Kuņģa-barības vada refluksa slimība - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kuņģa-barības vada refluksa slimība vai gastroezofageālā reflukss ir pārtikas un kuņģa sulas reflukss barības vadā. Kādi ir skābes refluksa slimības cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēts barības vada reflukss?

Gastroezofageālā refluksa slimība (gastroezofageālā refluksa slimība, īsāk sakot, GERD) ir mūsdienās apgrūtinoša un izplatīta slimība, un tiek lēsts, ka tā skar aptuveni 20 procentus attīstīto valstu iedzīvotāju.

Refluksa slimības attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Slimību nedrīkst uztvert viegli. Neārstēts reflukss izraisa barības vada bojājumus, hronisku iekaisumu, kas var izraisīt tā saukto Bareta barības vads, pirmsvēža stāvoklis un pat barības vada vēzis. Tiek lēsts, ka refluksa slimība palielina barības vada adenokarcinomas risku 6 reizes, gastroezofageālā mezgla vēzi 5 reizes un barības vada plakanšūnu karcinomu 2 reizes.

Satura rādītājs

1. Atteces slimība: cēloņi
2. Skābās refluksa slimība: simptomi
3. Kā tiek diagnosticēta skābes refluksa slimība?
4. Barības vada refluksa ārstēšana

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Atteces slimība: cēloņi

GERD parasti izraisa barības vada sfinktera muskuļa relaksācija pie ieejas kuņģī. Šim muskulim vajadzētu sarauties lielāko daļu laika.

Kad mēs norijam, tas 6-10 sekundes atslābina, lai izietu caur pārtiku, šķidrumu vai norītām siekalām. Ja tas paliek relaksēts ilgāk (pacientiem līdz vienai minūtei pēc katras norīšanas), tas izraisa skābes refluksu barības vadā.

Apakšējā sfinktera disfunkcijai ir cēloņi:

• bieži rodas pēc kuņģa operācijas
• tie ir arī smēķēšanas, alkohola un liela daudzuma kafijas rezultāts

Sfinktera relaksācijas un refluksa cēlonis var būt arī hiatal trūce, t.i., kuņģa dobuma daļas pāreja caur diafragmu krūtīs. Tas notiek cilvēkiem ar aptaukošanos, kuru vēdera spiediens palielinās.

Atsevišķi medikamenti var arī veicināt refluksa slimību, tostarp:

• kontracepcijas tabletes
• zāles sirds slimību un paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai

Atteces slimība bieži pavada citas hroniskas slimības, piemēram:

• diabēts
• sistēmiska sklerodermija
• hormonālie traucējumi

Atteces simptomus var viegli sajaukt ar išēmiskas sirds slimības simptomiem, un tos pat var uzskatīt par sirdslēkmes simptomiem.

Skābās refluksa slimība: simptomi

Skābes refluksa simptomi ir līdzīgi grēmas simptomiem:

• dedzināšana barības vadā
• dedzināšana un sāpes aiz krūšu kaula, kas atgādina sirds sāpes
• atraugas
• grēmas

Periodiski kuņģa saturs no kuņģa atgriežas barības vadā un pat atgriežas ar pārtiku. Tas bieži notiek guļus un noliecoties pēc smagas maltītes.

Problēmas ar gastroezofageālā refluksa slimību ir:
ezofagīts

• barības vada sašaurināšanās
• Bareta barības vads
• adenokarcinoma

Speciālisti saskata saistību starp skābes refluksa slimību un tādām slimībām un slimībām kā:

• klepus
• hronisks laringīts
• bronhiālā astma
• zobu dobumi
• sinusīts
• faringīts
• plaušu fibroze
• vidusauss iekaisums
• nepatīkama smaka no mutes

Atteces slimības gadījumā trauksmes simptomi, kuru dēļ pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē ārsts, ir:

• rīšanas traucējumi
• sāpes norijot
• svara zudums
• asiņošana no barības vada

Kā tiek diagnosticēta skābes refluksa slimība?

Vai man ir reflukss? Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāveic specializēti testi, kurus pasūtīs ārsts. Tas varētu būt:

• Rentgens ar kontrastu - pacients norij īpašu putru un radiologs izseko norītā preparāta ceļu
• gastroskopija vai barības vada endoskopiskā izmeklēšana - ir ticamāka nekā rentgenogrāfija
• pH-metrija, t.i., skābuma mērīšana barības vadā
• manometriskais tests (manometrija)

Pēdējā pārbaude sastāv no īpašas zondes ar sensoriem, kas reģistrē barības vada spiediena izmaiņas barības vadā. Šis tests var noteikt samazinātu barības vada sfinktera tonusu.

Barības vada refluksa ārstēšana

• dzīvesveida maiņa

Skābes refluksa ārstēšana sākas ar diētas un ēšanas modeļa maiņu. Ja jūs ciešat no refluksa, izvairieties no visa, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju, tostarp:

• kafija
• šokolāde
• Taukains ēdiens
• alkohols, gan stiprs, gan sarkanvīns

Ēst arī biežāk, bet mazākās porcijās. Pārāk rezervēts kuņģis, kā arī pārtikas produktu lietošana, kas palielina skābes ražošanu, veicina skābes refluksu.

Simptomus, kas saistīti ar refluksu, var mazināt arī uzturot vertikālu stāju ēšanas laikā - neliecieties pāri galdam un gulējiet pusi sēdus stāvoklī. Cilvēkiem ar lieko svaru vajadzētu zaudēt svaru, un viņi noteikti jutīsies labāk.

• farmakoloģiskā ārstēšana

Refluksa slimības progresējošākās stadijās jāievada zāles: kas kavē kuņģa sulas (protonu sūkņa blokatori) ražošanu, zāles, kas uzlabo sfinktera darbību un aizsargā barības vada gļotādu.

• Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ārstēšana nesniedz atvieglojumu, tiek izmantota refluksa operācija (fundoplikācija ar Nissena vai Toupet metodi), šodien to var veikt laparoskopiski. Diemžēl gandrīz pusei pacientu pēc operācijas nepieciešama arī turpmāka farmakoloģiskā ārstēšana.