Sievietes no SIRDS cieš tikpat bieži kā vīrieši

Tiek uzskatīts, ka koronārā sirds slimība un infarkts galvenokārt skar vīriešus. Tikmēr sievietes cieš no sirds slimībām tikpat bieži kā vīrieši, tikai nedaudz atšķirīgi un parasti 10 gadus vēlāk.

Sievietes sirds zem palielināmā stikla. Varbūt mūsu vecvecmāmiņu laikos galvenokārt vīrieši slimoja ar sirds slimībām. Viņiem bija sirdslēkmes, un mums sirdsklauves bija tikai tad, kad nervozējām. Bet šie laiki ir pagājuši, par ko liecina epidemioloģiskie dati. Pašlaik sievietes (54%) mirst no sirds un asinsvadu slimībām biežāk nekā vīrieši (39%). Tomēr sabiedrībā joprojām pastāv mīts par slimību izturīgu sieviešu sirdi.

Sievietes sirdi aizsargā hormoni - estrogēni

Protams, šim mītam nav nekāda sakara ar sievietes sirds anatomisko uzbūvi. Šajā ziņā tas neatšķiras no vīrieša. Tas ir tikai mazāks un vieglāks (tas sver apmēram 220 g, tēviņš apmēram 300 g), un koronārās artērijas, kas uz to ved asinis, ir šaurākas proporcionāli tā lielumam. Šīs atšķirības neietekmē asinsrites sistēmas darbu. Kur tad radās pārliecība, ka sievietes retāk slimo ar išēmisku sirds slimību, ko parasti sauc par vainagu, kuras rezultātā var rasties sirdslēkme? Iespējams, tāpēc, ka estrogēni (sieviešu dzimuma hormoni) zināmā mērā aizsargā sirdi. Tie paplašina un padara asinsvadus elastīgākus, kontrolē sliktā holesterīna līmeni un kavē aterosklerozes attīstību.

Modrību pazemina hormoni

Izrādās, ka mēs pārvērtējam estrogēnu aizsargājošo lomu. Jaunākie epidemioloģiskie dati liecina, ka menopauze būtiski nepalielina sirds slimību risku sievietēm. Tika pārbaudīti arī paši hormoni, proti, estrogēnu preparātu, kurus lieto hormonu aizstājterapijā (HAT), ietekme uz koronārajām artērijām. Turpmākās koronārās angiogrāfijas rezultāti parādīja, ka estrogēnu ietekmē šo asinsvadu stāvoklis diemžēl neuzlabojās. Tas nenozīmē, ka tie mūs neaizsargā pret sirds un asinsvadu slimībām. Viņi aizsargā, bet nepietiekami, it īpaši, ja ievērojam vīriešu dzīvesveidu (mēs ļaunprātīgi izmantojam alkoholu, smēķējam cigaretes, bieži esam pakļauti stresa situācijām). Tāpēc rūpēsimies par sirdi visu mūžu, un ne tikai tad, kad iestāsies menopauze. Neatkārtosim sev, ka domāsim par viņa veselību pēc 20-30 gadiem, kad beigsim menstruēt, jo tad tā var būt
par vēlu.

Sievietes sirds pret vīrieša sirdi reaģē atšķirīgi

Parasti sirds slimības sievietēm tiek diagnosticētas vēlāk nekā vīriešiem. Tas notiek vismaz vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, mēs nedaudz ignorējam savas kaites. Otrkārt, mēs esam tik aizņemti, rūpējoties par bērniem, vadot māju un strādājot, ka pastāvīgi atliekam došanos uz klīniku. Arī ārsti nav bez vainas. Viņi mazina sieviešu kaites, jo viņas ... necieš no sirds slimībām. Tomēr fakts ir tāds, ka ārstiem dažreiz ir grūti diagnosticēt kardiovaskulāros apstākļus sievietēm. Sievietēm viņiem var būt retāk sastopami simptomi.
»SIRDS ISERISKĀS SLIMĪBAS (koronāro artēriju slimība) - tās tipiskais simptoms ir stenokardijas (retrosternālas) sāpes slodzes laikā, kuras pacienti raksturo kā dedzinošu, saspiešanas sajūtu krūtīs. Sievietes to uztver kā ļoti intensīvu, bet bieži vien vienlaikus piemin citas kaites. Viņi sūdzas par, piemēram, grūtībām norīt,
kakla sāpes, elpas trūkums, trauksmes vai ļoti noguruma sajūta. Turklāt sāpes aiz krūšu kaula biežāk sastopamas sievietēm ar fiziskām aktivitātēm nesaistītās situācijās. Tāpēc to sajauc ar neirozi, sāpēm kuņģī un mugurkaula izmaiņām.
»UZMANĪBU - sievietēm to biežāk neatpazīst. Gadās, ka tikai elektrokardiogramma parāda, ka ir noticis sirdslēkme. Tas var būt nesāpīgs. Tikai 1/3 sieviešu izjūt raksturīgas retrosternālas sāpes (stiprākas nekā koronāro artēriju slimībā). Citās valstīs sirdslēkmes signāls var būt elpas trūkuma sajūta, ārkārtējs izsīkums, viegls nogurums, slikta dūša, sāpes kaklā, mugurā vai vēderā.

