Atšķirībā no iepriekšējiem līdzīgiem pārskatiem, šajā Masačūsetsas vispārējās slimnīcas (MGH) ziņojumā bija tikai randomizēti kontrolēti pētījumi ar ticamākiem rezultātiem nekā tie, kas iekļauti iepriekšējās analīzēs. Lai arī jau sen tiek uzskatīts, ka labas ārsta un pacienta attiecības var uzlabot veselības stāvokli, netika atrasti objektīvi pierādījumi, kas pamatotu šo pārliecību.
"Lai arī mūsu atklātais efekts bija neliels, šī ir pirmā iepriekšējo pētījumu apvienoto rezultātu analīze, kas parāda, ka attiecību faktori patiešām ietekmē pacienta veselības stāvokli, " saka ziņojuma galvenā autore, Helēna Riesa, MGH Psihiatrijas nodaļas empātijas un zinātnisko sakaru programmas direktore.
Lielākā daļa pētījumu, kas koncentrējas uz ārsta un pacienta attiecībām, ir bijuši novērojoši, apkopojot klīnisko sanāksmju aspektus un visas iespējamās saistības ar veselības rezultātiem, kas nevar pierādīt, vai novērotās atšķirības patiesībā izraisa rezultātu izmaiņas. Dažos dokumentos tika pārbaudīts, kā pacienti izprot sniegtos padomus vai cik apmierināti viņi ir ar aprūpi, taču nebija skaidrs, vai ir uzlabojusies veselība.
Lai pārvarētu šos ierobežojumus, izpētes grupa ierobežoja savu analīzi ar pētījumiem, kas atbilda augsta līmeņa pierādījumiem, tāpēc tika iekļauti tikai randomizēti kontrolēti pētījumi, kas pievērsās ārsta un pacienta attiecībām īpašu medicīnisku stāvokļu ārstēšanas kontekstā, un publicētie pētījumi. recenzētos žurnālos, kuros iesaistītas iejaukšanās profesionāļiem.
Šo kritēriju piemērošana MEDLINE un EMBASE datu bāzu pētījumiem ļāva galīgi atlasīt 13 pētījumus, kas tika veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropā vai Austrālijā un tika publicēti no 1997. līdz 2012. gadam. Pētījumi, kas ietvēra pacientu ar slimībām aprūpi piemēram, diabēts, hipertensija un osteoartrīts, pārbaudīja ārstu apmācības ietekmi uz intervencēm ar dažādām uz attiecībām balstītām metodēm.
Daži no šiem iejaukšanās gadījumiem bija vērsti uz pašām attiecībām, piemēram, vairāk kontaktējās ar pacientiem un pievērsa īpašu uzmanību viņu emocijām, savukārt citi izmantoja uz attiecībām vērstas stratēģijas, piemēram, motivējošas intervijas un mērķu izvirzīšanu, lai risinātu Ārstējamā veselība. Visos iekļautajos pētījumos tika salīdzināti intervences grupas, kurā ārsti, medmāsas un citi veselības aprūpes speciālisti saņēma apmācību par šo aspektu, un kontroles grupas, kas nodrošināja standarta aprūpi, rezultāti.
Uz attiecībām orientētai apmācībai bija neliela, bet statistiski nozīmīga ietekme uz veselības rezultātiem, ko mēra tādi faktori kā svara zudums, asinsspiediens, cukura un lipīdu līmenis asinīs un sāpes pacientiem ar stāvokļiem. piemēram, aptaukošanās, diabēts, astma vai osteoartrīts. Autori norāda, ka iejaukšanās efekts bija lielāks nekā “Aspirīna” rezultāti piecu gadu laikā samazinot miokarda infarkta biežumu vai statīnu ietekme uz kardiovaskulāru notikumu risku piecus gadus .
"Mūsu rezultāti rāda, ka labu ārsta un pacienta attiecību labvēlīga ietekme uz veselības aprūpi ir līdzīga daudzumam vispāratzītu ārstniecības metožu, " saka galvenais autors Džons M. Kelijs. "Daudzām no šīm ārstniecības metodēm, lai arī tās ir ļoti svarīgas, ir jāsabalansē to ieguvumi no nevēlamām blakusparādībām. Tieši pretēji, labām ārsta un pacienta attiecībām nav negatīvu blakusparādību, " viņš secina.
Avots: www.DiarioSalud.net
