Bradikardija, t.i., lēna sirdsdarbība, ne vienmēr prasa terapeitisku iejaukšanos. Čehu skrējējs Zatopeks jutās lieliski, kaut arī viņa miera sirds sita tikai 30 reizes minūtē. Tomēr lielākajai daļai no mums šāds lēns pulss pasliktina mūsu ikdienas dzīvi, ja netiek implantēts elektrokardiostimulators.
Bradikardija ir sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 50 sitieniem minūtē, taču tā ir patvaļīga robeža. Fizioloģisku iemeslu dēļ sirdsdarbības ātrums var būt daudz mazāks, piemēram, jauniešiem, kas nodarbojas ar sportu (īpaši izturības sporta veidiem). Viņiem ir spēcīgs, trenēts sirds muskulis, kas kontrakcijas laikā izmet vairāk asiņu nekā no citiem, tāpēc tas spēj nodrošināt optimālu asins piegādi ķermenim ar lēnāku, 30–40 sitienus minūtē.
Tomēr bradikardija var būt arī patoloģiska, bet ne vienmēr ārstējama. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, pašsajūtas un blakusslimībām. Ja kāds labi strādā ar pulsu, kas saskaņā ar standartiem ir pārāk lēns, viņu parasti tikai vēro. Mums ir arvien vairāk pierādījumu, ka, jo lēnāk sitas sirds, potenciāli ilgāks mūžs.
Sirds palēninās arī naktī, kad samazinās pieprasījums pēc tās darba. Šī ir dabiska un vēlama parādība, kuras trūkums ir patoloģija. Veseliem cilvēkiem sirdsdarbības ātrums miega laikā, pat zem parastās bradikardijas robežas, nerada sekas.
Satura rādītājs
- Bradikardija - simptomi
- Bradikardija - cēloņi
- Bradikardija un sinusa mezgls un sirds bloķējas
- Bradikardija - ārstēšana
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Bradikardija - simptomi
Sākotnēji bradikardijas simptomi var būt viegli un pakāpeniski kļūt smagi, vai arī pēkšņi un dramatiski, ieskaitot sirdsdarbības pārtraukumus. Visizplatītākie simptomi ir:
- reibonis,
- plankumi acu priekšā,
- lēna darbība,
- vājums,
- spēka trūkums,
- samazināta fiziskā veiktspēja.
Tomēr var rasties arī ģībonis un īslaicīga elektroenerģijas padeves pārtraukšana smadzeņu skābekļa deficīta dēļ. To sekas ir kritieni, kas bieži noved pie galvas traumām un kaulu lūzumiem.
Visi šie simptomi ir nespecifiski, t.i., tos var attiecināt uz daudzām slimībām, tāpēc jāņem vērā arī citi cēloņi, nevis bradikardija. Tomēr īpašs simptoms ir tā sauktais hronotropā neprasme, t.i., sirdsdarbības ātruma nepaātrināšana situācijās, kurās tam vajadzētu notikt (stress, vingrinājumi).
Bradikardija - cēloņi
Cēlonis ne vienmēr ir stimulus vadošā sistēmā. Bradikardijas cēloņi var būt:
- citas sirds muskuļa slimības,
- hipertensija, neiroloģiski traucējumi,
- lietotās zāles,
- elektrolītu traucējumi (kālija līmeņa pārsniegums),
- Hipotireoze.
Tie ir sekundāri cēloņi, kurus parasti var novērst. Primārie atrodas pašā stimulu vadošajā sistēmā. Visizplatītākā no tām ir sinoatriālā mezgla fibroze vai novecošanās izraisītie vadīšanas ceļi.
Lēnā ritma (dažreiz arī neregulāra) cēlonis ir arī šīs sistēmas bojājums infekcijas rezultātā (piemēram, miokardīts vai Laima slimība), kā arī sirdsdarbības rezultātā rodas rētas vadīšanas ceļos.
Bradikardija ir arī citas aritmijas - paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas, kas raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, sekas, kas izraisa vadoša stimula sistēmas pavājināšanos.
