Vairogdziedzera hormoni ir tiroksīns, trijodtironīns un kalcitonīns, ko ražo šis dziedzeris. Pirmie divi no tiem ir īpaši svarīgi, jo bez tiem cilvēks nespēj pienācīgi darboties. Slimība rodas gan ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu, gan to deficīta rezultātā. Kādas ir vairogdziedzera hormonu darbības un kādi apstākļi var traucēt to daudzumu organismā?
Vairogdziedzera hormoni ir svarīgi dzīvībai. Vairogdziedzeris ir mazs orgāns - tā svars parasti sasniedz 60 gramus. Daži cilvēki pat nezina, ka tā ir, un patiesībā šis dziedzeris un tā radītie hormoni ir vienkārši nepieciešami dzīvei. Galvenie vairogdziedzera produkti ir tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3), kuru darbības būtībā ir līdzīgas, turklāt šajā dziedzerī rodas trešā viela, kas ir kalcitonīns.
Dzirdiet, kā darbojas vairogdziedzera hormoni. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Vairogdziedzera hormoni: tiroksīns un trijodtironīns
Vissvarīgākie vairogdziedzera produkti ir tiroksīns un trijodtironīns. Sākotnējais substrāts šo hormonu ražošanai ir aminoskābe tirozīns, hormoni to galīgajā formā satur joda atomus savās molekulās. Vairogdziedzera iekšienē šie hormoni tiek ražoti, pārveidojot lielāku molekulu - tiroglobulīnu. Tiroglobulīns tiek uzglabāts vairogdziedzera folikulu iekšpusē, tas atrodas tā sauktajā koloīds, un - pēc vairogdziedzera šūnu stimulēšanas ar TSH - vairogdziedzera hormoni tiek atbrīvoti gatavi darbībai.
Vairogdziedzeris izdala galvenokārt tiroksīnu, trijodtironīnu izdalās dziedzeris nelielos daudzumos. Tomēr tas nav T4, un T3 noteikti ir aktīvākais hormons - tā aktivitāte ir 3 līdz 5 reizes lielāka nekā T4. Galīgais T3 daudzums asinīs nav atkarīgs tikai no vairogdziedzera izdalītā daudzuma. Daudzos perifēros audos (tostarp aknās, sirdī, zarnās, hipofīzē un skeleta muskuļos) ir dejodināzes ferments, pateicoties kuram T4 tiek pārveidots par daudz aktīvāku T3.
Vairogdziedzera hormonu aktivitāti nosaka ne tikai to daudzums asinīs, bet arī šo molekulu saistīšanās pakāpe ar olbaltumvielām, kas tās transportē. Aktīvi ir tikai tie hormoni, kas ir brīvā, nesaistītā formā. Brīvā T4 koncentrācija asinīs parasti ir aptuveni 0,03% no kopējā vairogdziedzera hormonu daudzuma asinīs, savukārt brīvā T3 koncentrācija ir aptuveni 0,3%. Atlikušais vairogdziedzera hormonu daudzums ir saistīts ar albumīnu (tie transportē līdz pat 20% no visiem asinīs esošajiem vairogdziedzera hormoniem) un ar vairogdziedzera hormonus saistošajiem proteīniem (kas kopā transportē līdz 85% no kopējā vairogdziedzera ražoto hormonu daudzuma).
Vairogdziedzera hormoni: T3 un T4 sekrēcijas regulēšana
Vairogdziedzera hormonu sekrēciju kontrolē trīs orgāni - hipotalāms, hipofīze un pati vairogdziedzera dziedzeris. Pirmais no šiem orgāniem, hipotalāms, ražo hormonu tirreiberīnu (TRH). Šī viela ietekmē hipofīzi, kas, stimulējot TRH, atbrīvo tirotropīnu (TSH). Savukārt TSH ietekmē pašu vairogdziedzeri, stimulējot to izdalīt T3 un T4.
Hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera ass ir pašregulējoša sistēma. Iepriekš ir dota parādību secība, kas izraisa vairogdziedzera hormonu atbrīvošanās stimulēšanu. Regulējums ietver arī T3 un T4 ietekmi uz hipofīzi un hipotalāmu - kad palielinās T3 un T4 līmenis asinīs, tiek samazināta TSH un TRH izdalīšanās. Hipotalāms un hipofīze palielina hormonu veidošanos, kad T3 un T4 daudzums atkal samazinās.
