Kā interpretēt spermas testa rezultātus, t.i., semogrammu? Pirmkārt, ir nepieciešams novērtēt visus parametrus kopā, jo novirze no viena no normām nenozīmē neauglību. Vai veicāt spermas pārbaudi? Pārbaudiet, kā izskatās pareizs spermiogrammas rezultāts. Kādas ir normālas spermas normas un kādi medicīniskie termini tiek izmantoti testa rezultātos?
Spermas analīze, kas pazīstama kā semogramma vai spremiogramma, ir būtiska vīriešu neauglības diagnostikā. Rūpīga spermas analīze ļauj novērtēt spermas kvalitāti, ātrumu un daudzumu spermas vīriešiem. Kā interpretēt spermas testa rezultātus?
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Spermas analīze - kad rezultāts ir pareizs?
Normālu rezultātu, t.i., normozoospermiju, var uzskatīt, ja vīriešu ejakulāta (spermas) parametri ir pareizi, t.i., spermā ir atbilstošs skaits pareizi uzbūvētu spermas šūnu ar standarta kustības parametriem. Tas nozīmē, ka partnera apaugļošanās iespēja pēc viena gada neaizsargāta dzimumakta ir 85%.
Nav pamata uztraukumam, ja tests parāda, ka, piemēram, neliels skaits spermatozoīdu ir zem normas. Bieži vien citi parametri, piemēram, augsts spermatozoīdu skaits, var kompensēt šo trūkumu. Ti. lai gan spermā ir spermas šūnas, kuru kustīgums ir nenormāls, tomēr ir pietiekami daudz tādu, kuriem ir pareiza kustība un kuri spēj apaugļot. Tādēļ šāda veida rezultāti nav vīriešu neauglības diagnozes pamats.
Spermas tests - nenormāls spermatozoīdu daudzums spermā
Azoospermija
Azoospermija tiek konstatēta, ja spermā nav spermas. Parasti šajā gadījumā testu atkārto, lai noteiktu galīgo diagnozi. Tāpat jāpārbauda, vai visas spermas ir nodotas pirmajam izmeklējumam. Spermatozoīdi nav vienmērīgi sadalīti visā ejakulāta tilpumā, tāpēc jūs varat uzzināt, ka daļa no spermas tiek pazaudēta ziedošanas mēģinājuma laikā vai testa laikā ir pieļauta kļūda.
Azoospermija var rasties:
- obstrukcija vas deferens
- sēklinieku bojājumi (traumas, sēklinieku mazspējas vai infekcijas rezultātā)
- hipopituitārisms
Šajā gadījumā spermu var iegūt pēc sēklinieku punkcijas (TESA) vai epididīma (PESA).
Kriptozoospermija ir samazināta spermatozoīdu koncentrācija (mazāk nekā 1 miljons / ml), vispārīgi pārbaudot spermu mikroskopā, spermatozoīdi netiek novēroti, bet pēc centrifugēšanas nogulsnēs atrodas viena sperma. Kriptozoospermija var būt zāļu lietošanas rezultāts, un tā var rasties pat veselam vīrietim.
Oligozoospermija
Oligozoospermija ir samazināts spermatozoīdu daudzums spermā: <20 miljoni.
- galējā oligozoospermija - viena sperma
- ļoti smaga oligozoospermija - 1-5 miljoni / ml
- smaga oligozoospermija - 5-10 miljoni / ml
- viegla oligozoospermija - 10-20 miljoni / ml
Šajā gadījumā arī testi jāatkārto. Oligospermijas cēloņi parasti ir tādi paši kā azoospermijas cēloņi.
Polisospermija
Pēc daudzu speciālistu domām, pārāk liels spermas daudzums spermā (250 miljoni / ml) negatīvi ietekmē auglību. Polisospermijas cēloņi var būt:
- pārāk strauja sēklas šķidrumā esošās fruktozes izsīkšana, kas ir spermas pamatenerģijas resurss
- samazināts DNS daudzums spermā
- hromosomu novirzes spermas ģenētiskajā materiālā.
