HTLV-1 vīruss ir organisms, kas pieder retrovīrusu ģimenei, tāpat kā HIV. Lai gan vīruss mūsu platuma grādos nav izplatīts, ar to inficēti miljoniem cilvēku pasaules endēmiskajos reģionos, piemēram, Japānā. HTLV-1 vīruss ir bīstams, jo tas izraisa pieaugušo T šūnu leikēmiju un var būt asimptomātisks līdz 40 gadiem.
Satura rādītājs:
- HTLV-1 infekcija - vīrusa atklāšanas vēsture
- HTLV-1 infekcija - sastopamības biežums
- HTLV-1 infekcija - infekcijas ceļi
- HTLV-1 infekcija - infekcijas sekas
- HTLV-1 infekcija - asins donoru skrīnings
- HTLV-1 vīrusa infekcija - diagnoze
- HTLV-1 infekcija - profilakse un ārstēšana
Cilvēka T-šūnu leikēmijas / limfomas vīruss vai cilvēka T-limfotropais vīruss (HTLV-1) ir vīruss, kas pieder retrovīrusu saimei.
HTLV-1 vīruss ir unikāls vīruss, jo tas izmanto RNS kā ģenētiskās informācijas nesēju (lielākā daļa Zemes organismu izmanto DNS).
Pēc šūnu, galvenokārt T CD4 + limfocītu, inficēšanas vīruss aktivizē pats savu reversās transkriptāzes enzīmu un pārraksta savu RNS DNS. Pateicoties reversās transkripcijas procesam, HTLV-1 vīruss var integrēties cilvēka genomā un palikt šūnā latentā (latentā) formā. Vīrusa latentums var ilgt 30–40 gadus.
HTLV-1 vīruss pastāv 6 apakštipos (A – F apakštipi), kas atšķiras pēc to genotipa. Tomēr pētījumi parādīja, ka apakštipi neietekmē vīrusa patogēno potenciālu. Visbiežākās infekcijas izraisa kosmopolītiskais A apakštips.
HTLV-1 infekcija - vīrusa atklāšanas vēsture
HTLV-1 bija pirmais cilvēka retrovīruss, kas tika atklāts, un tā atklāšana pilnībā mainīja uztveri par šo vīrusu saimi, jo tika uzskatīts, ka retrovīrusi inficē tikai dzīvniekus. Tam bija arī sekojošas sekas HIV atklāšanai, kas ir cieši saistīts ar HTLV-1.
HTLV-1 vīruss ir neatkarīgi atklāts divos dažādos kontinentos. 1980. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs un 1982. gadā Japānā. Neilgi pēc HTLV-1 atklāšanas un aprakstīšanas tika atklāts līdzīgs vīruss, kas kopēja 70% no tā genoma un tika nosaukts par HTLV-2.
Tad 2005. gadā Centrālāfrikā tika aprakstīti divi citi ar HTLV-1 saistīti mikroorganismi - HTLV-3 un HTLV-4.
HTLV-1 infekcija - sastopamības biežums
Tiek lēsts, ka aptuveni 20 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar HTLV-1. HTLV-1 ir endēmisks reģionos, tostarp Japānā, Karību jūras reģionā, Dienvidamerikā (Brazīlijā, Kolumbijā, Čīlē un Peru), Rietumu un Centrālāfrikā, Rumānijā, Tuvo Austrumu daļās (īpaši Irānā) un Austrālijas centrālajā daļā.
Japāna ir vissvarīgākā HTLV-1 infekciju zona. HTLV-1 infekcijas Polijā notiek ārkārtīgi reti. Turklāt nav nozīmīga cilvēku pieplūduma no vīrusu infekcijas endēmiskajiem reģioniem.
HTLV-1 infekcija - infekcijas ceļi
Tas, kā HTLV-1 vīruss inficē cilvēka ķermeņa šūnas, ir ārkārtīgi interesants. Pēc integrācijas ar cilvēka genomu HTLV-1 vīruss pastāv provīrusa formā un var izplatīties no šūnas uz šūnu caur t.s. vīrusu sinapses.
Tāpēc vīruss asinīs praktiski nav nosakāms, lai gan tas ir dzimumorgānu sekrēcijās. Ir svarīgi atzīmēt, ka infekcijai ar HTLV-1 ir nepieciešams tiešs kontakts starp inficēto šūnu, lai notiktu infekcija, jo tikai tad var veidoties vīrusu sinapses.
Vissvarīgākie HTLV-1 infekcijas ceļi ir:
- māte baro bērnu ar krūti (pārnešanas varbūtība ir 20%)
- dzemdību laikā (mazāk nekā 5% gadījumu)
- seksuāls kontakts (biežāk cilvēkiem, kuri nelieto prezervatīvus, kuriem ir vairāki seksuālie partneri, ir dzimumorgānu čūlas)
- nesterilizētu šļirču izmantošana
- asins pārliešana (pārnešanas varbūtība ir 20-60%)
HTLV-1 infekcija - infekcijas sekas
HTLV-1 vīruss izraisa:
- Pieaugušo T-šūnu limfoma / leikēmija (ATL), kas attīstās pēc 30-50 gadu latentuma un ir endēmiska Japānas dienvidrietumos, Korejā, Jaungvinejā, Centrālāfrikā un Dienvidamerikā
- Ar HTLV-1 saistīta mielopātija un spastiska paraparēze, kas attīstās pēc 20-40 latentuma gadiem
- bronhīts, bronhiolīts un bronhektāzes, ko galvenokārt izraisa C apakštips Melanēzijas salu reģionā
- infekciozs dermatīts
- iekaisuma slimības, piemēram, Šegrena sindroms, vaskulīts un muskuļu iekaisums
- imūndeficīti, kas izraisa oportūnistiskas infekcijas
- depresija un hroniska noguruma sindroms
Tagad tiek uzskatīts, ka HTLV-1, iespējams, ir viens no onkogēnākajiem līdzekļiem, kas cilvēcei zināms, padarot to tik bīstamu, ka aptuveni 90% inficēto cilvēku daudzus gadus paliek asimptomātiski nesēji.