Vairogdziedzera hormoni: kā T3 un T4 darbojas organismā
Vairogdziedzera radītie hormoni parasti ir svarīgi cilvēka ķermeņa pareizai darbībai. T3 un T4 darbības ietver vairākus procesus, piemēram:
- vielmaiņas procesu kontrole (piemēram, aknās šie hormoni stimulē glikoneoģenēzes un lipoģenēzes procesus, kā arī stimulē glikogenolīzi)
- kaulu augšanas stimulēšana garumā, stimulējot mineralizācijas procesus
- nervu sistēmas struktūru nobriešanas stimulēšana
- ietekme uz sirdi, tostarp padarot to ātrāku un arī palielinot sirdsdarbību
- elpošanas stimulēšana
- kateholamīnu darbības uzlabošana (pateicoties vairogdziedzera hormoniem, audi kļūst jutīgāki pret šo vielu iedarbību),
- vielmaiņas procesu uzlabošana visā ķermenī
- ietekmējot dzemdes gļotādas biezumu sievietēm
Tādēļ vairogdziedzera hormonu aktivitātes diapazons ir ārkārtīgi plašs. Šo hormonu ietekme parādās pēc tam, kad šie savienojumi nonāk ķermeņa šūnās, kur pastāv vairogdziedzera hormonu kodolreceptori. Kad šie hormoni saistās ar to specifiskajiem receptoriem, gēnu ekspresija mainās.
Lai pareizi darbotos, ķermenim nepieciešams vairogdziedzera hormonu daudzums, kas pielāgots tā vajadzībām. Gan T3, gan T4 deficītam un to pārpalikumam organismā ir negatīva ietekme.
Vairogdziedzera hormoni: T3 un T4 deficīta simptomi un cēloņi
Situācijā, kad pacientam ir vairogdziedzera hormonu deficīts, viņam, cita starpā, var būt:
- pastāvīga noguruma sajūta
- āda bāla un sausa
- lēna sirdsdarbība
- tendence uz pietūkumu
- aizcietējums
- aukstuma neiecietība
- koncentrācijas traucējumi
- balss tonusa maiņa (saistīta ar balss kroku sabiezēšanu)
- nepamatots svara pieaugums
- matu trauslums
- problēmas ar atmiņu
- menstruālā cikla traucējumi
Ir trīs galvenās hipotireozes cēloņu grupas. Vispirms tiek klasificēta primārā hipotireoze, ko izraisa patoloģija pašā vairogdziedzerī. Tas var notikt, piemēram, autoimūno procesu rezultātā (piemēram, Hašimoto slimības vai pēcdzemdību tireoidīta gadījumā), bet arī joda deficīta dēļ uzturā. Hipotireoze var būt iedzimta, un tā var būt arī dažādu zāļu (piemēram, amiodarona) sekas. Primāro hipotireozi var izraisīt arī radiojoda ārstēšana vai tireoidektomija. Pārējās traucējumu grupas ir sekundāra hipotireoze (ko izraisa nepietiekama TSH sekrēcija hipofīzes dziedzeros) un terciārā hipotireoze (ko izraisa nepietiekama TRH izdalīšanās hipotalāmā).
Vairogdziedzera hormoni: T3 un T4 pārpalikuma simptomi un cēloņi
Hipotireozes pretstats ir hipertireoze. Simptomi, kas parādās tā gaitā, ir nedaudz pretēji iepriekš uzskaitītajiem un var būt:
- pārmērīga svīšana
- palielināta sirdsdarbība
- siltuma nepanesamība
- caureja (tomēr šeit jāuzsver, ka hipertireozes gadījumā var rasties arī aizcietējums)
- aizdusa
- neizskaidrojams svara zudums
- bezmiegs
- vājums
- aizkaitināmība
- muskuļu trīce
- menstruālā cikla traucējumi
- paaugstināts ādas siltums un mitrums
Autoimūna rakstura procesi (piemēram, Greivsa slimība), kā arī vairogdziedzera parenhīmā vairogdziedzera parenhīmā esošo mezglu klātbūtne, kas izdala vairogdziedzera hormonus, var izraisīt hipertireoīdismu. Traucējums var parādīties arī pēcdzemdību tireoidīta laikā un hipofīzes pārmērīgas TSH sekrēcijas gadījumā. Dažreiz hipertireozi izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu uzņemšana pacientiem, kuri cieš no hipotireozes.
