Citoloģija - indikācijas un testa rezultāti

Citoloģija ir dzemdes kakla vēža profilaktiskā pamata pārbaude. Tomēr citoloģija tiek veikta ne tikai iespējamo neoplastisko izmaiņu agrīnai noteikšanai. Kā sagatavoties testam? Kad veikt pirmo Pap uztriepi un cik bieži to atkārtot? Vai ir iespējams veikt dzimumaktu pirms Pap uztriepes testa? Izlasiet vai klausieties.

Citoloģija jeb dzemdes kakla uztriepe ir galvenais dzemdes kakla vēža profilaktiskais tests, kas jāizmanto gan pusaudžiem, gan sievietēm reproduktīvā vecumā.

Pateicoties citoloģijai, ir iespējams novērst 60-80 procentus. dzemdes kakla vēža gadījumi, jo šis tests atklāj, ka tas joprojām ir pirmsinvazīvs, kad tas ir pilnībā izārstējams.

Satura rādītājs:

1. Citoloģija - indikācijas pārbaudei
2. Citoloģija - kā sagatavoties eksāmenam?
3. Citoloģija - kad to darīt pirmo reizi?
4. Citoloģija jaunavā
5. Citoloģija - kā izskatās pārbaude?
6. Citoloģija - ir svarīgi pareizi veikt uztriepi
7. Citoloģija - rezultāti un to interpretācija
   
8. Citoloģija - cik bieži ir citoloģija?
9. Citoloģija - kur bez maksas?

Citoloģija. Dzirdiet, kādas ir pētījuma indikācijas. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Citoloģija - indikācijas pārbaudei

Citoloģija arī ļauj mums identificēt cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekciju, kas saistīta ar šo vēzi.

Citoloģiju izmanto ne tikai iespējamo neoplastisko izmaiņu agrīnai noteikšanai, bet arī:

• dzemdes kakla diska erozijas konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas kontrole
• maksts epitēlija stāvokļa diagnostika
• novērtējot hormonālo zāļu iedarbību
• nosakot ovulācijas datumu un cikla otrās fāzes ilgumu

Dzemdes kakla uztriepi veic arī grūtniecēm. Ja kāda iemesla dēļ grūtniecības laikā jums netika veikts Pap uztriepes tests, tad materiāls šim testam jums jāsaņem pēc iespējas ātrāk, tas ir, pirmajā vizītē pie dzemdībām pie ginekologa.

Citoloģija - kā sagatavoties eksāmenam?

Dzemdes kakla tamponi menstruāciju laikā netiek savākti. Vislabāk uz uztriepes pārbaudi nākt starp ceturto dienu pēc menstruācijas un ceturto dienu pirms nākamās.

Gaidiet arī vismaz divas dienas, ja esat lietojis maksts zāles (piemēram, zāles, kontracepcijas līdzekļus) vai apūdeņošanu.

Pirms Pap testa ir arī vērts zināt, ka jūs nevarat nodarboties ar seksu.

Turklāt jums nevajadzētu iziet ginekoloģisko pārbaudi 24 stundu laikā pirms plānotās citoloģijas.

Intīmas infekcijas gadījumā (par to var liecināt izdalījumi no maksts, nieze, dedzināšana), pārbaudi labāk veikt pēc slimības sadzīšanas, jo ginekologa veiktā uztriepe esošā iekaisuma dēļ var nebūt piemērota novērtēšanai.

Citoloģija - kad to darīt pirmo reizi?

Pirmo reizi mums jāveic citoloģija 20-25 gadu vecumā vai drīz pēc dzimumdzīves sākuma (vēlākais 3 gadus pēc dzimumakta sākuma).

Jo agrāk meitene tiek pakļauta seksuālai ierosmei, jo ātrāk viņai jāveic pirmā citoloģija.

Pēc eksperta domām, Dr. Barbara Gržečocińska, MD, dzemdību speciāliste ginekoloģe, Varšavas Medicīnas universitātes 2. Medicīnas fakultātes 1. ginekoloģijas un dzemdību nodaļa

Vai jaunavai vajadzētu saņemt Pap smērvielu?

Man ir 29 gadi un es nekad neesmu bijusi seksā. Pēdējo 2 mēnešu laikā (gandrīz 2 nedēļas) menstruācijas ir ievērojami aizkavējušās, un es jūtu arī sāpes krustu daļā. Iepriekš man bija infekcijas, kas pēc kāda laika pazuda, un es tās neārstēju. Es devos pie ginekologa, kurš veica pārbaudi, izrakstīja maksts krēmu, jo viņai nepatika izdalījumi. Kad es jautāju par citoloģiju, viņa man atteica, sakot, ka manā gadījumā tas nav vajadzīgs, jo es neesmu seksējusies. Cik zinu, nevainība neaizsargā pret vēzi. Tad 2 citi ārsti man atteicās šādā veidā.

