Smadzeņu intususcepcija ir patoloģiska nervu audu kustība galvaskausā. Atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas un kurās jomās pārvietojas, ir vairāki smadzeņu invaginācijas veidi. Neatkarīgi no iedalījuma, intususcepcijai ir viens kopsaucējs: šie apstākļi ir ārkārtīgi bīstami, jo tie ātri var izraisīt pacienta nāvi.
Smadzeņu intususcepcija citādi ir smadzeņu ķīlis. Termins intussusception tiek definēts kā audu patoloģiska pārvietošana patoloģiskā, neparastā tā vietā. Intussusception tiek uzskatīts par bīstamu stāvokli - tie var izraisīt dažādas nopietnas komplikācijas. Piemēram, var tikt bloķēta asins piegāde orgāna invaginētajai daļai, kā rezultātā var rasties išēmija un galu galā nekroze.
Šīs parādības biežuma dēļ visbiežāk sastopama intususcepcija. Tomēr var tikt iesaistīti arī gremošanas orgāni, piemēram, smadzeņu invāzijas. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt pat nāvi. Pacientu ar smadzeņu intususcepciju prognoze ir slikta.
Smadzeņu intususcepcija: cēloņi
Palielināts intrakraniālais spiediens izraisa smadzeņu invagināciju, t.i., nervu audu fragmentu pārvietošanu. Situācijā, kad spiediens galvaskausa iekšpusē ir palielināts, atsevišķas smadzeņu daļas var tikt pārvietotas. Gadās arī tā, ka intususcepcija notiek ar pareizu intrakraniālo spiedienu, piemēram, kad kādā galvaskausa daļā ir izveidojies veidojums, kas saspiež nervu audus un noved pie tā pārvietošanās (šeit mēs runājam par dažādām patoloģiskām izmaiņām, kas rada tā saukto masu efektu).
Par smadzeņu intususcepcijas cēloņiem var minēt šādas patoloģijas:
- centrālās nervu sistēmas audzēji, nomācot nervu audus
- intrakraniālas hematomas
- guvusi nopietnu galvas traumu
- infekcijas procesi (piemēram, smadzeņu abscess)
- smadzeņu pietūkums
- insults
- intrakraniāla asiņošana
Smadzeņu intususcepcija: veidi
Sakarā ar to, kuras smadzeņu daļas ir invazīvas un kurām struktūrām tās pārvietojas, ir vairāki smadzeņu invagināciju veidi. Atsevišķas smadzeņu daļas var pārvietoties attiecībā pret durālajām projekcijām, kas ir smadzeņu pusmēness un smadzenītes telts. Turklāt nervu audi var nobīdīties uz galvaskausa lielās atveres pusi (tā ir atvere, caur kuru iziet medulla, daudzi nervi un asinsvadi).
Saistībā ar iepriekš minēto cita starpā tiek minēti: šāda veida smadzeņu bedrītes:
- centrālā intususcepcija (kurā smadzeņu stublājs tiek pārvietots lielajā foramen)
- sānu intususcepcija (kur starp smadzenītes telts iegriezumu un vidus smadzenēm tiek invaginēta smadzeņu temporālās daivas mediālā daļa)
- smadzenīšu mandeļu ievilkums (kurā šīs struktūras pārvietojas uz lielo galvaskausa atveri)
- cingulate gyrus intussuscepcija (kur šī struktūra, kas ir daļa no limbiskās sistēmas, tiek invaginēta starp smadzeņu apakšējo pusmēnesi un augšējo corpus callosum)
Intussusception: simptomi
Intussusception simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida intussusception pacientam ir. Piemēram, cingulate gyrus invaginācija var būt pilnīgi asimptomātiska, un to var noteikt, tikai pamatojoties uz raksturīgajām novirzēm attēlveidošanas testos. Citos smadzeņu intussuscepcijas veidos pacientiem var rasties nopietni simptomi, piemēram:
- vemšana
- skolēna paplašināšanās un nereaģē uz gaismu
- apziņas traucējumi
- Stīvs kakls
- atsevišķu galvaskausa nervu paralīzes simptomi
- lēna sirdsdarbība
- paralīze (vienpusēja vai divpusēja)
- lēna elpošana
Īpaši bīstami ir tie smadzeņu dobumu veidi, kuros notiek smadzeņu stublāja struktūru pārvietošana un saspiešana. Pacienti ar šādām problēmām var nonākt komā, turklāt elpošanas centra bojājumu dēļ viņi var ciest no elpošanas apstāšanās, sirdsdarbības apstāšanās un galu galā nāves.
Smadzeņu intususcepcija: diagnoze
Smadzeņu invāzijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz attēlveidošanas testiem, piemēram, galvas CT vai MRI. Pateicoties tam, ir iespējams vizualizēt ne tikai to, ka smadzeņu elementi ir patoloģiski pārvietoti. Bieži vien ir iespējams attēlot patoloģiju, kas noveda pie šī stāvokļa.
Smadzeņu intususcepcija: ārstēšana
Pacientiem, kuriem attīstās intususcepcija, primārā nepieciešamība novērst problēmu. Ja neoplastiska audzēja klātbūtne ir novedusi pie nervu audu kustības, ir nepieciešams rezekēt šo bojājumu. Kad smadzeņu intususcepcijas cēlonis ir intrakraniāla hematoma, pacients tiek evakuēts no galvaskausa.
Smadzeņu intususcepcijas ārstēšana galvenokārt balstās uz ķirurģiskām procedūrām un parasti ietver pacientiem kraniektomiju. Svarīga ir arī neķirurģiska mijiedarbība, kuras mērķis ir pazemināt intrakraniālo spiedienu (ja, protams, pacientam rodas šī parametra palielināšanās). Šim nolūkam, piemēram, var izmantot osmotiskos līdzekļus (piemēram, mannītu), kā arī diurētiskos līdzekļus.
Avoti:
1. Neiroloģija, zinātniskie izdevumi Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varšava 2014
2.Andrea Halliday, smadzeņu trūces sindromi, piekļuve tiešsaistē: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Smadzeņu tūska, intrakraniāla spiediena un trūces sindromi, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 8. sēj., Nr. 3 (maijs-jūnijs), 1999. gads: 183.-191.lpp. tiešsaistes piekļuve: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
-i-hirsutyzmu.jpg)