Vairogdziedzera hormoni: kalcitonīns
Apspriežot vairogdziedzera hormonus, kalcitonīnam parasti tiek pievērsta daudz mazāka uzmanība nekā tiroksīnam vai trijodtironīnam, taču tas nenozīmē, ka pēdējā no šīm vielām nav svarīga cilvēka ķermeņa darbībai. Kalcitonīnu ražo galvenokārt vairogdziedzeris un tas notiek folikulārajās šūnās (pazīstams arī kā C šūnas). Tomēr šo polipeptīdu sintezē arī parathormoni un aizkrūts dziedzeris, kaut arī daudz mazāk.
Kalcitonīna bioloģiskā funkcija ir kontrolēt ķermeņa kalcija metabolismu. Tieši šīs vielas daudzums asinīs nosaka kalcitonīna izdalīšanos - šī hormona gadījumā hipotalāms un hipofīze nav iesaistīti tā sekrēcijas kontrolē. Kalcitonīns izdalās, kad palielinās kalcija daudzums asinīs. Šī hormona darbība ir balstīta uz osteoklastu aktivitātes (tās ir šūnas, kas atbrīvo kalciju no kauliem), kā arī kalcija rezorbcijas inhibēšanu nieru kanāliņos (tādējādi palielinot kalcija zudumu urīnā). Iedarbinot aprakstītos efektus, kalcitonīns darbojas antagoniski pret parathormonu, ko izdala parathormons.
Vairogdziedzera hormoni: diagnoze
TSH līmeņa noteikšanai ir būtiska nozīme vairogdziedzera traucējumu diagnostikā. Jau pamatojoties uz pašu TSH testu, var secināt par iespējamo slimību klātbūtni - kā TSH norma parasti tiek dota 0,2–4,0 μU uz mililitru asiņu (tomēr šis standarts mainās atkarībā no cita starpā pacienta vecuma, tas ir arī atšķirīgs) grūtniecēm). Parasti zems TSH līmenis liecina par hipertireozes esamību, savukārt augstās šī hormona vērtības norāda uz hipotireozes klātbūtni pacientā.
Citas indikācijas vairogdziedzera traucējumu diagnosticēšanai ir:
- T3 un T4 (īpaši brīvo) daudzumu asinīs
- antivielas pret vairogdziedzeri (piemēram, pret vairogdziedzera peroksidāzi, pret TSH receptoru vai pret tireoglobulīnu)
Var veikt arī specializētākus testus, piemēram, TRH testu (veic pacientiem ar neatbilstošu TSH līmeni, lai atšķirtu, vai TSH novirzes ir saistītas ar neatbilstošu hipofīzes funkciju vai vairogdziedzera patoloģiju).
Kas attiecas uz kalcitonīnu, tā noteikšana - neskatoties uz šī hormona funkciju - vispār netiek veikta, galvenokārt, ja ir aizdomas par kalcija traucējumiem. Kalcitonīna mērīšana galvenokārt ir noderīga, diagnosticējot un kontrolējot pacientus ar medulāru vairogdziedzera vēzi - kalcitonīns ir šī vēža marķieris.
Vairogdziedzera hormoni: pieteikumi dažādu apstākļu ārstēšanai
Ārstējot vairogdziedzera hormonus galvenokārt lieto pacientiem ar hipotireozi. Vissvarīgākie šajā gadījumā ir levotiroksīna preparāti, bet dažreiz tiek izmantoti arī tā maisījumi ar trijodtironīna atvasinājumiem.
Savukārt kalcitonīna lietošana var kalpot osteoporozes, hiperkalciēmijas un Pageta slimības ārstēšanai. Dažreiz kalcitonīnu lieto pacientiem ar metastāzēm kaulos, jo, pateicoties šīm zālēm, pacientiem ir iespējams mazināt sāpes.
Ieteicamais raksts:
Kas mums būtu jāzina par vairogdziedzeri?
---jak-pali-czy-szisza-jest-szkodliwa.jpg)