Es reģistrējos bezmaksas citoloģijai saskaņā ar NFZ programmu savā pilsētā, un tur man tika dota "domājama" citoloģija, jo es nezinu, vai to var saukt par citoloģiju, jo nebija spekulācijas, un jūs paņēmāt tamponu "uz augšu" ar nūju, nevis īpašu suku. Turklāt viņa man paskaidroja, ka, tā kā esmu jaunava, nekādā gadījumā nevar iekļūt dzemdes kakla kanālā. Es zinu, ka manis izmantotā metode nav ļoti uzticama, tāpēc es varētu arī būt slima un neko par to nezināt. Kas man paliek šajā situācijā? Varbūt man vajadzētu pamāt ar roku tāpat kā citiem jaunavas draugiem, kuri ir apmēram 30 gadus veci (viņu vispār nav pietiekami daudz) un jāatzīst, ka citoloģija man nav pārbaudījums?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, dzemdību speciāliste-ginekoloģe: Citoloģija ir tests, kas nosaka pirmsvēža apstākļus un dzemdes kakla vēzi. Tā kā tam ir šāds mērķis, tamponu vajadzētu ņemt no diska un dzemdes kakla kanāla, nevis no maksts vestibila. Sievietēm, kuras nav bijušas dzimumattiecībās, ir ārkārtīgi maza iespēja saslimt ar vēzi. Tas ir saistīts ar zemo varbūtību saslimt ar papilomas vīrusu. Varbūt tāpēc nevēlas iegūt savu Pap uztriepi, bet, protams, ir jāņem uztriepe testēšanai, un tas ir iespējams. Tad maksts ievieto nelielu spekulāciju.

Citoloģija - kā izskatās pārbaude?

Viss, kas jums jādara, ir ērti gulēt uz ginekoloģiskā krēsla un atpūsties. Tad ārsts ievieto maksts spekulāciju.

Tad ar speciālu suku ar elastīgām šķiedrām (kas atgādina tridentu) tā no dzemdes kakla epitēlija uzņem sekrēciju, kas satur gļotādas šūnas.

Šajā laikā jūs gandrīz neko nejutīsit. Uzņemot paraugu uz otas, var parādīties tikai neliela šķipsna. Tomēr tas ir upurēšanas vērts, jo materiāls no otas ir labāks testēšanai.

Lai rezultāts būtu uzticams, uztriepi vienmēr veic vienā piegājienā no divām vietām: dzemdes kakla diska, kas ir visredzamākais, un dzemdes kakla kanālā, kas atrodas nedaudz dziļāk. Abus paraugus ievieto atsevišķos speciālos priekšmetstikliņos un nekavējoties (5 sekunžu laikā) nostiprina ar īpašiem reaģentiem.

Tad šie paraugi nonāk laboratorijā. Šeit citologa speciālists ar lielu palielinājumu novēro savākto šūnu lielumu, vai tās ir pareizi uzbūvētas un vai tām ir pareiza forma. Ja viņam ir liela pieredze, viņš atklāj pat mazākās izmaiņas tajās.

Citoloģija - ir svarīgi pareizi veikt uztriepi

Materiāls, kas ņemts ar sterilu suku no pārejas zonas un no dzemdes kakla kanāla, nekavējoties jāizklāj uz priekšmetstikliņa un jānostiprina ar piemērotiem fiksatoriem (parastā citoloģijas testa gadījumā) vai jāievieto īpašā traukā ar šķidru barotni (šķidras citoloģijas gadījumā).

Stikls ar uztriepi vai trauks ar materiālu uz šķidras barotnes ir pareizi jāmarķē.

Marķējumā jāiekļauj testa numurs un pacienta uzvārds un vārds. Uztriepes vai parauga konteineram jāpievieno nosūtījums ar informāciju par pacientu, kas satur:

• vārds,
• vārds,
• PESEL numurs un / vai svītru kods.

Ir nepieciešama arī informācija par pēdējo menstruāciju datumu un iespējamo pacienta izmantoto hormonu terapiju.

Ieteicams krāsot citoloģiskās uztriepes, izmantojot Papanicolau metodi.

Testa rezultāts jāformulē atbilstoši klasifikācijai pēc Bethesda sistēmas.

Gadījumos, kad citoloģiskā testa rezultāts ir normāls, papildu testi, izmantojot biomarķierus, nav ieteicami.

Citoloģija - rezultāti un to interpretācija

Citoloģijas rezultāts tiek savākts pēc dažām dienām. Parasti tas norāda, kura Pap grupa jums ir. Jo zemāk, jo labāk.

