Definīcija
Apakšējo ekstremitāšu tūska atbilst plazmas šķidruma aizplūšanai no asinsvadiem uz intersticiālajiem audiem kāju līmenī. Par to liecina vienas vai abu kāju apjoma palielināšanās pilnīgi vai daļēji. Apakšējo ekstremitāšu edēma var būt mīksta vai cieta, sarkana vai balta, un tā kādu laiku var saglabāt pirkstu nospiedumu: šo pazīmi sauc par foveālās edēmas. Daudzus iespējamos cēloņus var izraisīt pietūkuma parādīšanās kājās, tāpēc medicīniskā konsultācija ļauj meklēt diagnozi. Tūska var vienveidīgi ietekmēt abas kājas, un tad to var izraisīt sirds, aknu, vēnu vai nieru mazspēja, kā arī vairogdziedzera darbības traucējumi vai medikamenti. Ja tas skar tikai vienu kāju, ir aizdomas par limfātiskās vai venozās asinsrites aizsprostojumu, infekciju vai ievainojumu nervu līmenī.
Simptomi
Pacients pārbauda vienas vai abu apakšējo ekstremitāšu pietūkumu uz daļu vai uz visām kājām. Tūsku var uzstādīt ātri vai pakāpeniski, tā var būt sāpīga vai kopā ar ādas tirpšanu, stīvumu vai čūlu. Citās ķermeņa vietās var parādīties citas edēmas un sasniegt arī dažus orgānus. Apakšējo ekstremitāšu edēmu cēloņi ir tik dažādi, ka simptomi var būt ļoti dažādi. Dažreiz saistītie simptomi ļaus izraisīt noteiktu diagnostisko hipotēžu skaitu.
Diagnoze
Sākotnējā pratināšana, meklējot pacienta izcelsmi un slimību, ir obligāta. Ārsts nosaka apakšējo ekstremitāšu edēmas divpusēju (divas kājas) vai vienpusēju (vienas kājas) raksturu un tās nozīmi, ja tā ir sāpīga, cieta vai mīksta vai ja ir iekaisums (ādas karstums vai apsārtums). Jāmeklē citas vietas, kā arī citu simptomu esamība, kas mums var izraisīt cēloņus. Atkarībā no diagnostikas aizdomām būs nepieciešami papildu testi:
- Asins analīzes, lai galu galā novērtētu aknu, nieru un sirds funkcijas, infekcijas marķierus, hormonus;
- urīna testa sloksne;
- krūšu kurvja rentgena attēli, sirds vai vēdera dobuma ultraskaņa, dažreiz skeneris;
- apakšējo ekstremitāšu atbalss, ja tā atrodas vienpusējas edēmas gadījumā un ja ir aizdomas par trombozi vai flebītu.
Ārstēšana
Ārstēšana var svārstīties no vienkāršas savaldīšanas zeķu lietošanas līdz operācijai atkarībā no identificētā cēloņa. Tas viss ir atkarīgs no tūskas izcelsmes apakšējās ekstremitātēs. Flebīta gadījumā tiek nozīmēti antikoagulanti. Nieru edēmas vai sirds mazspējas gadījumā lieko šķidrumu noņem ar diurētisku līdzekli. Dažreiz var būt nepieciešama albumīna ievadīšana. Vissvarīgākā ir īpaša cēloņa ārstēšana.
Profilakse
Daudzos gadījumos ir iespējams novērst apakšējo ekstremitāšu edēmu. Tam jums:
- ēst ar nelielu sāli;
- nesmēķēt
- nelietojiet alkoholu;
- uzturēt fiziskās aktivitātes katru dienu, ja iespējams, vismaz trīs reizes nedēļā 30 minūtes;
- izvairieties no guļus vai ilgstošas sēdēšanas;
- gulēt ar paceltām kājām ..
