Pagaidu arterīts vai Hortona arterīts

• Laika arterīts ir milzu šūnu arterīts.
• Šim slimības tipam raksturīga liela un vidēja kalibra artēriju iesaistīšanās un iekaisuma šūnu uzkrāšanās ievainotajos traukos, ko sauc par granulomām.
• Tas ietekmē sievietes vairāk nekā 70 gadus.
• Tās izcelsme nav zināma, un galvenie simptomi ir drudzis, galvassāpes un redzes zudums.
• Tas galvenokārt ietekmē vienu vai vairākas miega artēriju filiāles, un, kā norāda nosaukums, temporālās artērijas.

Tā ir sistēmiska slimība, kas var ietekmēt citus līmeņus

• Tas bieži tiek saistīts ar polymyalgia rheumatica, jo tas parādās vairāk nekā pusei pacientu ar šo slimību.

Kam tas parasti skar?

• Tas ietekmē 6 no katriem 100 000 spāņu katru gadu.
• Tie galvenokārt ir pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, sasniedzot visaugstāko saslimstību vecākiem par 70 gadiem, un tie skar sievietes vismaz divreiz vairāk nekā vīrieši.

Kādi ir cēloņi?

• Tāpat kā pārējā vaskulīta cēloņi nav zināmi.
• Liekas, ka pastāv zināma ģimenes nosliece, tāpēc, iespējams, ir ģenētiska nosliece ciest no šīs slimības.

Simptomi

• Tāpat kā visas sistēmiskās slimības, var rasties vispārēji simptomi, piemēram, astēnija, anoreksija, drudzis un svara zudums.

Galvassāpes ir biežākais simptoms

• Cietas un sabiezētas laika artērijas var palpēt.
• Pavada galvassāpes nav retums netipisku sāpju klātbūtne sejas, pakauša un / vai dzemdes kakla līmenī, kā arī žokļa claudication.

Optiskais neirīts

• Visnopietnākais milzu šūnu arterīta simptoms ir redzes zudums, ko izraisa artēriju iesaistīšana, kas piegādā redzes nervu (redzes neirīts).
• Sakarā ar asinsvadu iesaistīšanos citās vietās, išēmisku sirds slimību, smadzeņu asinsvadu negadījumus, intermitējošu klaudikāciju, aortas aneirismas ...
• Aptuveni pusei pacientu ar šo slimību parādās Polymyalgia rheumatica, ko klīniski raksturo sāpes plecu un gūžu mobilizācijas laikā.

Diagnoze: klīniskie kritēriji, kas atbalsta šīs slimības diagnozi

• Vecums virs 55 gadiem.
• Klīniskā uzlabošanās ir acīmredzama pirmajās 48 ārstēšanas stundās ar glikokortikoīdiem.
• Simptomu ilgums pārsniedz 3 nedēļas.
• Pozitīvas temporālās artērijas biopsija.
• Polymyalgia rheumatica.
• Mandibulārā klaudikācija
• Laika artēriju fiziskās izmeklēšanas novirzes.
• Sistēmiskas izpausmes: astēnija, anoreksija, svara zudums, drudzis.
• Nesen parādījušās galvassāpes vai citas pazīmes, nekā parasti.
• Redzes traucējumi: amauroze, diplopija, neskaidra redze.
• Klīniskajai diagnozei ir jāizpilda pirmie trīs kritēriji un vismaz trīs no atlikušajiem kritērijiem, izņemot ceturto, jo tas attiecas uz histoloģiju.

Asins analīzes

• Ļoti raksturīgs ievērojams sedimentācijas ātruma pieaugums, kas pirmajā stundā bieži sasniedz lielākus par 100 mm un ko papildina anēmija.

Ārstēšana

• Glikokortikoīdi ir izvēles ārstēšana šajā slimībā.
• Tie izraisa ātru un ievērojamu klīnisku uzlabošanos, kā arī samazina asinsvadu komplikāciju risku.
• Ārstēšanas ilgums tiek pagarināts, un tas jāuztur vismaz vienu vai divus gadus.

Prognoze

• Lielākajai daļai pacientu prognoze ir laba, un simptomu remisija ir ierasta gaita.
• Tomēr minimālajam pacientu skaitam, neskatoties uz ārstēšanu, var rasties asinsvadu komplikācijas.