Starptautiskā ginekoloģisko patologu biedrība (ISGYP) 1980. gadā ierosināja terminu "dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija" (CIN).

Pirmsinvazīvas izmaiņas epitēlijā tika uzskatītas par nepārtrauktu notikumu virkni, kas savstarpēji morfēja.

CIN termins atkarībā no bojājumu smaguma ir sadalīts trīs pakāpēs:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

CIN un SIL klasifikācijas sistēmu salīdzinājums, kas nosaka pirmsvēža izmaiņas dzemdes kaklā:

Tradicionālā displāzijas diagnostika	CIN terminoloģija	Bethesda sistēma, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Viegla displāzija	CIN I	LSIL
Mērena displāzija	CIN II	HSIL
Augstas pakāpes displāzija	CIN III	HSIL
Pirmsinvazīvs vēzis	CIN III	HSIL

Pirmsinvazīvs vēzis tika iekļauts CIN III kategorijā. Iepriekš minētās klasifikācijas progress bija prekursoru izmaiņu ārstēšana plakanā daudzslāņu epitēlijā kā viens nepārtraukts neoplastiskas transformācijas process. Tomēr tika atzīmēts, ka CIN I nav pilnībā pirmsvēža bojājums, jo tas var regresēt pat neārstētos gadījumos.

1988. gadā diagnostikai tika izstrādāts un ieviests citoloģiskais ziņojums saskaņā ar Bethesda sistēmu (TBS) (izmaiņas tika iesniegtas 1991. un 2001. gadā). Tas ievieš termiņus aizdomīgu izmaiņu identificēšanai
o vēzis un dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija, pamatojoties uz dzemdes kakla plakanā un dziedzera epitēlija šūnu patoloģiskām morfoloģiskām īpašībām.

2001. gadā diagnostikai tika izstrādāts un ieviests modificēts citoloģiskais ziņojums saskaņā ar Bethesda sistēmu (TBS), kura terminoloģija ir parādīta zemāk esošajā tabulā:

Nenormālas plakanšūnu epitēlija šūnas
ASC-ASV	Netipiskas plakanās plakanās daudzslāņu epitēlija šūnas, kurām nav noteikta rakstura
ASC-H	Netipiskas plakanšūnu plakanās epitēlija šūnas, neoplāziju nevar izslēgt augstas pakāpes intraepiteliāls (HSIL)
LSIL	Zemas pakāpes intraepiteliāla neoplāzija; ietver HPV infekcijas / zemas pakāpes displāziju (CIN I)
HSIL	Augstas pakāpes intraepiteliāla neoplāzija; ietver mērenu (CIN II) un augstas pakāpes displāziju (CIN III), NVS (karcinoma in situ)
Plakanšūnu karcinoma	Kad ir aizdomas par iebrukumu
Patoloģiskas dziedzeru epitēlija šūnas
AGC	Netipiski dzemdes kakla dziedzeru epitēlija (AGC) vai endometrija šūnas vai citas dziedzera šūnas
AIS	Adenokarcinoma in situ
Adenokarcinoma	Dzemdes kakla vai endometrija adenokarcinomas šūnas vai ārpusdzemdes audzējs

Dati, kas nepieciešami, lai novērtētu dzemdes kakla citoloģijas skrīningu

Lielākā daļa uztriepju, kas iegūtas kā daļa no dzemdes kakla vēža skrīninga, ir normālas un tām nav noviržu plakanšūnu vai plakanšūnu epitēlija šūnās.
dziedzeru.

Formulējot diagnozi, citoloģiskajam attēlam jābūt korelētam ar sievietes vecumu un menstruālā cikla fāzi.

Jaunām sievietēm estrogēnu darbības rezultātā citoloģiskajās uztriepēs galvenokārt ir nobriedušas plakanās epitēlija šūnas.

Grūtniecēm savāktie Pap uztriepes satur galvenokārt starpslāņu šūnas, kas bagātas ar glikogēnu (scaphoid), kas ir progesterona darbības rezultāts.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā estrogēnu deficīta dēļ citoloģiskās uztriepes galvenokārt satur šūnas no bazālā un parabasālā slāņa.

Patoloģiskajās šūnās, netipiskās šūnās un intraepiteliālās neoplāzijas gadījumā rodas šūnu pleomorfisms un palielinās kodola un citoplazmas attiecība.

Kodola kontūras ir neregulāras, ir plānā kodola membrāna, kā arī ievilkumi un intranukleārās vakuolas. Ir skaidri kodoli un patoloģiskas dalīšanās figūras.

Iepriekš aprakstīto šūnu izskata izmaiņu intensitātes pakāpe nosaka dzemdes kakla atipijas vai intraepiteliālās neoplāzijas diagnozi. Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas galvenā citoloģiskā iezīme ir koilocītu klātbūtne.