Spermas analīze - nenormāls spermas tilpums
Par aspermiju var runāt, ja vienā ejakulāta daļā ir mazāk par 0,5 ml spermas (nejaukt ar azoospermiju, kurā pat ar pareizu spermas tilpumu nav spermas). Aspermija var būt malformāciju, traumu, infekcijas slimību vai operācijas rezultāts. Pārejoša aspermija īsā laikā var izraisīt lielu skaitu dzimumakta, kas beidzas ar ejakulāciju, kā rezultātā spermas ražošanas procesā iesaistīto orgānu rezerves un ražošanas spējas tiek izsmeltas.
Pārāk mazs ejakulāta tilpums, t.i., hipospermija (0,5–2,0 ml), var norādīt, piemēram, uz prostatas slimībām (iekaisumu, vēzi) vai biežu dzimumaktu, kā arī par aizsprostojumu sēklu kanālos un to iekaisumu. Hipospermija var būt arī nepietiekamas hidratācijas rezultāts. Hipospermijas cēlonis tiek uzskatīts arī par tā saukto retrograde ejakulācija - kad sperma nonāk urīnpūslī, nevis iznāk.
No otras puses, pārāk liels ejakulāta daudzums, ko medicīniskajā terminoloģijā sauc par hiperspermiju (> 6,0 ml), var būt saistīts ar sēklas pūslīšu vai priekšdziedzera iekaisumu.
Sperma pārbaude - asthenospermija, t.i., patoloģiska spermas kustība spermā
Astenospermija ir patoloģiska spermas kustīgums spermā. Spermas daudzums procentos ar ātru taisnvirziena kustību mazāku par 25% vai kombinētu ātras un lēnas taisnvirziena kustības mazāku par 50%. To var izraisīt vīriešu reproduktīvo orgānu iekaisums, kā arī ļoti augstas / zemas temperatūras un gumijas ietekme (piemēram, no prezervatīva).
Sperma pārbaude - teratozoospermija, t.i. nepareiza spermas struktūra (morfoloģija)
Teratozoospermija ir patoloģiska spermas struktūra. Novērtējot pareizu spermas šūnu struktūru, tiek ņemta vērā defektu klātbūtne galvas, ieliktņa un astes daļā. Pietiek ar vienu defektu jebkurā no šiem reģioniem, lai spermu varētu klasificēt kā patoloģisku.
Spermas pārbaude - spermas aglutinācija
Aglutinācija ir parādība, kad kustīgas spermas pieķeras viena otrai, kas neļauj tām virzīties vēlamajā virzienā un tādējādi zaudē spēju apaugļot.
Spermas analīze - OAT sindroms
OAT ir iepriekš aprakstīto traucējumu kombinācija, piemēram:
- oligoasthenozoospemia - pārāk maz spermas, pārāk daudz no tām nav raksturīga pareiza kustība
- oligoastheonteratozoospemia - tāpat kā iepriekš, papildus palielinājās patoloģisko spermu procentuālais daudzums
Spermas analīze - normas
Spermas parametri pēc Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem no 2010. gada.
- Ejakulāta (spermas) tilpums ≥ 1,5 ml
- Ejakulācijas spermatozoīdu skaits ir ≥39 miljoni
- Spermas koncentrācija (spermatozoīdu skaits 1 ml spermas) ≥15 miljoni / ml
- Mobilitāte (progresīva - ātra, kustība uz priekšu / neprogresīva) 40%
- D tipa spermas kustīgums (nekustīgs) <60%
- Progresējošā sperma (A + B) ≥32%
- Dzīvotspēja - (% dzīvo spermu) ≥58%
- pH ≥ 7,2
- Spermas morfoloģija (struktūras tests) - ≥4% no parastajām formām
- Leikocītu tests ar preoksidāzi <1 miljons (ja spermā ir daudz balto asins šūnu, tas var norādīt uz esošu infekciju vai iekaisumu)
- Immunobead tests (tā mērķis ir noteikt spermas antivielas tādā daudzumā, kas traucē spermas darbību) <50%
- Fruktoze (enerģijas resurss spermai) ≥13 mmol / ejakulācija
Jāatzīmē, ka tās nav atsauces vērtības (pamatojoties uz statistiku). Šīs vērtības neliecina par slieksni, zem kura vīrietis ir neauglīgs un viņam nevar būt bērnu - viņa izredzes var būt vienkārši mazākas.