Šī iemesla dēļ gados vecākiem cilvēkiem mainās sirds ritma paātrināšanās un palēnināšanās, ko sauc par tahikardijas-bradikardijas sindromu.
Bradikardija un sinusa mezgls un sirds bloķējas
Sinusa mezgla slimība un sirds blokādes ir divi galvenie traucējumu veidi, kas izraisa bradikardiju. Pirmais ir saistīts ar dabiskā elektrokardiostimulatora - sinoatriālā mezgla - neveiksmi.
Tas reti rada impulsus saistībā ar organisma vajadzībām vai kādu laiku pārtrauc to sūtīšanu. Tad tā funkciju pārņem aizstājošie stimulu centri - sirds šūnas, kas specializējas elektrisko impulsu ģenerēšanā. Bet viņu ģenerētais ritms ir pārāk lēns.
Gadās arī tā, ka dabiskais elektrokardiostimulators darbojas labi, bet tā sūtītie stimuli tiek kavēti vai bloķēti vadīšanas ceļos: atrioventrikulārajā mezglā Viņa vai tā zaru saišķis. Šo stāvokli sauc par sirds bloku vai atrioventrikulāru (AV) blokādi. Ir trīs līmeņi:
- Es pazeminu visus priekškambaru impulsus uz kambariem, bet pārāk lēni,
- II - daži no viņiem tos nesasniedz,
- III, viņi vispār nesasniedz, un kambari sāk aizstājēju ritmu, kas ir lēnāks nekā sinusa ritms.
Bradikardija - ārstēšana
Cilvēki ar veselīgu sirdi labi panes bradikardiju. Tomēr, ja šī orgāna stāvoklis un asinsrites sistēma kopumā (piemēram, smadzeņu artērijas) atstāj daudz ko vēlamu, zems sirdsdarbības ātrums un tā darba pārtraukumi ne tikai pasliktina dzīvi, bet arī apdraud to, ja to neārstē.
Tas sastāv no elektrokardiostimulatora implantācijas (farmakoterapiju lieto tikai īslaicīgi). Šī kompaktā ierīce sastāv no impulsu ģeneratora, ko darbina ar akumulatoru, un elektrodiem. Ģenerators tiek implantēts zem ādas subklāvijas reģionā, parasti kreisajā pusē, un svins vai elektrodi ir vēna, kas ievietota labajā ātrijā un / vai labajā kambarī, atkarībā no tā, kur rodas aritmijas. Tos visbiežāk ievieto abās sirds dobumos, jo tas nodrošina dabisku priekškambaru un kambaru kontrakciju secību.
Elektrokardiostimulatora implantācija ir invazīva procedūra ar komplikāciju risku, tāpēc to veic tikai nepieciešamības gadījumā.
Elektrodi vada impulsus no ģeneratora uz sirds dobumiem un atgriež informāciju par tā dabiskajiem stimuliem. Ierīce ir "inteliģenta". Tas pastāvīgi uzrauga sirds muskuļa darbību un sūta elektriskos impulsus tikai nepieciešamības gadījumā.
Tam var būt vēl viens ievērojams īpašums - tas stimulēšanas biežumu pielāgo ķermeņa vajadzībām, tādējādi paātrinot sirdsdarbības ātrumu fiziskās slodzes laikā un palēninot atpūtu.
Elektrokardiostimulatora implantācija visu mūžu saista pacientu ar kardiologu. Ir jāpārbauda ik pēc 6-12 mēnešiem, ik pēc 4-7 gadiem jānomaina akumulators (atkarībā no tā, cik bieži ierīce tiek ieslēgta), dažreiz arī elektrodi vai ierīce jāpārprogrammē (ārstam tā nav jānoņem no ādas). Šīs zināmās neērtības kompensē dzīves komforts un tā pagarināšana uz daudziem gadiem.
Lasiet arī:
- Tahikardija nozīmē ātrāku sirdsdarbību
- Sirds ritma traucējumi: cēloņi un simptomi
- Sirds aritmija - simptomi, ietekme, diagnostika, ārstēšana
ikmēneša "Zdrowie"
