Multiplā skleroze: fizioterapijas loma MS

Fizioterapija personai ar MS (multiplo sklerozi) jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un vēl agrāk, tiklīdz ir aizdomas par slimību. Tomēr ārsti pacientus ar MS pie fizioterapeita bieži nosūta tikai tad, kad viņu stāvoklis acīmredzami pasliktinās, lai gan fizikālo terapiju vislabāk ir sākt, kad pacients joprojām ir "pilnībā" piemērots.

Nav zināms, vai MS pacientiem ir iespējama laba fiziskās slodzes tolerances robeža. No otras puses, mēs jau zinām pietiekami, lai nebaidītos to ieteikt, bet pareizi to izmantotu vislielākajā, kontrolētajā diapazonā un ar optimismu meklētu jaunas lietojumprogrammas.

Saskaņā ar Amerikas multiplās sklerozes biedrības medicīnas padomnieku komandu, "ārstēšana ar kustību MS ir process, kas palīdz pacientiem saglabāt vai sasniegt maksimālu fizisko, garīgo un sociālo potenciālu un dzīves kvalitāti, kas atbilst viņu neiroloģiskajam deficītam, videi un dzīves mērķiem".

Vingrojumi, kas pārsniedz normālas ikdienas aktivitātes izraisītā noguruma robežas, cilvēkiem ar multiplo sklerozi daudzus gadus ir gandrīz aizliegti. Stāvokļa pasliktināšanās bieži bija saistīta ar pārāk intensīvām fiziskām aktivitātēm, kā rezultātā tika vienkāršots un nepareizs viedoklis, ka vingrinājumi ir kaitīgi. Tomēr ar laiku pacienti un paši ārsti pamanīja, ka pacienti ne tikai ļoti labi panes izvēlētās fiziskās aktivitātes, bet pēc tam bieži jūtas labāk.

Kāpēc vingrinājumi MS ir tik svarīgi?

Vajadzības īstenot pamatojums dalībvalstīs un tās ietekmes mehānisms ir vērsts uz diviem punktiem:

• fiziskā piepūle spēj atbrīvot ķermeņa rezerves

Tas ir tāpēc, ka katram dzīvam organismam ir rezerves, kas tiek aktivizētas spontāni un vienmēr pēc katra būtiskā kaitējuma kādai no sistēmām (piemēram, nervu sistēmai). Kompensācijas ("aizstāšanas") mehānismi tiek iedarbināti bez izpratnes, bet tos var arī apzināti kontrolēt. Apzināta aizstājējmehānismu aktivizēšana, lai kompensētu trūkumus, praksē nozīmē, ka līdz ar pakāpenisku rezervju zaudēšanu pacienta motoriskā aktivitāte būtu jākontrolē tā, lai tās efektīvākie elementi (visbiežāk ķermeņa segmenti ar mazāku parēzi) pārņemtu vājāko sistēmu funkcijas. Tas var notikt, pateicoties izvēlēto motorisko prasmju (spēka, ātruma, izturības, koordinācijas) virsbūvei (uzlabošanai) efektīvākos ķermeņa segmentos. Tāpēc pacientiem ir iespēja pastāvīgi pielāgot savu motorisko uzvedību savām spējām. Tomēr ir simtiem ikdienas aktivitāšu, kuras cilvēks var veikt, strādājot, mājās un atpūšoties. Katrs kustības uzdevums, piemēram, ķermeņa stāvokļa maiņa no gulēšanas uz stāvēšanu, bikšu uzvilkšana vai maltītes pagatavošana, ir balstīta uz sarežģītu muskuļu darbību. Tomēr katram no šiem uzdevumiem ir daudz specifisku izpildes iespēju. Pielāgojot darbības veikšanas metodi, vislabāk ir konsultēties ar fizioterapeitu, jo dažu rezervju izmantošana ne vienmēr var būt izdevīga. Dažu muskuļu vienkārša, nekontrolēta nomaiņa ar efektīvākiem dažkārt apmierina pašreizējo funkcionālo vajadzību, taču ilgtermiņā dažkārt var izraisīt neatgriezenisku pārslodzi. Piemēram, cilvēkiem ar MS bieži rodas problēmas ar pilnīgu ceļa locītavas pagarinājuma kontroli, liekot svaru uz apakšējās ekstremitātes. Ceļa locītavas šādai personai mēdz negaidīti saliekties zem ķermeņa svara, kas viņam rada draudus un nedrošību. Vieglākā drošības stratēģija, kuru pacients izvēlas zemapziņā, ir ceļa locītavas pilnīga izstiepšana (hiperextensionija), vienlaikus atbalstot sevi. Tomēr šāda metode nav izdevīga ilgtermiņā, jo tā var izraisīt ceļa aizmugurējo saišu pārmērīgu izstiepšanos un pēc tam tās nestabilitāti. Tādējādi acīmredzami vienkāršs lēmums, lai atvieglotu motora uzdevuma izpildi, laika gaitā var radīt pozitīvas vai negatīvas sekas.

• fiziskie vingrinājumi ietekmē centrālās nervu sistēmas rekonstrukciju un izmaiņas

Šādas centrālās nervu sistēmas struktūras un funkcijas izmaiņas sauc par plastiskām izmaiņām. Smadzeņu plastiskumam ir dažādas izpausmes, taču visbiežāk tas ir jaunu savienojumu radīšana starp nervu šūnām un jaunu nervu šūnu iesaistīšana, kas iepriekš nebija iesaistīti noteiktas funkcijas kontrolē. Ir svarīgi, lai šāda veida izmaiņas notiktu arī to cilvēku centrālajā nervu sistēmā, kuri cieš no progresējošām slimībām. Pareizas intensitātes stimuli šādas izmaiņas izraisa spontāni, pat bez slima cilvēka gribas līdzdalības. Zināmā mērā tos var modulēt un kontrolēt arī ārējie faktori. Plastmasas izmaiņas smadzenēs ir izdevīgākas, ja tās ir pacienta un viņa aprūpēto plānotās darbības rezultāts. Stimulējot smadzenes ar pareizu motorisko aktivitāti, tiek radīti apstākļi to iespējami labākai rekonstrukcijai.

Svarīgākie plānotās fiziskās aktivitātes elementi, lai izraisītu plastiskas izmaiņas smadzenēs pacientam ar MS, ir:

• ilgs, absolūtais pielietotās fiziskās slodzes ilgums
• liela motoriskās aktivitātes dažādošana, lai kustība nebūtu vienmuļa (stimulējot dažādas muskuļu grupas)
• veicot pēc iespējas vairāk vingrinājumu un fizisko aktivitāšu, kas nav stereotipiski un liek pastāvīgi koncentrēties
• mērenam riskam jābūt fiziskās aktivitātes daļai
• efektīva motora uzdevumu izpilde būtu jāsasniedz ar grūtībām un piepūli; uzdevumi, kas veikti viegli, nestimulē plastiskas izmaiņas
• iedomājoties konkrētas kustības, tās neveicot, smadzenes tiek stimulētas ievērojamā mērā, ne mazāk kā tās, kas iegūtas kustības laikā. Motora iztēle stimulē smadzenes gan pirms, gan tūlīt pēc motora aktivitātes, gan laika attālumā.

Ieteicamais raksts:

Multiplā skleroze: slimību veidi. MS veidi Agrīna rehabilitācija multiplās sklerozes gadījumā - loma MS ārstēšanā

Mēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.

Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.

Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.