Ja spermas analīzes rezultātā tiek konstatētas kādas novirzes, tas jāatkārto viena līdz 3 mēnešu laikā (tas ir spermas nobriešanas laiks).
Spermas analīze un seksuālā aktivitāte
Seksuālās atturēšanās periods, kas jāievēro pirms spermas iesniegšanas pārbaudei, ir 2-7 dienas.
Analizējot spermas testa rezultātus, jāņem vērā seksuālās atturēšanās periods, jo tas var būtiski ietekmēt testa rezultātus. Pārmaiņu pakāpe ir atkarīga no atturēšanās perioda. Ja vīrietis iesniedz spermu pārbaudei pārāk īsi pēc pēdējās ejakulācijas, visticamāk, spermatozoīdu skaits būs mazāks, nekā parādītu tests pēc ieteicamā atturēšanās perioda. Nepatiesu rezultātu var iegūt arī pēc pārāk ilga seksuālas atturēšanās perioda, piemēram, pēc vairākām dienām. Šajā gadījumā pacientam spermatozoīdu skaits var būt lielāks nekā parasti, taču to mobilitāte, dzīvotspēja un morfoloģija var būt sliktāka, jo mirušo spermatozoīdu skaits būs lielāks nekā mēslošanas līdzekļu skaits.
SvarīgsPareizs spermas testa rezultāts nenozīmē, ka vīrietis var 100% kļūt par tēvu. Tiek lēsts, ka 40% vīriešu neauglības izraisa samazināta spermatozoīdu ražošana vai sliktāka spermas kvalitāte. Citi vīriešu neauglības cēloņi var būt, piemēram, sēklinieku vai asinsvadu bojājumi infekcijas (piemēram, gonorejas) vai traumas rezultātā, pat sirds, plaušu un nieru slimības.
No otras puses, spermas analīzes rezultāti, kuros parametri ir ievērojami zem normas, nenozīmē vīriešu sterilitāti. Pacientam ar būtiskiem spermas parametru traucējumiem, piemēram, spermatozoīdu skaits ir mazāks par normu, ir iespēja kļūt par tēvu.
Spermas kvalitāte mainās laika gaitā un dažādu ārēju faktoru ietekmē (stress, slimības, uzturs, stimulanti, zemas fiziskās aktivitātes, ar darbu saistīti kaitīgi faktori utt.). Tāpēc diagnozei jābūt balstītai uz vairākiem rezultātiem. Viens spermas testa rezultāts (pat norādot uz azoospermiju) nepadara pacientu par neauglīgu. Arī iepriekšējās speciālista vizītes laikā (kas notika, piemēram, pirms gada) pasūtītā testa rezultāts nedod ārstam tiesības noteikt galīgo diagnozi.
Spermas analīzes rezultāti pēc slimības, kurai pievienota paaugstināta ķermeņa temperatūra
Ja spermas analīzes rezultāti rāda pasliktinātu spermatozoīdu, kustīgumu vai morfoloģijas parametrus, jānosaka, vai pacientam 2-3 mēnešu laikā pirms testa bija slimība, kurai pievienota paaugstināta ķermeņa temperatūra. Daudziem vīriešiem zemas pakāpes drudzis vai drudzis var īslaicīgi pasliktināt spermas kvalitāti, jo pareizam spermatoģenēzes procesam nepieciešama temperatūra 1-2 grādus zemāka par cilvēka ķermeņa fizioloģisko temperatūru (aptuveni 36,6 ° C). Šādā gadījumā pārbaude jāveic atkārtoti, bet tikai pēc aptuveni 3 mēnešiem pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tikai pēc šī perioda iespēja iegūt labāku rezultātu ir vislielākā.
