Sensorie traucējumi var izpausties dažādos veidos: tas var būt gan traucēts dažādu sensoro stimulu (piemēram, pieskāriena, sāpju vai temperatūras) uztverē, gan ievērojami paaugstinātā dažādu sajūtu uztverē, bet arī izjust neparastas sajūtas, kuras dēvē par parestēziju (piemēram, tirpšana, dedzinoša sajūta) ). Tāpat kā sensoro traucējumu veidiem, ir arī salīdzinoši daudz to cēloņu. Ar kādiem testiem var diagnosticēt maņu traucējumus un kādu ārstēšanu var piedāvāt pacientam, kurš ar tiem cīnās?
Satura rādītājs:
- Sensoriski traucējumi - cēloņi
- Sensoriski traucējumi - simptomi un veidi
- Sensoriski traucējumi - diagnoze
- Sensoriski traucējumi - ārstēšana
Sensoriski traucējumi var rasties gan atsevišķu nervu bojājumu gadījumā traumas rezultātā, gan sistēmisku slimību rezultātā, kas izraisa daudzu nervu šķiedru iznīcināšanu.
Jūtas patiesībā ir diezgan sarežģītas, un tajā pašā laikā ārkārtīgi svarīgas cilvēku dzīves izjūtai - pateicoties tam, mēs spējam no vides saņemt dažāda veida stimulus, kas ļauj mums, piemēram, izvairīties no organismam bīstamiem faktoriem (kā piemēru jūs varat atvilkt roku pēc tas būs bīstami tuvu degošai svecei).
Sensorisko pieredzi uztver vairāki dažādi receptoru veidi, kas ir:
- eksteroreceptori: receptori, kas galvenokārt atrodas ādā un kuru uzdevums ir uztvert taustes, termiskos, sāpju stimulus un - mēles gadījumā - garšas stimulus,
- introreceptori: tie atrodas dažādos iekšējos orgānos, kur galvenokārt uztver sāpju stimulus,
- proprioreceptori: receptori, kurus var atrast piem. muskuļos, locītavās un locītavu saitēs, pateicoties tām, cilvēks spēj noteikt dažādu ķermeņa daļu stāvokli attiecībā pret otru, kā arī sajust vibrācijas un atpazīt pieskarties priekšmetu formu, neskatoties uz tiem,
- telereceptori: struktūras, kas nodarbojas ar stimulu uztveršanu no attāluma, ieskaitot acī esošos receptorus, dzirdes orgānu un ožas orgānu.
Viss maņu pieredzes saņemšanas process ir diezgan sarežģīts - parastā tapas izspiešanas sajūta ķermeņa daļā ir saistīta ar receptoriem, kas reģistrē šādu stimulu, nervu šūnām, kuras vispirms saņem šādu informāciju, un centriem, kas atrodas muguras smadzenēs un garozā.
Sensoriski traucējumi var parādīties, ja ir bojāts viens no elementiem, kas iesaistīti maņu pieredzes uztverē.
Sensoriski traucējumi - cēloņi
Sensācijas traucējumus var izraisīt atsevišķu nervu šķiedru bojājumi (mononeuropātijas), kā arī daudzu nervu iznīcināšana (kas savukārt tiek dēvēta par polineiropātiju).
Pirmā no iepriekš minētajām problēmām ietver, piemēram, ieslodzījuma sindromus, piemēram, karpālā kanāla sindromu, un mononeuropātija var rasties arī vienas nervu šķiedras bojājuma rezultātā dažu ierobežotu traumu dēļ.
Polineuropātijas, kas dažkārt ir sensoro traucējumu cēlonis, var attīstīties daudzu dažādu sistēmisku slimību laikā - starp patoloģijām, kas var tās izraisīt, var minēt:
- diabēts
- B12 vitamīna deficīts,
- multiplā skleroze,
- amiloidoze,
- celiakija,
- sarkoidoze,
- HIV infekcija,
- perifēro nervu bojājumi ķīmijterapijas dēļ.
Tomēr maņu traucējumi var attīstīties ne tikai tad, ja ir bojātas nervu šķiedras, bet arī tad, ja tiek bojāti daži augstāki nervu sistēmas līmeņi.
Starp problēmām, kas var būt maņu traucējumu simptomi, var minēt:
- muguras smadzeņu traumas,
- nervu sakņu saspiešana, kas iziet no muguras smadzenēm (piemēram, prolapēta diska dēļ),
- šķērsvirziena mielīts,
- insults,
- smadzeņu garozas maņu centru bojājums ar intrakraniālu audzēju.
Sensoriski traucējumi - simptomi un veidi
Sensorisko traucējumu simptomi var būt gan dažu maņu stimulu palielināta uztvere (hiperestēzija), gan samazināta to uztvere (hipestēzija). Sakarā ar tieši to, kāda veida sensācija ir problēma, ir daudz dažādu maņu traucējumu veidu.
Atsāpināšana ir nespēja izjust sāpes, un sāpju sajūtu samazināšanos sauc par hipalgesiju. Šo parādību pretstats ir hiperalgesija, t.i., palielināta sāpju stimulu uztvere.
Ja maņu traucējumi attiecas uz taustes stimuliem, šādu stimulu uztvere var būt vājināta (hipestēzija) vai pieskāriena sajūta var pilnīgi nebūt (abestēzija). Viena no taustes disfunkcijām ir arī hiperestēzija, kas nozīmē, ka pacients kļūst pārāk jutīgs pret taustes stimuliem.
