Hipokaliēmija (kālija deficīts): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipokaliēmija ir elektrolītu traucējumi, kad kālija daudzums serumā ir mazāks par 3,8 mmol / l. Kaites, kas rodas, kad trūkst kālija, ir stingri atkarīgas no šī elementa deficīta lieluma. Viegla hipokaliēmija var būt asimptomātiska un neuzkrītoša, savukārt smaga hipokaliēmija var būt bīstama dzīvībai. Kādi ir kālija deficīta cēloņi un simptomi? Kā tiek ārstēta hipokaliēmija?

Satura rādītājs

1. Hipokaliēmija: cēloņi
2. Hipokaliēmija: simptomi
3. Hipokaliēmija: diagnoze
4. Hipokaliēmija: ārstēšana

Hipokaliēmija ir traucējumi, ko izraisa nepietiekams kālija daudzums serumā (zem 3,8 mmol / l). Elektrolītu testi, tāpat kā asins analīzes, ir daļa no pamata laboratorijas testiem un sniedz vērtīgu informāciju par mūsu ķermeņa stāvokli. Ņemot vērā hipokaliēmijas izplatību, ir vērts sev uzdot šādus jautājumus: Kādi ir hipokaliēmijas cēloņi? Kādi ir tā simptomi? Kā ārstēt hipokaliēmiju?

Hipokaliēmija: cēloņi

Ir daudz mehānismu, kas noved pie samazināta kālija satura mūsu ķermenī:

• Visbiežākais hipokaliēmijas cēlonis ir kālija zudums organismā.

Šī situācija var rasties ūdens zaudēšanas rezultātā no mūsu ķermeņa. Paaugstināta vemšana, caureja saindēšanās vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas rezultātā ir saistīta ar dehidratāciju un kālija, nātrija un hlorīda jonu zudumu. Simptomi var parādīties pēc dažām šo simptomu dienām. Īpaši jāuzmanās bērniem, kuriem elektrolītu traucējumi var attīstīties ātrāk nekā pieaugušajiem un kuru simptomi parasti ir smagāki.

• Vēl viens hipokaliēmijas cēlonis ir noteiktu zāļu lietošana, kas "izskalo" kāliju no mūsu ķermeņa.

Tie ietver cilpas diurētiskos līdzekļus (piemēram, furosemīdu) un tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus. Tos lieto hipertensijas vai dažādu etioloģiju tūskas (sastrēguma sirds mazspējas, cirozes, nieru disfunkcijas) ārstēšanā. Šīs vielas izvada ūdeni no ķermeņa kopā ar urīnu, un šis stāvoklis veicina makroelementu - īpaši kālija - zudumu. Vēl viena zāļu grupa, kas veicina hipokaliēmiju, ir caurejas līdzekļi. Viņi noņem kāliju caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, un to pārdozēšana ir saistīta ar caurejas parādīšanos un klīniski nozīmīgu šķidrumu un elektrolītu zudumu.

Glikokortikosteroīdi un antibiotikas no aminoglikozīdu grupas (gentamicīns), ko parasti lieto daudzu elpošanas ceļu slimību (astmas, pneimonijas) gadījumā, arī veicina kālija līmeņa pazemināšanos asinīs. Ir arī zāļu grupa, ko lieto smagu sēnīšu infekciju (amfotericīna) un dažu vēža veidu (cisplatīna) ārstēšanā, kurai nefrotoksiskās iedarbības dēļ ir negatīva ietekme, piem. tikai kālija līmenim.

Lietojot ķīniešu ārstniecības augus, kas nesen kļuvuši populāri, jāpatur prātā arī hipokaliēmijas blakusparādība. Šeit ir vērts atzīmēt, ka šāda veida preparātu lietošana bez pienācīgām zināšanām un rūpīgas konkrētās zāles sastāva izpētes var izraisīt ne tikai elektrolītu traucējumus, bet arī aknu vai nieru bojājumus.

Divas pēdējās zāļu grupas, kuras pacienti lieto ļoti bieži un kuru darbība papildus dziedināšanai var izraisīt kālija jonu ieplūšanu no ārpusšūnu telpas uz šūnu un tādējādi pazemināt kālija līmeni asinīs, cita starpā, ir beta imitatori (salbutamols).kā pirmās izvēles zāles pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī insulīnu, ko subkutāni lieto pacienti vienā no mūsu laika svarīgākajām civilizācijas slimībām, t.i., diabēts.

Tāpēc frāze "pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu" ir tik svarīga. Piemērotas zāļu devas un ne reti kālija jonu papildināšana terapijas laikā ļaus izvairīties no daudzām nevēlamām sekām.

• Liela endokrīno traucējumu grupa ir saistīta arī ar pazeminātu kālija līmeni serumā.

Šeit mēs varam iekļaut, cita starpā primārais hiperaldosteronisms (Konna sindroms), kura visbiežākais cēlonis ir virsnieru adenoma un retāk to hiperplāzija. Aldosterons ir hormons, kas tiek ražots virsnieru dziedzeros. Tas ir atbildīgs par nātrija jonu sekundāro reabsorbciju nierēs un kālija jonu izvadīšanu. Kad šis hormons tiek ražots ārpus virsnieru dziedzeriem, to sauc par sekundāru aldosteronismu. Stāvoklis var būt saistīts ar, piemēram, jaunveidojumiem, piemēram, olnīcu vēzi vai nieru vēzi.

