukomu jāņem līdzi t.s. glaukomas grāmata vai jebkuri iepriekšējie testi, īpaši redzes lauki, redzes nerva izmeklēšana. Šaura leņķa glaukomas gadījumā tests tiks veikts bez pilināmā, jo tas var izraisīt bīstamu intraokulārā spiediena paaugstināšanos. Jums jāinformē ārsts, ja kādam no jūsu tuvās ģimenes ir glaukoma.
Trīs veidi, kā pārbaudīt dibenu
Pēc sarunas ar pacientu un slimības vēstures apkopošanas ārsts lieto pilienus, kas paplašina skolēnus. Tagad jums jāgaida ceturtdaļa vai vairāk stundas, līdz skolēni labi paplašinās. Tas ļauj oftalmologam redzēt vairāk dibena. Pārbaude notiek aptumšotā telpā. Speciālista rīcībā ir 3 metodes.
- Visbiežāk viņš pārbauda dibenu ar acu spekulāciju - oftalmoskopu. Izmantojot kameru, ārsts izstaro gaismas staru pacienta acī. Tas iziet cauri lēcai un stiklveida ķermenim un apgaismo acs dibenu. Acs dibena attēls ļauj novērtēt tīklenes, asinsvadu un redzes diska stāvokli. Tests arī ļauj diagnosticēt makulas slimības (AMD) un uveal slimības. Ārsts var redzēt arī izmaiņas, kas liecina par aterosklerozi, diabētu un hipertensiju.
- Acs dibenu var pārbaudīt arī ar netiešo oftalmoskopiju, izmantojot lieljaudas fokusēšanas objektīvu. Virzot gaismu uz skolēnu, ārsts no attāluma novēro apgrieztu un palielinātu dibena attēlu (palielinājums ir atkarīgs no lēcas jaudas), kas tiek izveidots lēcas plaknē, kas turēta pārbaudītās acs priekšā.
- Jaunākā ierīce dibena stāvokļa novērtēšanai ir dibena kamera Non-Mydriatic. Šī metode vairumam pacientu neprasa skolēnu paplašināšanos. Pamatojoties uz fundamenta augstas izšķirtspējas krāsainu attēlu, oftalmologs var diagnosticēt daudzas slimības. Testa nosacījums ir zīlītes platums, kas nav mazāks par 2,5 mm. Ņemiet vērā arī to, ka dibena attēlā redzama tīklenes centrālās daļas sadaļa bez tīklenes vai stiklveida ķermeņa apkārtmēra. Tāpēc tos galvenokārt izmanto skrīningam.
No asinsvadu izmaiņām fundūzā var secināt arī par nieru, smadzeņu un sirds trauku stāvokli.
Lasiet arī: Sciascopy - acu refrakcijas tests Širmera tests - tests sausās acs sindroma diagnosticēšanai Acu slimības un redzes defekti - simptomi, cēloņi un ārstēšana
Angiogrāfija - dibena asinsvadu pārbaude
Dažreiz oftalmologs izraksta papildu pārbaudes, piemēram, dibena asinsvadu kontrasta testu, t.i., fluoresceīna angiogrāfiju. Pēc tam, kad fluoresceīna nātrija sāls šķīdums ir ievadīts elkoņa kaula vēnā, ar kameru tiek uzņemta fundusa attēlu sērija. Kontrasta nodrošināšana ļauj precīzāk novērtēt cirkulāciju tīklenē. Tas atklāj patoloģiskas izmaiņas, piemēram, neoplastiskas, iekaisumu, tūsku, sastrēgumus, asins recekļus un hemangiomas. Pārbaude ilgst apmēram stundu.
Dažiem cilvēkiem kontrasts izraisa nelabumu, tāpēc labāk ir nākt uz pārbaudi tukšā dūšā. Pastāv arī alerģijas iespēja pret ievadīto kontrastu, tāpēc pastāstiet ārstam, ja Jums ir alerģija.
Dziļuma pārbaude palīdz diagnosticēt:
- tīklenes slimības (atdalīšanās, tīklenes asiņošana, makulas slimības)
- uve slimības (iekaisumi, audzēji)
- redzes nerva slimības (piemēram, iekaisums)
- hipertensija
- diabēts
- ateroskleroze
- asinsrades sistēmas slimības (leikēmija, anēmija, hemorāģiskā diatēze)
- paaugstināts intrakraniālais spiediens, piemēram, ar smadzeņu audzēju
ikmēneša "Zdrowie"
