Ubretid

1 tablete satur 5 mg distigigmīna bromīda. Preparāts satur laktozi.

Darbība

Netiešas darbības parasimpatomimētisks līdzeklis, atgriezenisks holīnesterāzes inhibitors. Tas stiprina un pagarina acetilholīna darbību.Acī tas noved pie ciliārā muskuļa saraušanās, skolēna sašaurināšanās, akomodācijas kavēšanas un intraokulārā spiediena pazemināšanās sirdī - līdz elektriskā impulsa vadīšanas ritma un ātruma samazināšanai, bronhos - līdz muskuļu kontrakcijai un pastiprinātai gļotu sekrēcijai, kuņģa-zarnu traktā - paaugstinātai sekrēcijai. gļotas kuņģī un tievajās zarnās, kā arī palielinātu tonusu un peristaltiku visā gremošanas traktā. Zāles arī izraisa žultspūšļa, urētera un urīnpūšļa detrusora saraušanos un pastiprinātu svīšanu. Muskuļu muskuļos pēc nelielām devām palielinās uzbudināmība (trīce), pēc lielām devām - pastāvīga depolarizācija (paralīze). Distigigmīns gandrīz nešķīst taukos un parasti nepārsniedz asins-smadzeņu barjeru, tāpēc tā ietekme uz centrālo nervu sistēmu parādās tikai tad, kad šī barjera ir bojāta. Tas slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Vidējais pusperiods plazmā pēc perorālas lietošanas ir 69 stundas.Lielākā daļa ievadītās devas izdalās ar žulti un pēc tam ar izkārnījumiem (88%), neliela devas daļa (6,5%) tiek izvadīta caur nierēm.

Devas

Mutiski. Pieaugušie. Lietojot šīs zāles, jāņem vērā to novēlota iedarbība un ilgs darbības ilgums, kā arī pacienta individuālā reakcija uz to lietošanu. Deva ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, īpaši no autonomās nervu sistēmas stāvokļa, kas īpaši jāņem vērā pacientiem ar paaugstinātu vagālās tonusu. Sākumā zāles lieto 1 tabletes devā. no rīta tukšā dūšā, 0,5 h pirms brokastīm, līdz parādās izteikts terapeitiskais efekts. Parasti pēc pirmās ārstēšanas nedēļas zāles lieto ik pēc 2 vai 3 dienām (1 līdz 2 tabletes). Dienas deva jālieto kā viena deva. Ja agrākas vai vienlaicīgas pārtikas lietošanas dēļ ievērojama ievadīto zāļu daļa neuzsūcas organismā un tai nav ietekmes, ir stingri aizliegts nākamo stundu laikā lietot kompensējošos medikamentus, jo tas rada nekontrolētas zāļu uzkrāšanās risku organismā. Neirogēni traucējumi urīnpūšļa iztukšošanā ar detrusora muskuļa hipotensiju: ​​pirmajās ārstēšanas dienās, līdz uzlabošanās notiek, lietojiet 1 tableti dienā. no rīta tukšā dūšā, 0,5 h pirms brokastīm; uzturošā ārstēšanā 1-2 tabletes ik pēc 2-3 dienām. Ārstēšanu var sākt arī, ievadot 1 ampulu Ubretid 0,5 mg / ml injekciju šķīduma veidā muskuļos. Līdzīga deva, kuru pēc vajadzības var palielināt līdz 0,01 mg / kg. ik pēc 3-4 dienām, līdz tiek iegūta zāļu iedarbība. Pēc zāļu iedarbības parādīšanās to var uzturēt, iekšķīgi lietojot 1-2 tabletes. ik pēc 2-3 dienām. Atoniskais aizcietējums: sākotnēji tiek dota 1/2 tablete. katru dienu, 0,5 h pirms brokastīm, katru trešo dienu palielinot šo devu par 1/2 tableti. līdz 2 tabletēm dienā. Ārstēšana tiek veikta, līdz zarnu darbība normalizējas. Tam vajadzētu notikt ne ilgāk kā 14 dienu laikā. Zāles lieto tikai absolūtu indikāciju gadījumā par to lietošanu, novērojot, ievērojama pārdozēšanas vai uzkrāšanās riska dēļ. Myasthenia gravis: perorāla ārstēšana parasti ir pietiekama. Pirmajā nedēļā lietojiet 1 tableti. katru dienu no rīta tukšā dūšā, 0,5 h pirms brokastīm. Otrajā nedēļā dienas devu palielina līdz 1 1/2 tabletēm, bet trešajā nedēļā līdz 2 tabletēm. dienā. Ja nepieciešama parenterāla ārstēšana, Ubretid 0,5 mg / ml šķīdums injekcijām līdzīgi spēcīgi samazina myasthenia gravis simptomus. Ārstēšanas periods ir atkarīgs no slimības gaitas, un to nosaka ārsts. Preparāts parasti ir piemērots ilgstošai lietošanai. Pacientiem ar aknu mazspēju devas pielāgošana nav nepieciešama. Adekvātu pētījumu trūkuma dēļ pacientiem ar nieru mazspēju nevar ieteikt devas. Gados vecākiem pacientiem (> 65 gadu vecumam) nepieciešama devas samazināšana.

