Intervijā doktors Rivas pievēršas savam ārsta, kas sadarbojas, pieredzei, apraksta pašreizējo valdības veselības politikas panorāmu tādās valstīs kā Vjetnama, runā par izaicinājumiem, ar kuriem viņa ir saskārusies, un uzsver apmācības kā galvenā elementa nozīmi labi lauka darbi
Savā pieredzē kā ārsts, kas sadarbojas, viņš uzsver savu 2012. gada darbu seksuālās un reproduktīvās veselības pētījumos valdības politikas izstrādei Apvienoto Nāciju Organizācijas Iedzīvotāju fondā (UNFPA) Hanojā, Vjetnamā. 2011. gadā viņš devās uz Čadu no Goundi misijas un attīstības organizācijas, lai sniegtu medicīniski ķirurģisku palīdzību Le Bon Samaritain dzemdību namā N'djamena. Viņam ir mācīšanas pieredze šajā pašā slimnīcā, Indijas mātes un bērnu institūtā apmācot medicīnas studentus, kā arī medmāsas Kalkutā, Indijā.
Turklāt Karolīna Rivasa šobrīd iegūst Madrides autonomās universitātes doktorantūru dzemdniecībā un ginekoloģijā, un tai ir San Jorge de Zaragoza universitātes maģistra grāds mikrobioloģijā un infekcijas slimībās, kā arī oficiālais maģistra grāds attīstības un starptautiskajā sadarbībā Studiju institūtā. par attīstību un starptautisko sadarbību HEGOA no Basku zemes universitātes.
Pilna intervija tiek piedāvāta zemāk.
Kur rodas šī interese par attīstības sadarbību? Kādi ir bijuši pirmie soļi?
Mana interese par attīstības un sadarbības jautājumiem radās jau sen, pirms beidzu medicīnas studijas. Es pat uzdrošinos apgalvot, ka šī interese vai aizraušanās ir bijis īstais dzinējspēks, kas beidzās ar kļūšanu par ginekologu, un tas ir saglabājis manu vēlmi turpināt mācīties katru dienu uzlabot kā profesionāli, tā kā cilvēku.
Kāds bija jūsu pirmais kontakts ar sadarbību? Kur jūs bijāt informēts pirms ceļojuma?
Pirms ieiešanas starptautiskās sadarbības pasaulē es jau nācu no ilgstošas karjeras, veicot sociālo brīvprātīgo darbu, piemēram, to, ko es izdarīju bērnu onkoloģijā caur Andalūzijas organizāciju ANDEX. Bet pirmā reize, kad man bija iespēja ceļot uz jaunattīstības valsti, izmantojot sadarbības projektu, bija "sabata gada" laikā, ko izbaudīju koledžas beigās un pirms MIR (gads, kurā es patiešām uzzināju vairāk nekā daudzi kursi un kongresi). Šajā gadījumā ar Seviljas Nepilngadīgo medicīnas studentu asociācijas (AJIEMS) starpniecību es satiku pediatru, kuram bija organizācija, kas atradās Kalkutas piepilsētā (Indija) un kurš uzaicināja mani dažus mēnešus sadarboties ar viņiem.
Tajā laikā man nebija daudz zināšanu par attīstības sadarbību, un es apmeklēju tikai ārējo veselības un starptautisko vakcināciju centru Seviljā, kur viņi mani informēja par šī reģiona riskiem un preventīvajiem pasākumiem, kas man jāveic. Jebkurā gadījumā es joprojām atceros šo pieredzi kā vienu no labākajām manā dzīvē un kā pagrieziena punktu karjerā un personīgajā dzīvē, un es nevilcināšos ieteikt to nevienam ārstam vai topošajam ārstam.
Viņš ne tikai piedalījās medicīniski ķirurģiskās palīdzības programmās, bet arī mācās attīstības sadarbībā, izmantojot maģistra programmu. Vai ārsta skatījums mainās, strādājot laukā, veicot šo apmācību sadarbībā? Vai jūs to uzskatāt par nepieciešamu?
Hegoa institūta attīstības un starptautiskās sadarbības maģistrs noteikti ir mainījis manu attīstības un sadarbības redzējumu, papildus nodrošinot man arī instrumentus, kuru man trūka.
Man jāuzsver, ka, pateicoties maģistra grādam, man bija iespēja dzīvot kursa laikā ar cilvēku grupu no dažādiem pasaules nostūriem un no daudzām profesionālajām kategorijām (grupā mēs bijām tikai divas tualetes), kā arī piedalīties diskusijās par tēmām tikpat atšķirīgas kā politika un starptautiskās attiecības, ekonomika, cilvēktiesības, dzimums un nabadzības feminizācija, socioloģija globalizācijas vai sadarbības sistēmās.
