Definīcija
Fistula ir patoloģisks ceļš, kas saista dobumu, kas iztukšo tā saturu citā dobumā. Anālā fistula (vai anorektālā fistula) parasti tiek veidota pēc anālā dziedzera inficēšanās un atbilst patoloģiskai saziņai starp taisnās zarnas gļotādu un anālo atveri. Ceļš tiek veikts ļoti bieži caur anālo atveri, muskuļiem, kas kontrolē defekāciju. Tas var būt arī slikti izārstētas anālās rezerves abscesa rezultāts. To bieži novēro cilvēkiem, kuri cieš no Krona slimības - hroniskas gremošanas trakta iekaisīgas slimības.
Simptomi
Anālā fistula izpaužas kā:
- strutaina sekrēcija anālajā malā;
- anālais nieze, tas ir, nieze tūpļa;
- dažreiz fekāliju zudums no fistulas;
- Svarīgas sāpes, kas parādās defekācijas laikā un pēc vairākām stundām atkal nomierinās.
Ārstēšanas neesamības gadījumā strutas plūst caur ādu netālu no tūpļa. Sāpes kļūst nepanesamas, un ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta.
Diagnoze
Pirmajā konsultācijā iespējamo abscesu var noteikt kā sarkanīgu masu, kas atrodas zem spriedzes netālu no anālās malas, ko var uztvert vizuāli vai caur taisnās zarnas pieskārienu. Pēc tam pacientam jādodas pie proktologa. Anālās fistulas diagnoze savukārt tiek veikta pēc tam, kad ir noteikts fistuls ceļš. Speciālists var izmantot dažādus lokalizācijas līdzekļus, piemēram, krāsaina produkta ievadīšanu.
Ārstēšana
Sākotnējā abscesa fāzē var veikt iegriezumu. Var izrakstīt antibiotikas, bet operācija ir vienīgā anālās fistulas ārstēšana. Mērķis ir novērst atkārtošanos. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt vienā vai vairākās operācijās. Grūtības slēpjas anālā sfinktera saglabāšanā visā pilnībā, lai novērstu nesaturēšanas risku. Fistulas operāciju var veikt vispārējā vai lokoregionālā anestēzijā. Aptuveni divus mēnešus pēc iejaukšanās jāveic ārstēšana ar caurejas līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem līdz pilnīgai sadzīšanai.
Profilakse
Lai novērstu anālās fistulas parādīšanos, ir obligāti jākonsultējas ar aizdomīgu anālā abscesa masu, lai izvairītos no tās attīstības fistulizācijas virzienā.