Ļaundabīgs jaunveidojums, kas graciozi nosaukts VIP-oma, kas pieder retiem neirokrīniskiem audzējiem, izdala ievērojamu daudzumu vazoaktīvā zarnu peptīda, izraisot bagātīgu caureju, kura daudzums dienā var sasniegt pat vairākus litrus! Simptomi būs ne tikai galēja dehidratācija, hipokaliēmija, bet arī metaboliska acidoze un aritmijas.
Šis nav pilns iespējamo hipokaliēmijas cēloņu saraksts. Nieru artērijas stenoze vai Barttera sindroms ir patoloģiski stāvokļi, kas cita starpā izpaužas arī ar hipokaliēmiju.

Vai Cola ir kaitīga?

Joaninas universitātes (Grieķija) 2009. gada pētījums atklāja, ka hronisks liela daudzuma kolas patēriņš (2-3 litri dienā) var izraisīt hipokaliēmiju un ilgtermiņā pat saistītu miopātiju. Papildus kofeīnam šajā garšīgajā dzērienā esošā glikoze un fruktoze izraisa kālija zudumu no mūsu ķermeņa. Ja jūs interesē, lūdzu, apmeklējiet raksta beigās esošo saiti. Papildus kālija zudumam mēs varam tikt galā arī ar tā nepietiekamo daudzumu. Tādas slimības kā anoreksija vai olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs, papildus daudzām dramatiskām postošām sekām, tieši ietekmē arī elektrolītu līdzsvaru - tostarp kālija jonu vadību.

Hipokaliēmija: simptomi

Hipokaliēmijas simptomi ir atkarīgi no šī elementa deficīta pakāpes. Vispārīgākie simptomi ir muskuļu vājums, poliūrija un pastiprināta slāpes. Daudzi no šiem simptomiem rodas gludo muskuļu paralīzes dēļ, samazinot neiromuskulāro uzbudināmību. Piemēram, urīnpūšļa muskuļu paralīze novedīs pie urīna aiztures, un zarnu muskuļi izraisīs aizcietējumus, kas ir sekundāri vemšanas vai nelabuma dēļ.

Var parādīties arī sāpīgas muskuļu spazmas un parestēzijas rokās un kājās. Neiroloģiski traucējumi var izpausties kā cīpslu refleksu pavājināšanās vai to pilnīga atcelšana.

Sirds ritma traucējumi ir ļoti nopietnas un bīstamas hipokaliēmijas sekas. Papildu stimulāciju vai supraventrikulāru tahikardiju pacients uztver kā tā saukto "sirdsklauves".

Var būt arī tā sauktie sirds bloķē. Vienkārši sakot, tie ir apstākļi, kuros laiks starp atsevišķām sirdsdarbības kontrakcijām kļūst bīstami garš. Visnopietnākais stāvoklis un tieši dzīvībai bīstams hipokaliēmijas gadījumā ir sirds kambaru fibrilācija. Viņu ātrais un nekoordinētais darbs pilnībā pasliktina asiņu izmešanu no sirds uz aortu un līdz ar to arī tās izplatīšanos pa ķermeni. Vienīgā ārstēšanas iespēja šajā gadījumā ir kardiopulmonārā reanimācija un defibrilācija.

Pacientiem ar smagu hipokaliēmiju nāves cēlonis var būt arī rabdomiolīze - svītrainu muskuļu audu sadalīšanās. Galu galā tas noved pie akūtas nieru mazspējas. Tas ir slimības stāvoklis, kas ir pilnībā atgriezenisks, ja to atklāj agri. Hipokaliēmijas simptomi izzūd pēc elektrolītu traucējumu novēršanas.

Hipokaliēmija: diagnoze

Hipokaliēmijas diagnostikas procesa vissvarīgākā daļa ir kālija koncentrācijas mērīšana asins serumā. Tajā pašā laikā ārstam jāveic rūpīga intervija, ņemot vērā tādus iemeslus kā diurētisko līdzekļu lietošana vai endokrīno traucējumu simptomi.

Hipokaliēmija: ārstēšana

Pirmkārt, ir jānovērš zemā kālija līmeņa cēlonis organismā. Nākamais solis būs izlīdzināt tā līmeni un ārstēt citus bieži pavadošos ūdens un elektrolītu traucējumus, piemēram, metabolisko acidozi.

Mēs varam kompensēt vieglas hipokaliēmijas stadijas, lietojot augļus, kas bagāti ar kāliju (banāni, augļu sulas), un, lai kompensētu būtiskus trūkumus, var būt nepieciešami iekšķīgi lietojami preparāti, parasti kālija hlorīda (KCl) veidā.

Smaga hipokaliēmija, kas saistīta ar sirds disfunkciju, ir indikācija kālija ievadīšanai parenterāli, vienlaikus kontrolējot elementa līmeni serumā. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no zāļu pārdozēšanas un hiperkaliēmijas izraisīšanas.

Refraktāra hipokaliēmija var rasties no saistītās hipomagnēmijas. Hipokaliēmijas ārstēšanai jābūt ārsta uzraudzībā, jo ir ļoti viegli pārdozēt preparātus un izraisīt daudzas blakusparādības.

Avots:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full