Vīrusa genoma kodētais TAX proteīns galvenokārt ir atbildīgs par neoplastisko transformāciju. Tas izraisa pārmērīgu dalīšanos un vienlaikus kavē HTLV-1 inficēto šūnu ieprogrammēto nāvi (apoptozi).
HTLV-1 infekcija - asins donoru skrīnings
Visriskantākais HTLV-1 infekcijas ceļš ir inficēto asiņu pārliešana. Neilgi pēc HTLV-1 atklāšanas 1986. gadā daudzās valstīs sākās skrīninga testi vīrusa klātbūtnei donoru asinīs.
1993. gadā asins donoru skrīnings attiecībā uz vīrusu jau tika veikts visās attīstītajās valstīs un daudzās jaunattīstības valstīs, kur HTLV-1 ir endēmisks.
Diemžēl šādi pētījumi vēl nav veikti visā pasaulē (arī Polijā).
Turklāt tikai dažas valstis, piemēram, Lielbritānija un Francija, pārbauda HTLV-1 klātbūtni orgānu donoros.
Polijā asins donoru testi netiek veikti regulāri, jo nav datu, kas liecinātu par ievērojamu HTLV-1 infekciju biežumu.
Saskaņā ar Direktīvu 2006/17 / EK un 2012/39 / ES HTLV-1 laboratorijas testi tiek veikti audu / šūnu donoriem, kuri dzīvo augstas izplatības zonās, no šādām vietām vai kuru seksuālie partneri vai vecāki nāk no šādām vietām.
Pozitīvs HTLV-1 laboratorisko testu rezultāts izslēdz audu un šūnu ziedošanu.
HTLV-1 vīrusa infekcija - diagnoze
HTLV-1 skrīningu parasti veic, izmantojot ļoti jutīgus imunoloģiskos testus, piemēram, enzīmu imunoloģiskos testus (EIA) vai aglutinācijas testus.
Pēc tam pozitīvus vai nepārliecinošus rezultātus apstiprina ļoti specifiskas metodes, piemēram, Western blot (WB), imūnfluorescences testi (IFA) vai radioimunoprecipitācijas testi (RIPA).
Molekulāros testus, lai noteiktu vīrusu ģenētisko materiālu (provirālo DNS), piemēram, polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), izmanto, lai apstiprināšanas testā atrisinātu nepārliecinošus rezultātus.
PCR var izmantot arī kā atsevišķu apstiprinājuma testu. Turklāt, lai identificētu HTLV-1 vīrusa apakštipu, var izmantot molekulārās metodes.
HTLV-1 infekcija - profilakse un ārstēšana
Pašlaik nav vakcīnas pret HTLV-1, tāpēc vislabākā metode HTLV-1 infekcijas novēršanai ir izvairīšanās no saskares ar vīrusu sekrēcijām. Liela nozīme profilaksē ir arī izglītības programmām cilvēku grupām, kas pakļautas vīrusam.
Turklāt, neskatoties uz gandrīz 40 gadus ilgiem pētījumiem par HTLV-1 bioloģiju, efektīvas ārstēšanas stratēģijas vēl nav jāizstrādā.
Pieaugušo T šūnu limfoma / leikēmija ir ļoti izturīga pret parasto ķīmijterapiju un starojumu, ko lieto citu asins vēža ārstēšanai.
Tāpat ar HTLV-1 saistītas mielopātijas un spastiskas paraparēzes ārstēšanu ar tādiem līdzekļiem kā steroīdi un pretvīrusu zāles ir maz labuma.
Vērts zināt ...
HTLV-1 un HIV vīrusiem papildus tam, ka tie ir ļoti cieši saistīti, ir arī kopīgi izplatīšanās ceļi, jo tie inficē tās pašas šūnas (CD4 + T šūnas). Tiek lēsts, ka līdz 10% cilvēku ar HIV var būt vienlaikus inficēti ar HTLV-1.
Literatūra
- Aleksandra Kalicińska, cilvēka T-limfotropā vīrusa (HTLV-I un HTLV-II) un parvovīrusa B19 (B19V) infekciju diagnostika. Transfūzijas medicīnas žurnāls ”, 2015, 8, 142, 144.
- Tagaya Y. et al. Cilvēka T-šūnu leikēmijas vīrusa 40 gadi: pagātne, tagadne un nākotne. F1000Res. 2019, 8, F1000 fakultātes Rev-228.
- Goncalves D.U. et al. Cilvēka T-šūnu leikēmijas 1. tipa vīrusa izraisīto slimību epidemioloģija, ārstēšana un profilakse. Klīniskās mikrobioloģijas apskats, 2010, 577–589.
Lasiet vairāk šī autora rakstus
