10% dekstrāna 40 000 Fresenius

1000 ml šķīduma satur 100 g dekstrāna (ar vidējo molekulmasu aptuveni 40 000) un 9 g nātrija hlorīda.

Darbība

Augstas molekulmasas glikozes polimērs ar molekulmasu 40 000, ko izmanto šķīdumos kā cirkulējošu asins tilpuma paplašinātāju. Ievadot intravenozi, tas īslaicīgi paaugstina koloidosmotisko asinsspiedienu, saistot ūdeni un palielinot plazmas tilpumu (1 g dekstrāna 40 000 saista 20 ml ūdens). Tas izraisa ūdens nobīdi no ekstravaskulāras telpas uz asinsvadu telpu. Tās darbības ilgums ir pietiekams, lai ķermeni izkļūtu no akūtas šoka fāzes. Dekstrāns samazina asins viskozitāti, novērš asins šūnu agregāciju un šoka fāzē uzlabo asins kapilāru plūsmu. T0.5 ir 3-4 stundas, izdalās ar urīnu. Tas daļēji var nokļūt audos, kur tas tiek metabolizēts par oglekļa dioksīdu un ūdeni. Tas neiekļūst asins-smadzeņu barjerā.

Devas

Preparātu ievada intravenozas infūzijas veidā, izmantojot infūzijas komplektu. Devu un infūzijas ātrumu nosaka ārsts atkarībā no indikācijas, klīniskā stāvokļa (asinsspiediena, pulsa ātruma, hematokrīta vērtības), pacienta vecuma un svara. Kā palīglīdzeklis šokā, lai palielinātu cirkulējošo asiņu daudzumu: dienas devai pirmajā dienā jābūt ne vairāk kā 20 ml / kg ķermeņa svara. Pirmos 500 ml var ievadīt intravenozas ātras infūzijas veidā. Sākotnējās infūzijas fāzē ieteicams bieži kontrolēt centrālā vēnu spiedienu. Ja centrālais vēnu spiediens netiek kontrolēts, intravenozai infūzijai jābūt lēnākai un pacientam jāuzrauga, vai nav sirds un asinsvadu pārslodzes pazīmju. Strauji palielinoties centrālās vēnas spiedienam, lietošana jāpārtrauc. Atlikušo devu var ievadīt lēnākas infūzijas veidā. Dienas deva nākamajās dienās nedrīkst pārsniegt 10 ml / kg ķermeņa svara. Zāles nav ieteicams lietot ilgāk par 5 dienām. Perioperatīvās tromboprofilakses gadījumā: deva 500-1000 ml pirmajā dienā, 500 ml nākamajā dienā. Pacientiem ar paaugstinātu embolijas risku ārstēšanu var turpināt ar 500 ml devu katru otro dienu līdz 10 dienām. Ekstrakorporālā apgrozībā: parasti 10-20 ml / kg ķermeņa svara.

Indikācijas

Preparāts ir šķīdums, ko izmanto cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanai. Papildu dažu veidu šoku ārstēšanā, piemēram, hipovolēmiskais šoks pēc apdegumiem, operācijas, asiņošanas vai traumas Asins reoloģisko īpašību uzlabošana, lai novērstu to pārmērīgu sabiezēšanu. Mikrocirkulācijas traucējumu novēršana. Lai novērstu venozo trombemboliju un plaušu emboliju pacientiem, kuriem tiek veikta operācija un kas saistīti ar lielu trombembolisku komplikāciju risku. Profilaktiski (pret šoku un antitrombotiski) ķirurģiskās procedūrās, izmantojot ekstrakorporālo cirkulāciju kā galveno šķidrumu vai šķidruma sastāvdaļu sirds-plaušu aparāta piepildīšanai.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām. Izstrādāta plaušu tūska vai plaušu tūskas attīstības draudi. Smaga asinsrites mazspēja. Hemorāģiska diatēze. Trombocitopēnija. Hipofibrinogenēmija. Hemorāģisks insults. Smaga hipertensija. Nieru mazspēja (kreatinīna līmenis plazmā virs 177 μmol / L) ar smagu oligūriju vai anūriju. To nedrīkst lietot pacienti, kuriem ir norādīts nātrija ierobežojums.

