Definīcija
Hroniska nieru mazspēja (CKD) ir pakāpeniska un neatgriezeniska nieru nespēja pildīt savas funkcijas. Pakāpeniski viņi vairs nespēj noņemt atkritumus un lieko ūdeni organismā. Hronisku nieru mazspēju novērtē, izmērot glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas atspoguļo nieru kapacitāti. Mēs runājam par hronisku nieru mazspēju, kad šis debets (kas tiek aprēķināts, pamatojoties uz vairākiem parametriem, kas ietver vecumu, īpaši seksu, bet arī pamatojoties uz kreatinīna līmeni asinīs, kreatinīna līmeni serumā asinīs, olbaltumvielu daudzumu asinīs un izdalās ar urīnu) ir mazāks par 60 mililitriem minūtē ilgāk nekā 3 mēnešus. Atkarībā no šī debeta nieru mazspēju sauc par mērenu, smagu vai terminālu. Parasti hroniska nieru mazspēja ir saistīta ar nieru slimības (vai nefropātijas) hronisku gaitu, diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu. Akūta nieru mazspēja parādās brutāli, un tā ir jānošķir no hroniskas nieru mazspējas un jāārstē atšķirīgi.
Simptomi
Hroniska nieru mazspēja pati par sevi nav tieši atbildīga par klīniskajām pazīmēm. Simptomu rašanās bieži vien ir saistīta ar tā komplikāciju sākšanos. Var atrast dažus atbildīgas slimības simptomus, lai arī var parādīties CRF simptomi, piemēram, paaugstināts asinsspiediens. Hroniskas nieru mazspējas attīstība izraisa atgriezenisko saiti sirds līmenī, artēriju nogulšņu palielināšanos, kas ir atbildīgas par asinsvadu patoloģijām (ateroskleroze ar risku, ko tas nozīmē), kaulu demineralizāciju, kā arī citu patoloģiju, kas rodas pēc vielmaiņas traucējumiem, parādīšanos. kas parādās.
Diagnoze
CRF diagnozi veic, izmantojot asins paraugu, un laboratorijā aprēķina glomerulārās filtrācijas ātrumu: IRC tiek attiecināts, ja debets ir mazāks par 60 ml min. Zem 30 ir smaga nieru mazspēja, un to sauc par terminālu zem 15ml.min. Laboratorisko diagnozi bieži papildina urīnceļu ultraskaņa, kas parāda nieru lieluma samazināšanos. Šajā kontekstā jāveic citi izmeklējumi, lai noteiktu olbaltumvielu daudzumu asinīs, izmantojot 24 stundu urīna savākšanu, lai atrastu atbildīgo patoloģiju.
Ārstēšana
Neatkarīgi no atbildīgās patoloģijas ārstēšanas hroniskas nieru mazspējas ārstēšana balstās uz visu tās seku ārstēšanu un citu profilaksi: rūpīgi jākontrolē asinsspiediens. Progresīvā stadijā, ko sauc par terminālu un nieru funkciju aizvietojošo terapiju, nepieciešama līdz nieres transplantācijas dialīzei, kas ir paņēmiens nieru veikto funkciju aizstāšanai, kuras vairs nedarbojas. Ir divas iespējas: hemodialīze tiek veikta vairākas reizes nedēļā slimnīcā, izmantojot iekārtu, caur kuru cirkulē asinis, kas tiks attīrītas no molekulām, kuras tiks noņemtas, un tas ļaus nodrošināt aizturētā ūdens evakuāciju organismā. Otru paņēmienu var veikt mājās, un kā "filtru" izmanto peritoneālo membrānu: tā ir peritoneālā dialīze.
Profilakse
Hroniskas nieru mazspējas sākšanos veic, periodiski novērojot glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas ļauj izcelt nieru funkcijas samazināšanos. Cēloņsakarības slimības izmeklēšana un kontrole ir vislabākā CRF attīstības novēršana.