Jā, es uzskatu, ka šāda apmācība ir ļoti bagātinoša gan medicīnas, gan citiem speciālistiem, kuri nodarbojas ar sadarbību, jo tā sniedz kritisku skatījumu uz to un palīdz mums novērtēt projektus, ar kuriem vēlamies sadarboties, ņemot vērā tādus pamata faktorus kā ilgtspēja, dzimumu iekļaušana vai sabiedrības reālās vajadzības. Un, lai gan šāda veida apmācība var būt pārmērīga ārstiem, kuri veic īpašu sadarbību, piemēram, ķirurģiskās kampaņās, vienmēr ir ieteicams veikt kāda veida apmācību, lai zinātu, ar ko mēs saskaramies, un ar ko vai kādā mēs sadarbosimies.
Saskaņā ar 2011. gada attīstības mērķu ziņojumu, neraugoties uz milzīgo progresu, kas reģistrēts veselības aprūpes personāla apmeklēto dzimšanas procentos, Āfrikā Subsahāras reģionā un Dienvidāzijā, kur mātes nāve notiek visvairāk, to izplatība joprojām ir zema. . Saskaņā ar to pašu avotu, vairums mātes nāves gadījumu ir novēršami. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar dzemdību asiņošanu, gandrīz visas no tām notika dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām; citi cēloņi ir eklampsija, sepse un komplikācijas, kas saistītas ar abortiem, kas veikti nedrošos apstākļos; Netiešie cēloņi ir malārija un HIV. Parādās citas parādības, piemēram, dzemdniecības fistula. Ar kādām patoloģijām, klīniskiem gadījumiem, medicīnas darbinieks saskaras tādā valstī kā Čada vai Vjetnama?
Mana pieredze Čadā un Vjetnamā ir bijusi ļoti atšķirīga, jo bija arī mani uzdevumi, sākot no veselības aprūpes līdz pētniecībai un sabiedrības veselības politikai.
Piemēram, Čadā mums bija efektīvi jātiek galā ar visām tām patoloģijām un daudzām citām lietām, pie kurām medicīnas speciālisti Spānijā nav ļoti pieraduši: nedrošo abortu briesmīgajām sekām (tēma, kas mani personīgi sašutina un par kuru es izstrādāju savu tēzi) ), augsts preeklampsijas un eklampsijas biežums, pusaudžu dzemdību aizsprostojumi, augsta STI līmeņa dēļ radusies sterilitāte (vidē, kur mātes stāvoklis ir būtisks sieviešu sociālajam stāvoklim), malārija un citas slimības parazitāras, ļoti progresējošas vēža stadijas utt. Turklāt ir arī pārsteidzošas situācijas, piemēram, kad jālūdz vīram piekrišana veikt steidzamu ķeizargriezienu un nespēj daudz darīt, kad iebilst, vai jāatrod saderīgs radinieks, lai varētu veikt asins pārliešanu.
Un tas viss ir saistīts ar lielu tehnisko un farmakoloģisko līdzekļu trūkumu, kas liek jums asināt izdomu, meklējot risinājumus ar pieejamajiem līdzekļiem.
Tādas grāmatas kā MSF klīniskais un terapeitiskais ceļvedis vai citas zāles par medicīnu attālās vietās ir ļoti noderīgs rīks, meklējot alternatīvas, piemēram, zāļu devas dažādiem ievadīšanas veidiem nekā parasti.
Vispārīgi runājot, kāda ir pašreizējā Vjetnamas valdības politikas nostādnes attiecībā uz seksuālo un reproduktīvo veselību? Kādas ir ANO Iedzīvotāju fonda problēmas šajā sakarā?
Mans darbs UNFPA (oficiāli UNFPA) Vjetnamā ir bijis ļoti specifisks, sadarbojoties ar Veselības ministriju, pētot dzīvotspējīgu valsts politiku attiecībā uz tādiem jautājumiem kā dzemdes kakla vēža profilakse un kontrole vai Vecmātes profesija. Bet šīs starptautiskās organizācijas seksuālās un reproduktīvās veselības departaments kopā ar Vjetnamas valdību pašlaik saskaras ar daudzām problēmām, piemēram, augstu māšu mirstību starp mazākumtautību etniskajām grupām, kas dzīvo kalnu un attālos apgabalos (problēma, kas ir attīstījusies interesanta iniciatīva šo etnisko minoritāšu vecmāšu apmācībai un sertificēšanai, pusaudžu reproduktīvās veselības un ģimenes plānošanai vai dzimuma līmeņa (zēnu / meiteņu) palielināšanās dzimšanas brīdī sieviešu augļa selektīvo abortu dēļ, starp daudziem citiem.