Kardioloģiskais sindroms X

Starp sirds slimībām šī ir sievišķīgākā. Tas tiek diagnosticēts galvenokārt sievietēm. Parasti tas skar viņus vecumā no 45 līdz 55 gadiem. Tas izpaužas ar stenokardijas sāpēm, kas raksturīgas išēmiskai sirds slimībai, ko papildina vājums, elpas trūkums, palielināta sirdsdarbība, trauksme, nomākts garastāvoklis. Sāpes
krūtīs bieži parādās miera stāvoklī. Gadās arī tā, ka tie rodas pēc nelielas piepūles, un pēc lielām pūlēm to vispār nav. Koronārā angiogrāfija neliecina par koronāro artēriju izmaiņām. Sirds sindroma X gadījumā sirds išēmiju izraisa traucēta asinsrite mazajos koronārajos traukos. Tikai vingrinājumu elektrokardiogramma apstiprina šīs slimības esamību. Standarta koronārās zāles šajā gadījumā nav visefektīvākās. No otras puses, zāles, kas paplašina mazos traukus, kā arī antidepresanti un anksiolītiskie līdzekļi dod labus rezultātus, kas pierāda, ka emocionālajam faktoram ir liela nozīme šīs slimības attīstībā. Prognoze ir laba. Kardioloģiskais sindroms X, atšķirībā no koronāro artēriju slimības, reti noved pie sirdslēkmes.

Sievietēm vajadzētu uzticēties sev, nevis estrogēniem

Sirds slimību profilakse sievietēm ir tāda pati kā vīriešiem, un mēs esam spēkā kopš 20 gadu vecuma. Atcerēsimies, ka tas, ko mēs darām sirds labā jaunībā, noteikti atmaksāsies arī pieaugušā vecumā.

• Rūpējieties par normāla asinsspiediena uzturēšanu. Hipertensija bojā asinsvadus, kas veicina aterosklerozes attīstību, un liek sirdij pārmērīgi strādāt. Tātad novērsīsim faktorus, kas veicina pārāk augstu asinsspiedienu (liekais svars, smēķēšana, pārmērīgs sāls un alkohola patēriņš, zema fiziskā aktivitāte). Ja Jums tiek nozīmēti medikamenti asinsspiediena pazemināšanai, regulāri lietojiet tos. Mums nevajadzētu pārtraukt to lietošanu bez ārsta apstiprinājuma, pat ja mēs jūtamies lieliski un spiediens ir normāls.
• Kontrolējiet holesterīna līmeni. Tas asinīs ir divās pamata frakcijās - ZBL un ABL. Pirmie veicina aterosklerozi, bet otrie to neitralizē. Lai pazeminātu ZBL līmeni un palielinātu ABL, ierobežojiet dzīvnieku tauku patēriņu (ieteicams tos aizstāt ar augu taukiem), ēdiet jūras zivis 1-2 reizes nedēļā (tās satur omega-3 taukskābes, kas pozitīvi ietekmē holesterīna līmeni) un nežēlojiet dārzeņus.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns bojā un sašaurina asinsvadus. Turklāt smēķēšana veicina aterosklerozes attīstību, jo tas pazemina ABL līmeni, kas no arterijām noņem lieko holesterīnu.
• Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs. Ir vērts to darīt, jo 2. tipa diabēts (visbiežāk sastopamais) nesāp, ilgstoši neizraisa simptomus un paātrina aterosklerozes attīstību. 2. tipa cukura diabēta risks palielina aptaukošanos, tāpēc cīnīsimies ar lieko svaru.
• Palieliniet fiziskās aktivitātes. Tas palēnina sirdsdarbības ātrumu, pazemina asinsspiedienu, labvēlīgi modificē lipīdu profilu (ZBL un ABL un kopējā holesterīna attiecību), piemīt antitrombotisks efekts.