Indikācijas

Urīnpūšļa iztukšošanās neirogēnie traucējumi ar detrusora muskuļa hipotensiju kā daļa no visaptverošas ārstēšanas. Atoniskais aizcietējums. Myasthenia gravis.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret distigigmīna bromīdu, bromu vai jebkuru no palīgvielām. Mehāniska zarnu mazspēja, kuņģa-zarnu trakta, žultsvadu vai urīnceļu saspiešana vai spazmas. Bronhiālā astma. Varavīksnenes iekaisums. Miotonija. Parkinsonisms. Pārmērīga vairogdziedzera darbība. Dekompensēta sirds mazspēja, nesens miokarda infarkts, aritmijas, tostarp jo īpaši bradikardija un atrioventrikulārā blokāde. Smags pēcoperācijas šoks.

Piesardzības pasākumi

Jāievēro piesardzība šādos gadījumos: kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, epilepsija, bradikardija, hipotensija, zarnu iekaisums, tetānija. Pirms neirogēnu urīnpūšļa iztukšošanas traucējumu ārstēšanas ir jāizslēdz urīnpūšļa iekšējā obstrukcija. Ārstēšanas ietvaros jāizvairās no pārmērīga intravesikālā spiediena paaugstināšanās un īpaša uzmanība jāpievērš augšējo urīnceļu aizsardzībai. Jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot preparātu ar atropīna sulfātu (lai mazinātu muskarīna blakusparādības), jo atropīns var maskēt sākotnējos pārdozēšanas simptomus. Nav pietiekamu datu par preparāta lietošanu bērniem un pusaudžiem. Preparāts satur laktozi - nedrīkst lietot pacienti ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, Lapp laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.