Piesardzības pasākumi

Paaugstinātas jutības simptomu (ieskaitot anafilaktisko šoku) riska dēļ infūziju ieteicams veikt slimnīcas apstākļos ar piekļuvi reanimācijas komplektam un novērot pacienta stāvokli infūzijas laikā un vismaz 30 minūtes pēc tās pabeigšanas. Ja rodas satraucoši simptomi, infūzija nekavējoties jāpārtrauc un jāpiemēro atbilstoša prettriecoša ārstēšana (adrenalīns, kortikosteroīdi, antihistamīni utt.). Tā kā preparāts ir hiperkotisks koloidāls šķīdums, tas izraisa ūdens nobīdi no ekstravaskulārās telpas uz asinsvadu telpu. Tas jāņem vērā pacientiem ar lielu dehidratāciju. Ja nepieciešams, atsevišķs intravenozas infūzijas veidā jāievada nekoloidāls šķīdums. Pirms dekstrāna ievadīšanas ieteicams novērtēt pacienta hidratācijas stāvokli. Pēc devas, kas pārsniedz 1000 ml, ievadīšanas var īslaicīgi palielināties asiņošanas laiks. Ārstējot ar dekstrānu, ieteicams kontrolēt hematokrīta līmeni. Jāizvairās no hematokrīta līmeņa pazemināšanās zem 30%. Liela dekstrāna daudzuma ievadīšana samazina olbaltumvielu daudzumu asins serumā. Šķīdumi, kas satur nātrija jonus, pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju un nieru mazspēju jālieto piesardzīgi. Lietojot dekstrānu, īpaša uzmanība jāpievērš simptomiem, kas var liecināt par sirds un asinsvadu pārslodzi.

Nevēlama darbība

Nezinams. Alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā rinīts, nātrene vai izsitumi uz ādas. Ir ziņots par smagām anafilaktiskām reakcijām (anafilaktiskais šoks) ar ģeneralizētu nātreni, sliktu dūšu, vemšanu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, locītavu sāpēm, bronhu spazmām, asinsspiediena pazemināšanos. Parasti šie simptomi ir atgriezeniski, tomēr ir ziņojumi par letāliem gadījumiem. Tie attiecās uz gados vecākiem pacientiem un / vai pacientiem ar sirds mazspēju. Preparāta infūzija ar lielāku ātrumu nekā ieteikts var izraisīt plaušu tūsku. Pacientiem ar traucētu nieru darbību zāles var izraisīt anūriju.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Preparātu var lietot grūtniecēm, ja sagaidāmais ieguvums atsver lietošanas risku. Nav datu par preparāta lietošanu grūtniecēm un tā ietekmi uz augli. Līdz šim pieejamie dati liecina, ka preparāta lietošana dzemdību laikā pacientiem ar šoku neizraisīja mātes un augļa blakusparādības. Kaut arī anafilaktiskas reakcijas pēc dekstrāna ievadīšanas tiek novērotas reti, ir ziņojumi par anafilaktiskām reakcijām mātei, kas izraisa smadzeņu hipoksiju un augļa nāvi. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāievēro piesardzība, jo nav pietiekamu datu par preparāta izdalīšanos mātes pienā.

Komentāri

Zāles neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Mijiedarbība

Preparāts pastiprina heparīna un varfarīna iedarbību. Lietojot vienlaikus ar heparīnu, heparīna deva jāsamazina par 30–70% (sinerģisms). Dekstrāna šķīdumam nevajadzētu pievienot šādus medikamentus: ε-aminokapronskābi, ampicilīnu, šķīstošos barbiturātus, hlorpromazīnu, hlortetraciklīnu, C vitamīnu, K vitamīnu, prometazīnu, streptokināzi, nātrija cefaloridīnu, nātrija cefalotīnu. Jāpārbauda citu dekstrāna šķīdumam pievienoto zāļu saderība.

Cena

10% Dextran 40 000 Fresenius, cena 100% 53,23 PLN

Preparāts satur vielu: dekstrāns