Gestagēni - funkcijas, darbība, kontrindikācijas

Gestagēni ir steroīdu hormonu grupa, kas darbojas līdzīgi kā progesterons. Gestagēni ir atbildīgi ne tikai par grūtniecības attīstību un uzturēšanu, bet tos lieto arī kontracepcijas līdzekļos. Turklāt viņi bieži atbalsta sievietes menopauzes periodā. Kas jums jāzina par gestagēniem?

Satura rādītājs

1. Gestagēni - funkcijas
2. Gestagēni un grūtniecība
3. Gestagēni - sadalījums pēc pielietojuma diapazona
4. Gestagēni - ķīmiskais dalījums
5. Gestagēni kā kontracepcijas līdzekļi
6. Dabīgais gestagēns - progesterons

Gestagēni ir steroīdu hormoni, kas kopā ar androgēniem un estrogēniem pieder pie hormoniem, kas iedarbojas uz reproduktīvo sistēmu. Endogēnais gestagēns ir progesterons, kas ir atbildīgs par ikmēneša ietekmi uz dzemdes gļotādu, tādējādi sagatavojot sievietes ķermeni grūtniecībai un pēc tam to uzturot.

1950. gados kļuva iespējams sintezēt šo savienojumu ķīmiski. Preparātus, kuru galvenā sastāvdaļa ir progesterona savienojumu sintētiskie atvasinājumi, sauc par gestagēniem.

Gestagēni - funkcijas

Parasti lieto gestagēnus:

• ginekoloģijā un dzemdniecībā menstruālo asiņošanas traucējumu ārstēšanā
• primārā vai sekundārā amenoreja
• neauglības ārstēšanā
• postmenopauzes traucējumu gadījumā
• priekšlaicīgu dzemdību novēršanā
• endometriozes gadījumā
• endometrija audzēju vai krūts vēža ārstēšanā
• kā kontracepcijas līdzekļi

Gestagēni un grūtniecība

Grūtniecības laikā ražotais endogēnais gestagēns ir progesterons. Tas darbojas, lai saglabātu jaunattīstības embriju sievietes ķermenī.

Sākumā tas atvieglo tā implantēšanu dzemdes sieniņā. Progesterons liek muskuļiem atslābināties, dzemde ir pietiekami apgādāta ar asinīm un ir sagatavota grūtniecības uzturēšanai.

Šis gestagēns stimulē placentas augšanu, pateicoties tam notiek gāzu, metabolītu un enerģijas produktu apmaiņa.

Gestagēni - sadalījums pēc pielietojuma diapazona

Lietošanas jomas dēļ gestagēnus var iedalīt:

• gestagēni ar plašu pielietojumu:
  
  • medroksiprogesterons
  • noretisterons
  • linestrenols

• gestagēni ar šauru pielietojuma diapazonu, starp kuriem var atšķirt šādus gestagēnus:
  
  • kā kontracepcijas līdzekļi (gestodēns, desogestrels, drospirenons)
  • parastā spontānā aborta gadījumā (hidroksiprogesterons)
  • endometrija audzēju vai krūts vēža ārstēšanā (megestrols)
  • menstruāciju traucējumu gadījumā (didrogesterons, nomegestrols)
  • neauglības ārstēšanā (hidrogesterons, nomegestrols)

Gestagēni - ķīmiskais dalījums

Ķīmiskās struktūras dēļ mēs izšķiram:

• progesterona atvasinājumi - pregnāniem papildus progesterona aktivitātei var būt androgēnu un estrogēnu specifiska iedarbība
• 19-nortestosterona atvasinājumi - estrāni, kuriem papildus progestācijas aktivitātei parasti ir androgēna iedarbība
• savienojumi ar norgestrelam līdzīgu struktūru - gonāni ar spēcīgu gestagēnu un vāju androgēnu iedarbību

Parasti androgēnie gestagēni kavē hipofīzes gonadotropīnu ovulāciju un sekrēciju, savukārt gestagēniem, kuriem trūkst androgēnas un estrogēnas aktivitātes, ir lielāka ietekme uz dzemdes gļotādu un tie neietekmē ovulāciju un gonadotropīna sekrēciju.

Savienojumiem ar estrogēnu un androgēnu aktivitāti var būt netieša ietekme. Atbilstošais gestagēns jāizvēlas atkarībā no slimības stāvokļa.

Gestagēni kā kontracepcijas līdzekļi

Lietošanas veida dēļ mēs izšķiram:

• perorāli (tabletes) - atšķiras ar hormonu devu, gan estrogēnu, gan gestagēnu, un pēc lietošanas grafika, tabletes jālieto katru dienu 21, 24 vai 28 dienas
• plāksteri - hormoni šajā formā tiek lietoti reizi nedēļā
• zemādas implanti - ilgstošas ​​iedarbības kontracepcijas metodes, zāles implantē apakšdelma rajonā.

Kontrindikācijas:

• grūtniecība, zīdīšana
• flebīts, iepriekšēja vai notiekoša tromboze
• no hormoniem atkarīgi audzēji
• smaga aknu disfunkcija
• cukura diabēts ar asinsvadu izmaiņām

Dabīgais gestagēns - progesterons

Dabīgais gestagēns, kas atrodams sievietes ķermenī, ir progesterons, ko izmanto, lai sagatavotu ķermeni parādībai un pēc tam uzturētu grūtniecību. Progesterons tiek metabolizēts aknās un galvenokārt izdalās ar urīnu. Progesterons ir hormons, ko ražo:

• olnīcas, sēklinieki
• virsnieru garozā
• placenta (no 3. grūtniecības mēneša)

Progesterona darbi:

• izraisot izmaiņas dzemdes gļotādā, gatavojoties grūtniecībai
• ovulācijas atvieglošana
• ļaujot attīstīt endometriju, ļaujot embrijam implantēties
• pārmērīgas endometrija augšanas kavēšana estrogēnu ietekmē
• olvadu peristaltikas samazināšanās
• ietekmējot gļotas, kas kļūst biezas un necaurlaidīgas spermai
• stimulējot piena dziedzeri.

Avoti:

1. Błażej Męczekalski - Grūtniecības endokrinoloģija, PZWL Medicīnas izdevniecība
2. Z. Slomko - ginekoloģija, PZWL Medical Publishing
3. G. Bręborovičs - Dzemdniecība un ginekoloģija, PZWL Medical Publishing

Par autoru

Natālija Młyńska Medicīnas studente Lodzas Medicīnas universitātē. Medicīna ir viņas lielākā aizraušanās. Viņš arī mīl sportu, galvenokārt skriešanu un dejas. Viņa vēlētos izturēties pret saviem nākamajiem pacientiem tā, lai viņus redzētu kā cilvēkus, ne tikai slimību.

Lasiet vairāk šī autora rakstus