Sensoriski traucējumi var ietekmēt arī temperatūru: pacientiem var būt samazināta spēja to sajust, t.i., termohipoestēzija, un viņi vispār nejūt nekādus termiskus stimulus, kas tiek dēvēti par termoanestēziju.
Kausalģija un alodīnija ir diezgan interesanti maņu traucējumi. Kausalģija rodas, ja tiek bojātas veģetatīvās nervu sistēmas šķiedras kopā ar maņu šķiedrām.
Šīs patoloģijas gaitā pacientam rodas stipras dedzinošas sāpes, kuras parasti papildina ādas izmaiņas apsārtuma un spīdīgas ādas formā, kā arī pastiprināta svīšana slimības skartajā ķermeņa zonā.
Savukārt alodīnija ir parādība, kurā stimuli, kas parasti neizraisa sāpes, noved pie tā, ka pacientam rodas pat smagas sāpju kaites.
Sensorisko traucējumu grupā ietilpst arī parestēzija. Tās var rasties ar stimulu vai bez tā, un tajā var būt diezgan neparastas, dažreiz nepatīkamas sajūtas, piemēram, nejutīgums, aukstuma vai siltuma sajūta vai tirpšana.
Citi maņu traucējumi ir anestēzija - pacienti ar šo problēmu uztver viena veida stimulus kā pilnīgi atšķirīgus (piemēram, pieskāriens viņiem liek justies aukstam).
Sensoriski traucējumi - diagnoze
Pacientam, kuram rodas jebkādi maņu traucējumi, jābūt neirologa uzraudzībā. Sākotnēji ir precīzi jānosaka, kāda veida problēma viņā parādījās - to var pārliecināties neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.
Pretēji šķietamajam, sensācijas pārbaude ir diezgan sarežģīta, taču praksē tikai tās veikšana ļauj mums uzminēt, kura nervu sistēmas daļa ir bojāta.
Pieskāriena sajūtu var novērtēt, piemēram, izmantojot vates gabalu, temperatūras sajūtu pārbauda, cita starpā: izmantojot vēsu un siltāku materiālu. Piemēram, lai pārbaudītu sāpju sajūtas, var izmantot sterilas adatas, savukārt vibrācijas sajūtas tiek pārbaudītas, izmantojot skaņadakšiņu.
Lai pārbaudītu, vai pacients pareizi izjūt stāvokli, viņam tiek lūgts aizvērt acis, un pēc tam pārbaudītājs pacel pirkstus uz augšu vai uz leju un jautā, kādā pozīcijā pirksts šobrīd atrodas.
Šeit jāuzsver, ka sensācijas pārbaude prasa diezgan ilgu laiku, jo patiešām ir jānovērtē sajūta dažādās ķermeņa vietās (uz stumbra, augšējām un apakšējām ekstremitātēm, mugurā), papildus jāpārbauda sajūta abās ķermeņa pusēs.
Neiroloģiskā izmeklēšana, kā jau minēts, var ļaut izvirzīt hipotēzi par maņu traucējumu cēloni. Parasti tomēr, lai noteiktu konkrētu diagnozi, ir jāveic citi, vēl detalizētāki testi. Sensoro traucējumu diagnostikā tiek pasūtīti šādi testi:
- laboratorijas testi (piemēram, vērtīgi ir arī glikozes līmeņa asinīs, B12 vitamīna, aknu enzīmu noteikšana, bet arī asins analīzes, cerebrospināla šķidruma testi vai antivielu testi, kas saistīti ar autoimūnām slimībām un iekaisuma marķieri),
- izraisīja potenciālos testus,
- elektroneurogrāfija (vadīšanas izpēte maņu šķiedrās),
- attēlveidošanas testi (piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - dažādas nervu sistēmas struktūras var attēlot atkarībā no tā, kur ir aizdomas par bojājumiem, diagnostikā noder gan smadzeņu, gan muguras smadzeņu attēlveidošana),
- elektromiogrāfija,
- elektroencefalogrāfija (EEG).
Sensoriski traucējumi - ārstēšana
Būtiska ir precīza diagnoze pacientiem ar traucētu sensāciju. Tikai pēc problēmas cēloņa atrašanas pacientam ir iespējams piedāvāt atbilstošu ārstēšanu.
Pacientiem ieteiktās ietekmes var būt patiešām dažādas, piemēram, karpālā kanāla sindroma gadījumā var būt nepieciešama operācija. Pacientiem ar nekontrolēta cukura diabēta izraisītu polineuropātiju ir jāpastiprina ārstēšana un jācenšas uzlabot slimību kontroli, lai novērstu turpmāku nervu bojājumu rašanos.
Sistemātiska rehabilitācija var dot labvēlīgu efektu arī pacientiem ar dažādiem maņu traucējumiem.
Lasiet arī: Neiropātija: veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana
Avoti:
- Sobańska Anna, Sensorisko traucējumu diferenciāldiagnostika, Neiroloģija pēc diploma 2013; 8 (1): 34–44 tiešsaistes piekļuve
- "Neiroloģija. Mācību grāmata medicīnas studentiem ", zinātniskais red. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
Lasiet vairāk šī autora rakstus
.jpg)