Koilocīts tiek definēts kā patoloģiska plakanā epitēlija šūna ar palielinātu hiperhromatisko kodolu, ko ieskauj liela spilgta telpa ar citoplazmu, kas novietota ap perimetru.

Pēc eksperta domām, Dr. Barbara Gržečocińska, MD, dzemdību speciāliste ginekoloģe, Varšavas Medicīnas universitātes 2. Medicīnas fakultātes 1. ginekoloģijas un dzemdību nodaļa

Pap uztriepes rezultātu interpretācija

Es saņēmu 2. grupu. Uztriepe ir normas robežās. Kas ir endocervikālās šūnas un / vai metaplastiskās šūnas, biocenoze: neitrofīli (+), bakt flora. ++ G (+) maisījums, kond. Lactob.v. ? Es lūdzu palīdzību, lai atšifrētu šos sarežģītos terminus ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, ginekoloģe-dzemdību speciāliste

Endocervikālās šūnas ir normālas dzemdes kakla kanāla šūnas. Metaplastiskās šūnas ir normālas šūnas uz dziedzeru un daudzslāņu plakanā epitēlija robežas.

Biocenoze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu, kādas baktērijas atrodas maksts (maksts nekad nav sterila, un tajā vienmēr ir baktērijas, tāpat kā uz ādas).

G + baktēriju flora ir grampozitīva.

Lactobacillus ir laktobacilli.

Jums vissvarīgākā informācija ir tāda, ka "uztriepe ir normas robežās" un ka ir otrā citoloģiskā grupa.

Citoloģija - cik bieži ir citoloģija?

Pārbaude jāveic reizi gadā, un, ja citoloģija tiek veikta šķidrā barotnē - ik pēc 2 gadiem. Ja 3 secīgi rezultāti ir pareizi, 30 gadus vecas vai vecākas sievietes var pārbaudīt ik pēc 2-3 gadiem.

Tomēr sievietēm, kuras bieži maina seksuālos partnerus, katru gadu vajadzētu būt Pap uztriepes. Palielinoties partneru skaitam, palielinās cilvēka papilomas vīrusa inficēšanās risks ar HPV, kura vairāki veidi ir kancerogēni. Izmantojot šo dzīvesveidu, ir vērts laiku pa laikam veikt arī HPV testu.

80 procentos. Dažos gadījumos organisms pats tiek galā ar vīrusu un cīnās ar to. Tomēr apmēram 20 procentiem inficēto sieviešu vīruss var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Ja tiek atklāts vīruss, jākonsultējas ar ārstu ar turpmāku ārstēšanu un vismaz reizi gadā jāveic citoloģija.

Arī citas sievietes, kurām ir paaugstināts dzemdes kakla vēža risks:

• HIV vai HPV infekcija
• samazināta imunitāte
• iepriekšēja dzemdes kakla erozijas vai displāzijas ārstēšana, t.i., dzemdes kakla pirmsvēža stāvoklis

pārbaude jāveic katru gadu, un vēl biežāk, ja ginekologs to iesaka.

Tomēr drošākais, kas jādara, ir ziņot katru gadu, jo neliela daļa rezultātu ir kļūdaini negatīvi, jo tamponu ne vienmēr profesionāli savāc vai novērtē laboratorijā.

No otras puses, grūtniecēm citoloģija tiek veikta divas reizes: 1. un 3. grūtniecības trimestrī, t.i., grūtniecības 1-3. Un 7-9.

Citoloģija - kur bez maksas?

Citoloģija ir lēts tests (maksā PLN 30-40), taču jums tas nav jādara privātā birojā.

Ja esat apdrošināts Nacionālajā veselības fondā, varat doties uz valsts veselības aprūpes iestādi vai izmantot valdības izmantotās dzemdes kakla vēža profilakses un agrīnās noteikšanas programmas priekšrocības, kas ik pēc 3 gadiem garantē bezmaksas citoloģiju sievietēm vecumā no 25 līdz 59 gadiem.

Polija ir viena no deviņām Eiropas Savienības valstīm, kur šāda skrīninga programma ir organizēta. Tomēr mēs to izmantojam diezgan negribīgi. Lai gan tiek nosūtīti personalizēti ielūgumi uz citoloģiju, uz to piesakās tikai 25% respondentu. sievietes.

Visbiežāk tās ir sievietes no lielām pilsētām ar augstāko izglītību no Zachodniopomorskie un Warmińsko-Mazurskie vojevodistēm.

Žēl, ka ne vairāk, jo programmas ietvaros veiktās izmeklēšanas kvalitāte ir augsta, un nepareiza citoloģijas rezultāta gadījumā sieviete tiek nosūtīta tālākai diagnostikai un ārstēšanai.