Tipiska depresija un netipiska depresija

Depresija ir saistīta ar bezmiegu, samazinātu apetīti un ilgstošu nomāktu garastāvokli, taču patiesībā depresijas traucējumiem nav jāpieņem šāds kurss. Konkrēts garastāvokļa traucējums ir netipiska depresija. Kas to atšķir no tipiskas depresijas, kādi ir tās simptomi, un vai netipiskas depresijas ārstēšana atšķiras no klasiskās depresijas?

Satura rādītājs:

1. Tipiska un netipiska depresija: cik bieži tās ir?
2. Tipiska un netipiska depresija: pamata atšķirības
3. Tipiska un netipiska depresija: simptomi
4. Tipiska un netipiska depresija: atpazīšana
5. Tipiska un netipiska depresija: ārstēšana

Tipiska depresija un netipiska depresija ir depresijas traucējumu pamatsadalījums. Teorētiski šķiet, ka starp tām jābūt skaidri redzamām atšķirībām, taču praksē izrādās, ka atšķirt tipisko no netipiskās depresijas nav nemaz tik viegli.

Depresīvie traucējumi ir viena no visbiežāk sastopamajām psihiatrijas interesēm.

Papildus tipiskai depresijai un netipiskai depresijai ir arī citi depresijas veidi - tie cita starpā ir:

• sezonāla depresija
• anaklītiskā depresija
• nomaskēta depresija
• psihotiska depresija

Tipiska un netipiska depresija: cik bieži tās ir?

Netipiska depresija pirmo reizi tika pieminēta 50. un 60. gadu mijā. Toreiz tika pamanīts, ka pastāv grupa pacientu ar depresiju, kuriem šīs kaites ārstēšanā parasti lietotās zāles - tricikliskie antidepresanti (TLPD) - nedeva gaidītos rezultātus.

Tika arī novērots, ka dažiem cilvēkiem depresijas traucējumi izraisa citas slimības, nevis tās, kuras uzskata par tipiskām garastāvokļa traucējumiem.

Laika gaitā tika izdarīti turpmāki secinājumi, un visbeidzot tika identificēts netipiskai depresijai raksturīgo simptomu kopums, kā arī tika uzsākti pētījumi, lai novērtētu tā precīzu biežumu.

Netipiskas depresijas izplatība vispārējā populācijā var būt daudz lielāka, nekā varētu pieņemt - tiek lēsts, ka starp visiem pacientiem ar depresijas traucējumiem no 16% līdz pat vairāk nekā 30%. no viņiem var būt viņu netipiskā forma.

Dažādi pētījumi arī parāda, ka netipiska depresija sievietēm notiek pat trīs reizes biežāk nekā vīriešiem.

Tipiska un netipiska depresija: pamata atšķirības

Mūsdienās mēs arvien vairāk zinām par depresijas traucējumu patoģenēzi - uzmanība tiek pievērsta gēnu lomai to rašanās procesā, kā arī dažādiem vides apstākļiem.

Gadiem ilgi veiktie pētījumi ļāva iegūt arī zināšanas par tipiskās un netipiskās depresijas iespējamiem cēloņiem un atšķirībām starp šīm problēmām. Atšķirības attiecas ne tikai uz tipiskas un netipiskas depresijas simptomiem, bet arī uz pilnīgi atšķirīgiem aspektiem.

Izrādās, ka pacientiem ar šiem dažāda veida depresijas traucējumiem var ietekmēt smadzeņu asinsriti: tā kā vienā pētījumā tika konstatēts, ka pacientiem ar tipisku depresiju ir palielināta asins plūsma labajā pakauša daivā un pavājināta asins plūsma kreisajā frontālajā daivā. Tādējādi pacientiem ar netipisku depresiju palielināta asins plūsma tika novērota labajā priekšējā daivā un samazināta plūsma smadzeņu pakauša daivās.

Vēl viena atšķirība starp tipisku un netipisku depresiju ir šo problēmu ietekme uz miega paradumu pacientiem: tāpat kā klasisko depresijas traucējumu gadījumā REM miega fāzes saīsinājums ir redzams, un cilvēkiem ar netipisku depresiju tā gaita ir salīdzināma ar REM fāzi cilvēkiem, kuri nav apgrūtināti ar garastāvokļa traucējumiem. .

Zinātniekiem, kas nodarbojas ar depresijas cēloņiem, ir liela interese par neirotransmiteru līmeni centrālajā nervu sistēmā - jau sen ir zināms, ka to nenormālais līmenis, visticamāk, var izraisīt depresijas traucējumus un citus garīgus traucējumus.

Šajā gadījumā, tāpat kā pacientiem ar tipisku depresiju, arī serotonīnerģiskās un noradrenerģiskās sistēmas anomālijas ir skaidri redzamas, tāpēc, visticamāk, netipiskas depresijas laikā ar neirotransmiteriem saistītie traucējumi var ietekmēt tikai serotonīnerģisko sistēmu.