Čada un Vjetnama - divas šķietami ļoti atšķirīgas realitātes, taču tām noteikti ir kopīgi elementi, kas tieši ietekmē valstu veselības politiku. Kādus kopīgus punktus jūs esat atraduši no savas pieredzes starp šīm šķietami atšķirīgajām realitātēm?
Neskatoties uz to, ka padziļināti nezināju nevienu no šīm divām realitātēm, jāsaka, ka esmu atradis daudz atšķirību starp šīm valstīm. Lai arī abas valstis cieš no pieejamo ekonomisko līdzekļu trūkuma veselības politikai, tās ir daudz attīstītākas Vjetnamā - topošajā vidējo ienākumu valstī, kas pēdējos gados ir guvusi lielus panākumus un kurai ir diezgan plašs veselības tīkls. Tieši pretēji, Čadā šīs politikas praktiski nav, un mazā palīdzība, kas pastāv, galvenokārt nāk no bezpeļņas organizācijām.
Neskatoties uz šīm milzīgajām atšķirībām, līdzība varētu būt tāda, ka abās jomās (kaut arī katra savā veidā) sievietes daudzās dzīves jomās joprojām ir zemāks par vīriešiem, un tām ir ierobežota vara pār savu reproduktīvo veselību. un ar tādām situācijām kā poligāmija Čadā vai sieviešu sociālie pienākumi atstāt savas mājas, kad viņi apprecējas un kļūst par vīra ģimenes locekļiem Vjetnamā.
Čadā, papildus medicīniski ķirurģiskas palīdzības sniegšanai Le Bon Samaritan slimnīcas dzemdību nodaļā, viņam bija iespēja arī sniegt praktiskas nodarbības medicīnas studentiem. Kādas atšķirības jūs atradāt starp jūsu apmācību un apmācību, kas notika šeit, Spānijā? Kā jūs domājat, ar kādām grūtībām šajā gadījumā Čadas kontekstā saskaras medicīnas darbinieks? Vai redzat kādas paralēles ar medicīnas speciālistu Vjetnamā?
Atšķirības starp apmācību Čadā un Spānijā ir neskaitāmas. Le Bon Samaritain slimnīcā N'djamenā ir vienīgā medicīnas skola valstī, kurā studentiem tiek piešķirta stipendija, pateicoties Katalonijas ķirurga Mario Ubach un viņa sievas, medmāsas Isabel Vila organizācijai "Misija un attīstība Goundi". Čadā nav pietiekami daudz medicīnas speciālistu vai ārstu, lai pasniegtu teorētiskās nodarbības, tāpēc lielākā daļa ir no Eiropas, un sadarbības partneri, kas dažus mēnešus apmeklē, ir atbildīgi par praktisko apmācību studentiem. Turklāt gan medicīnas studentiem, gan medicīnas speciālistiem Čadā nākas saskarties ar līdzekļu trūkumu, zemām algām un tradicionālajiem un kultūras uzskatiem, kas ir šķērslis pareizai pacientu aprūpei.
Tomēr Vjetnamā medicīnas apmācība ir daudz institucionalizēta un attīstīta ar dažādām universitātēm un medicīnas specializācijas programmām, kaut arī tādas problēmas kā sociāli kulturālā barjera vai zemās algas, kas liek ārstiem doties uz privātām zālēm vai emigrēt, varētu būt abu valstu līdzības.
Jau ilgstoši tiek runāts par ārstu un medmāsu izceļošanu no jaunietekmes valstīm uz rietumiem. Tiktāl, ka 63. pasaules veselības asamblejā tika prezentēts Pasaules Veselības organizācijas pasaules prakses kodekss par veselības aprūpes personāla starptautisko pieņemšanu darbā. Ņemot vērā šo nevienlīdzīgo situāciju medicīnas speciālistu izplatībā un darba apstākļos pasaulē, ir vērts jautāt: ko jums ir iemācījuši Čadas un Vjetnamas medicīnas speciālisti? Kādas, jūsuprāt, ir jūsu lielākās stiprās puses?