Ateroskleroze - galvenais vaininieks

Ateroskleroze ir cēlonis visbiežāk sastopamajām sirds slimībām - koronāro sirds slimību un sirdslēkmi. Traukos veidojas aterosklerozes plāksne, kas izgatavota no holesterīna un dažādām šūnām, kas pakāpeniski sašaurina artērijas, kavējot asins plūsmu. Ja plīst aterosklerozes plāksne, uz tās virsmas veidojas asins receklis, kas pēkšņi var aizvērt artērijas lūmenu un pārtraukt asins piegādi sirdij. Aterosklerozes risku palielina paaugstināts asinsspiediens, diabēts, smēķēšana, patoloģiski lipīdi (holesterīns un triglicerīdi). Pretēji tam, ko domā lielākā daļa no mums, sievietes nav īpaši aizsargātas pret aterosklerozi un tās komplikācijām.

20. gadsimta beigās tika izvirzīta hipotēze, ka aterosklerozes plāksnes attīstībai ir bijis iekaisuma process. Par to atbildīgā mikroorganisma meklēšana notiek vairākus gadus, jo tā eliminācija var apturēt aterosklerozes attīstību. Izskatījās, ka tās ir hlamīdiju baktērijas, taču izrādījās, ka tās ir nepareizas. Tātad meklēšana turpinās. Par iekaisuma izraisīšanu tiek apsūdzēts citomegalovīruss un Helicobacter pylori. Nesen visvairāk ir aizdomas par baktēriju, kas dzīvo mutē - Porphyromonas gingivalis. Tas ir atbildīgs par periodontītu. Ir pierādīts, ka artēriju stāvoklis uzlabojas, kad to likvidē.

Sieviešu sirds un homocisteīns

Homocisteīns ir ķīmiska viela, kas rodas olbaltumvielu sagremošanas procesā. Tas tika pasludināts par 21. gadsimta holesterīnu, jo tas bojā asinsvadu endotēliju un paātrina asins recekļu veidošanos. Homocisteīna līmeni pazemina vitamīni B12, B6 un folijskābe. Tomēr nav skaidru datu, ka to uzņemšana ietaupīs mūs no sirdslēkmes, jo ir daudz faktoru, kas to noved.

Trīs svarīgi pētījumi

»Asinsspiediena mērīšana. Tas jāveic reizi gadā, sākot no 20 gadu vecuma. Derīgās vērtības:

• 120/80 mm Hg - optimāls arteriālais spiediens
• 120–129 / 80–84 mm Hg - normāli
• 130–139 / 85–89 mm Hg - normāli augsts

»Holesterīna un triglicerīdu mērīšana. Ja rezultāts ir pareizs, pārbaudi veic ik pēc 5 gadiem. Tie jāveic katru gadu, ja:

• iepriekšējais rezultāts bija nepareizs;
• ir vismaz 2 koronāro artēriju slimības riska faktori, piemēram, smēķēšana, augsts asinsspiediens, zems ABL holesterīna līmenis (<40 mg / dl), koronāro sirds slimību diagnostika tēvam pirms 55 gadu vecuma, mātei līdz 65 gadu vecumam.

Derīgās vērtības:

• kopējais holesterīns <190 mg / dL
• ABL> 40 mg / dl vīriešiem> 45 mg / dl sievietēm
• ZBL <115 mg / dl
• triglicerīdi <150 mg / dl (to paaugstinātais līmenis nav tik svarīgs sirds un asinsvadu slimību riskam)

»Glikozes mērīšana.

Pēc 45 gadiem šis tests jāveic ikvienam, agrāk (neatkarīgi no vecuma) ieteicams cilvēkiem, kas pieder grupai, kuriem ir paaugstināts diabēta attīstības risks, t.i., ja:

• liekais svars (ĶMI> 25)
• diabēta ģimenes anamnēze (vecāki vai brāļi vai māsas)
• zemas fiziskās aktivitātes
• nenormāls lipīdu līmenis asinīs, grūtniecības diabēts anamnēzē vai bērns, kura svars pārsniedz 4 kg.

Ja rezultāts ir pareizs, testu atkārto pēc 3 gadiem, ja tas bija patoloģisks - pēc 1-2 gadiem.

Derīgā vērtība:
<100 mg / dl