Nevēlama darbība

Muskarīna blakusparādības (tās var novērst, vienlaicīgi ievadot atropīnu vai vielu ar līdzīgu iedarbību). Ļoti bieži: caureja, slikta dūša, vemšana, bradikardija, pastiprināta svīšana. Bieži: palielināta siekalošanās, mioze, asarošana. Retāk: zarnu krampji, pastiprināta peristaltika, hipotensija, pārmērīga bronhu sekrēciju veidošanās, izmitināšanas traucējumi, neskaidra redze, urīna nesaturēšana. Reti: kambaru tahikardija, bronhu spazmas ar sekrēciju pārmērīgu veidošanos. Ļoti reti: priekškambaru mirdzēšana, stenokardija, sirdsdarbības apstāšanās, elpošanas grūtības pacientiem ar progresējošu muskuļu distrofiju. Īpaša nozīme ir zāļu ietekmei uz sirds un asinsvadu sistēmu pēcoperācijas fāzē. Bieži parādās bradikardija, atsevišķos gadījumos pat izraisot sirdsdarbības apstāšanos. Iespējamas paradoksālas reakcijas (tahikardija, arteriāla hipertensija). Nikotīna blakusparādības (nevar samazināt, vienlaicīgi ievadot atropīnu vai vielu ar līdzīgu iedarbību). Reti: muskuļu trīce, muskuļu spazmas, disfāgija, muskuļu vājums, ekstremālos gadījumos muskuļu paralīze neiromuskulārās blokādes dēļ, kas diagnostiski jānosaka ar myasthenia gravis simptomiem. Citas blakusparādības. Reti: reibonis, demence, galvassāpes, runas traucējumi, izsitumi, sievietēm ar pārejošu funkcionālu amenoreju, distigigmīna bromīda lietošana var izraisīt menstruācijām līdzīgu asiņošanu. Ļoti reti: anafilaktiskas reakcijas, trauksme, depresija, aizkaitināmība, halucinācijas, nemiers, grand mal krampji.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Izvairieties no preparāta lietošanas grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī. Absolūtu zāļu lietošanas dzīves indikāciju gadījumā jāveic rūpīga zāļu īslaicīgas lietošanas riska un ieguvuma analīze. Pārejošs muskuļu vājums var rasties jaundzimušajiem, kas dzimuši sievietēm ar myasthenia gravis un ārstēti ar distigigmīna bromīdu. Zīdīšanas laikā zāles nedrīkst lietot.

Komentāri

Dažos gadījumos preparāts var mazināt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, jo zīlīte sašaurinās un rodas izmitināšanas traucējumi, kā rezultātā rodas neskaidra redze.

Mijiedarbība

Antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, atropīns un atropīnam līdzīgi medikamenti, un daži psihotropie medikamenti, piemēram, tricikliskie un tetracikliskie antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi, litijs un antihistamīni, antagonizē distigigmīna bromīda muskarīnisko iedarbību, lielā mērā neietekmējot tā nikotīnisko iedarbību. Distigigmīna bromīds antagonizē no kurāras iegūto muskuļu relaksantu darbību (pirms operācijas tas jāpārtrauc). Distigigmīna bromīds var pagarināt depolarizējošo muskuļu relaksantu (piemēram, suksametonija vai dekametonija) darbību, tāpēc to nedrīkst kombinēt ar šīm zālēm. Vienlaicīga lietošana ar dipiridamolu samazina distigigmīna bromīda terapeitisko efektu. Pateicoties parasimpatolītiskajām īpašībām, antiaritmiski līdzekļi, piemēram, hinidīns, prokainamīds, propafenons vai beta blokatori, samazina distigigmīna bromīda iedarbību. Glikokortikoīdi var mazināt distigigmīna bromīda iedarbību. Īpaši pacientiem ar myasthenia gravis var būt nepieciešams palielināt distigigmīna bromīda devu, kas tomēr palielina arī holīnerģiskas krīzes risku. Tā kā holīnerģiskie līdzekļi pastiprina esterāzes inhibitoru, tostarp daudzos insekticīdos jāapsver šādas mijiedarbības iespēja pacientiem, kuri pakļauti šādu vielu iedarbībai. Vienlaicīgi lietojot distigigmīna bromīdu un citus tiešus vai netiešus parasimpatomimetikas līdzekļus, pacientiem ar myasthenia gravis var rasties holīnerģiska krīze. Pacientiem, kuri iepriekš ārstēti ar beta blokatoriem, ir iespējama ilgstoša bradikardija un izteikta hipotensija. Vairākas antibiotikas no aminoglikozīdu grupas (galvenokārt streptomicīns, neomicīns, kanamicīns) var izraisīt traucējumus neiromuskulāro impulsu pārnešanā pacientiem ar myasthenia gravis. Šī iemesla dēļ var būt nepieciešams palielināt to devu.

Cena

Ubretid, 100% cena PLN 49,17

Preparāts satur vielu: Distigmīna bromīds