Medicīniskais tūrisms: kad jūs varat saņemt NHF ārstēšanu ārzemēs?

Medicīniskais tūrisms: robežu atvēršana ir padarījusi ārstēšanu ārzemēs populārāku. Indija un Taizeme ir pasaules reitinga līderes. Eiropā lielākā daļa cilvēku ierodas ārstēties uz Vāciju, Lielbritāniju, Itāliju, Franciju, Ungāriju un Poliju. Kad Nacionālais veselības fonds var ārstēties ārzemēs?

Arvien vairāk poļu ārzemēs izmanto medicīniskos pakalpojumus sociālās apdrošināšanas ietvaros. Rekordlielā 2011. gadā 228 poļi jeb 27 procenti devās uz plānveida ārstēšanu. vairāk nekā gadu iepriekš. 2011. gadā izdevumu summa bija arī rekordliela: plānotā ārstēšana ārzemēs (nepieciešama iepriekšēja Nacionālā veselības fonda prezidenta apstiprinājums) Nacionālajam veselības fondam izmaksāja vairāk nekā 17 miljonus PLN. 2012. gadā pacientu skaits samazinājās (152 cilvēki), jo mazāk cilvēku pieteicās šādai ārstēšanai. Bet gadījumi bija sarežģītāki, un ārstēšana bija dārgāka (gandrīz 15 miljoni PLN mazākam pacientu skaitam nekā iepriekšējā gadā). Šī gada pirmajos trīs mēnešos plānveida ārstēšanai tika izsniegtas 50 piekrišanas par vairāk nekā 3 miljoniem PLN. Atteikumu skaits joprojām ir 10% līmenī.

Kad jūs varat ārstēties ārzemēs?

Pēc Polijas pievienošanās ES / EBTA personām, kas apdrošinātas Nacionālajā veselības fondā, ir tiesības uz fonda līdzekļiem lūgt piekrišanu plānotai ārstēšanai citās dalībvalstīs. Piekrišanu izsniedz Nacionālā veselības fonda prezidents, izskatot attiecīgo pieteikumu. Pašlaik piekrišana operācijai vai diagnostiskai pārbaudei ārvalstīs tiek piešķirta tikai divos gadījumos: ja šāda veida procedūra (pārbaude) netiek veikta Polijā vispār vai kad pakalpojumu var saņemt Polijā, bet gaidīšanas laiks, ņemot vērā pacienta pašreizējo veselības stāvokli, tas ir par garu. Polijā ir gaidīšanas saraksti.

Katrs pacients, kurš nosūtīts uz speciālistu ārstēšanu, jāiekļauj šādā sarakstā pie veselības aprūpes sniedzēja, ja ārstēšanu nevar sākt pacienta atnākšanas dienā. Slimnīcas un poliklīnikas izveido atsevišķus sarakstus stabiliem un steidzamiem gadījumiem, ļaujot vispirms ārstēt “steidzamus” pacientus.

Tomēr, ja steidzamā gadījumā ir iespēja procedūru gaidīt 4 mēnešus, un pašreizējā veselības stāvokļa dēļ tā jāveic agrāk, pacients var lūgt piekrišanu ārstēšanai citā valstī. Pirms piekrišanas piešķiršanas ārstēšanai ārvalstīs Nacionālā veselības fonda prezidents nosaka, vai pastāv likumā noteikti nosacījumi, tostarp tas, vai pieprasītā ārstēšana pieder garantētajiem pakalpojumiem. Fonds nefinansē zāļu eksperimentālo ārstēšanu vai klīniskos pētījumus, un šādu lietojumu ir daudz.

Kā pieteikties ārstēšanai ārzemēs

Pieteikšanās ārstēšanai ārzemēs ir pieteikuma iesniegšana Nacionālā veselības fonda filiālē (pieteikuma veidlapa pieejama vietnē www.nfz.gov.pl vai Nacionālā veselības fonda filiālē). Dokuments sastāv no trim daļām. Pacients pabeidz I, II un III daļu - attiecīgās medicīnas nozares speciālists, kuram ir habilitētā ārsta vai medicīnas zinātņu profesora nosaukums.

Papildus pašreizējā veselības stāvokļa un iespējamās slimības gaitas aprakstam ārsts pamato, kāpēc pakalpojumu nevar sniegt valstī, un norāda ārvalstu medicīnas iestādi, kurā jāveic ārstēšana. Pieteikuma II daļa zvērinātam tulkotājam jātulko angļu valodā vai ārstniecības valsts oficiālajā valodā.

Pieteikums kopā ar medicīniskās dokumentācijas tulkojumu un kopijām jāiesniedz NFZ nodaļā, kur to pārbauda. Pirms NHF nosūta pacientu uz ārzemēm, tam jāpārliecinās, ka viņu nevar ārstēt valstī. Ja nav formālu šķēršļu, tulkojums tiek nosūtīts uz izvēlēto medicīnas iestādi ārvalstīs, lai vienotos par ārstēšanas izmaksām, savukārt medicīnisko dokumentāciju - to pārbauda vojevodistes konsultants tajā medicīnas jomā, uz kuru attiecas pieteikums.

Tad visa dokumentācija nonāk Nacionālā veselības fonda prezidentam, kurš izdod lēmumu. Dažreiz konsultants norāda nacionālos speciālistu centrus, un pēc tam Nacionālais veselības fonds konsultējas, vai tur var ārstēt konkrētu gadījumu. Ja tā, pacientam tiek norādīta ārstēšanas vieta un datums. Daudzi pacienti ir priecīgi, ka viņiem nav jāatstāj valsts. Bet daži nevēlas ārstēties Polijā un apstrīd Nacionālā veselības fonda prezidenta lēmumu Administratīvajā tiesā.

Procedūra, atkarībā no lietas sarežģītības, var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem. Pacientam, kurš dodas ārstēties uz ārzemēm uz ES valstīm, ir jāpievieno oriģinālā E112 veidlapa kopā ar pieteikuma II daļas tulkojumu (ar valstīm ārpus ES norēķinu pamatā ir rēķins).

Nacionālā veselības fonda prezidenta piekrišanas saņemšana medicīnisko pakalpojumu sniegšanai ārvalstīs nozīmē, ka fonds apņemas segt ārstēšanas (izmeklēšanas) izmaksas. E112 veidlapa ir starptautisks dokuments, un tas ir pamats plānotai ārstēšanai ārvalstīs visā ES un EBTA valstīs. Kas būtu jādara Lielbritānijā dzīvojošai un apdrošinātai poļietei, lai dzemdētu Polijā? Viņai jābūt apdrošinātāja aizpildītai E112 veidlapai, kas ļaus viņai dzemdēt Polijā.