Tipiska un netipiska depresija: simptomi

Tipiskas depresijas simptomi ir labi zināmi, tostarp:

• nomākts garastāvoklis
• anhedonija (laimes izdzīvošanas iespējas zaudēšana)
• ievērojams enerģijas un motivācijas samazināšanās
• koncentrēšanās un uzmanības pasliktināšanās
• jūtos vainīgs
• slikta pašcieņa
• miega traucējumi (galvenokārt bezmiega formā, grūtības aizmigt vai pamostoties ļoti agri no rīta)
• samazināta apetīte

Netipiskas depresijas simptomi var būt nedaudz atšķirīgi - šīs problēmas raksturīgākie simptomi ir:

• garastāvokļa reaktivitāte (nepieciešams nosacījums netipiskas depresijas atpazīšanai, to var saprast kā nomākta pacienta spēju izjust prieku un laimi pēc dažu pozitīvu stimulu parādīšanās viņa dzīvē)
• hipersomnija (pārmērīga miegainība, kas definēta kā gulēšana 10 vai vairāk stundas dienā vismaz 3 dienas nedēļā)
• hiperfāgija (pārmērīga apetīte, kas izraisa svara pieaugumu; hiperfāgijas simptoms netipiskas depresijas laikā var būt svara pieaugums 5 vai vairāk kilogramu trīs mēnešu laikā)
• smaguma sajūta (pazīstama arī kā smaguma sajūta ķermenī, atkārtotas ķermeņa sajūtas, piemēram, paralizētas sajūtas)
• pārmērīga jutība pret noraidījumu

Tipiska un netipiska depresija: atpazīšana

Depresijas diagnozē - neatkarīgi no tā, vai tā ir tipiska vai netipiska - jāņem vērā pašreizējie diagnostikas kritēriji (nosacījumi abu šo problēmu diagnosticēšanai ir iekļauti gan ICD-10, gan DSM-V klasifikācijā).

Tomēr īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar aizdomām par netipiskiem depresijas traucējumiem - viņiem nepieciešama rūpīga diagnostika, jo ar viņiem bieži vien pastāv cita veida psihiski traucējumi.

Salīdzinot ar tipisko depresiju, tās netipiskās formas gaitā biežāk ir manāma tās līdzāspastāvēšana ar somatizācijas traucējumiem, vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai panikas traucējumiem.

Tomēr modrība jāievēro arī pēc netipiskas depresijas diagnosticēšanas - izrādās, ka biežāk nekā pacientiem ar tipisku depresiju tas galu galā noved pie tā, ka personai, kurai nākotnē ir diagnosticēti netipiski depresijas traucējumi, attīstās bipolāri traucējumi (BD) vai depresija sezonāls.

Tipiska un netipiska depresija: ārstēšana

Agrāk neefektīva elektrokonvulsīvās terapijas ārstēšana tika uzskatīta par vienu no netipiskās depresijas pazīmēm.

Tomēr vēlākos pētījumos tika konstatēts, ka tas ne vienmēr bija taisnība, un elektrokonvulsīvais šoks var būt efektīvs pacientiem ar vissmagākajām netipisko depresijas traucējumu formām.

Tomēr citi secinājumi par netipiskas depresijas ārstēšanas atšķirībām izrādījās pareizi - līdz šai dienai ir pamanāms, ka šajā gadījumā ir grūti uzlabot pacientu stāvokli, lietojot tricikliskos antidepresantus, un tāpēc tie noteikti nav pirmās izvēles zāles pacientiem ar šāda veida garastāvokļa traucējumiem. .

Tomēr antidepresantu lietošana no citām grupām var dot apmierinošus rezultātus - ir ziņojumi par pozitīviem rezultātiem netipiskas depresijas ārstēšanā ar moklobemīdu (kas ir zāles no monoamīnoksidāzes inhibitoru grupas, MAOI) vai līdzekļiem, kas galvenokārt ietekmē serotonīnerģisko sistēmu (piemēram, galvenokārt serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, t.i. SSRI).

Ir arī vērts pieminēt, ka daži autori iesaka ņemt vērā bipolāru traucējumu attīstības risku pacientam ar netipisku depresiju.

Jo, kad tas ir augsts vai kad pacients atbilst šīs vienības diagnosticēšanas kritērijiem (netipiskas depresijas simptomi galu galā var būt depresijas epizodes simptoms bipolāru traucējumu laikā), viņam nevajadzētu lietot antidepresantus kā monoterapiju, bet gan lietot garastāvokli stabilizējošus medikamentus kopā ar normotimisks).

Ārstējot netipisku depresiju, tiek lietots mazāk zāļu nekā tipiskas depresijas gadījumā - pēdējās gadījumā ieguvumus var iegūt, lietojot līdzekļus, kas pieder ļoti dažādām zāļu grupām, piemēram, SSRI, TLPD, kā arī MAOI vai SNRI (serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori). kā arī preparāti ar citiem darbības mehānismiem.

Tomēr ir viena ārstēšanas metode, kas raksturīga tipiskai un netipiskai depresijai - psihoterapija, kas var pastiprināt farmakoterapijas ietekmi depresijas ārstēšanā.

Avoti:

1. "Psychiatria", zinātniskā red. M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varšava, 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Netipiska depresija: pašreizējās perspektīvas, Neiropsihiatriskā slimība un ārstēšana 2017: 13 2447–2456, tiešsaistes piekļuve
3. Buzuk G. et al. Depresija ar netipiskām pazīmēm dažāda veida afektīvajos traucējumos, Psychiatr. Puse. 2016. gads; 50 (4): 827–838, tiešsaistes piekļuve
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja ar netipiskiem simptomiem, Psychiatria 2. sēj., 2. sēj., Nr. 3, 154–160, Via Medica 2005, on-line access

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora rakstus