Šis ir ļoti jutīgs jautājums, jo lielākā daļa cilvēku, kas sadarbojas attīstības projektos, to dara tāpēc, ka ticam sociālajam taisnīgumam un solidaritātei, bet dažreiz mēs nonākam slazdā, kritizējot profesionāļus no valstīm, kas atrodas Austrijā. attīstība, kas emigrē, meklējot darbaspēka uzlabojumus, tā vietā, lai paliktu savā valstī, lai mēģinātu to paaugstināt. Tāpēc, runājot par šo jautājumu, mums vispirms vajadzētu iedomāties situāciju, kādā ir profesionālis, kurš zina, ka, emigrējot, viņš var saņemt algu, kas ir piecas reizes lielāka un tādējādi noņemt savu ģimeni no nabadzības, un tad jājautā, ko mēs darītu tā vietā., neatkarīgi no tā, vai mēs būtu tik atbalstoši, ja mēs atrastos nelabvēlīgākā situācijā.
Es no savas puses varu teikt, ka medicīnas speciālisti, kurus esmu sastapis tādās vidēs kā Čada, ir man iemācījis sevišķi izturību un vēlmi cīnīties, neskatoties uz grūtībām, taču viņi ir arī iemācījuši man noteikt prioritātes un neļaut sevi aklam visu iegūt par katru cenu, pat ja tas nav iespējams, diezgan sarežģītas mācības, kas nāk no “veselas mātes, veselīga bērna” ginekoloģijas, ja rezultāts, kas atšķiras no tā, ir patiesa neveiksme.
Kādus pamata ieteikumus jūs sniegtu ārstam, kurš vēlas sākt sadarboties un iesaistīties brīvprātīgajā darbā? Kādas ir atslēgas efektīva darba attīstīšanai šajā jomā?
Pirmais ieteikums būtu, ka tie labi veidojas. Apmācība ir būtiska, jo, lai strādātu pie attīstības projektiem, nepietiek tikai ar gribu vai vēlmi, jums ir jāgrib palīdzēt, bet arī jāzina, kā to izdarīt, balstoties uz solidaritātes principu, nevis labdarību. Turklāt mums ir pareizi jāinformē sevi par vietas, uz kuru dodamies, kontekstu un par organizāciju un tās darbu, lai būtu pārliecināti, vai mēs vēlamies tur ieguldīt savu granītu. Sadarbība, sadarbojoties, neko daudz nepalīdz.
Es arī jums teiktu, ka, lai izstrādātu labu darbu, ir jāiemācās noņemt socio-kulturālo mugursomu, kuru katrs no mums savas dzīves laikā ir aizpildījis, un neaizmirstiet, ka runa ir par “sadarbību”, tas ir, ar vēlmi mācīt, bet arī būt uztverošam, plaši atvērtām acīm un mācīties no citiem.
Visbeidzot, es negribētu jums pārtraukt stāstīt, ka solidaritāti nevar īstenot tikai ārzemēs un ka ir daudz veidu, kā uzlabot izpratni un cīnīties par sociālo taisnīgumu mūsu vidē un veselības jomā. Solidaritāte mums ir jāpraktizē katru dienu.
Kopš darbības sākuma fonds izveidoja ārstu un brīvprātīgo, kas sadarbojas, valsts reģistru, ar kura palīdzību mēs nosakām mūsu profesionāļu realitāti un viņu vajadzības. Es arī esmu izveidojis platformu darbam, konsultācijām un informācijas apmaiņai starp medicīnas speciālistiem un attīstības organizācijām. Kāds būtu jūsu lūgums oficiālo medicīnisko asociāciju ģenerālpadomei un tās pamatiem? Kādi aspekti, jūsuprāt, būtu jāpastiprina, lai garantētu labāko medicīnas speciālista sniegumu šajā jomā un līdz ar to uzlabotu sniegšanu dažādu valstu kopienām. ?
Es personīgi esmu ļoti pateicīgs par šo iniciatīvu, kas mūs var apvienot ar medicīnas speciālistiem un attīstības organizācijām, kā arī par informācijas sniegšanu par īpašām apmācībām attīstības un humānās palīdzības jomā un pat par darba piedāvājumiem.
No otras puses, man šķita interesanti, ka fondam bija kāda platformas, tipa forums, kur šo kontaktu varētu pastiprināt un kur profesionāļi var lūgt padomu, dalīties ar materiāliem, kas varētu būt noderīgi, vai zināt mūsu darbu. Būtu arī interesanti, ja fonds kļūtu par atskaites punktu tiem ārstiem vai studentiem, kuri pirmo reizi iziet uz lauka kā brīvprātīgi neapmaksāti un kuri atrodas daudzos šķēršļos, kas dažkārt padara šo iziešanu nenotiekamu.
Avots: www.DiarioSalud.net
