Bērnu ķirurgi un akušieri Vall d'Hebron universitātes slimnīcā 3 līdz 3 gadus operē augļus, kuriem diagnosticēta mielomeningocele vai spina bifida - iedzimti traucējumi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi, ar grūtībām vai nespēju staigāt. kā arī sfinktera nesaturēšana grūtniecības laikā sakarā ar progresējošu nervu audu bojājumu, kas pakļauti amnija šķidrumam. Šīs sarežģītās iejaukšanās standarta ārstēšana ir atklāta augļa operācija, kurai nepieciešama mātes dzemdes atvēršana grūtniecības vidusdaļā, augļa muguras atsegšana un defekta ķirurģiska korekcija un dzemdes aizvēršana.
Gada laikā daudznozaru komanda ir veikusi šīs iejaukšanās, izmantojot fetoskopiju, minimāli invazīvu paņēmienu (neatvērta operācija), kas sastāv no mātes dzemdes piekļuves caur diviem maziem caurumiem (to neatverot), lai sasniegtu muguras lejasdaļu. augļa Pēc atbrīvošanas vads ir aizsargāts ar bioloģiski saderīgiem plāksteriem, kas aizvieto trūkstošos slāņus. Pēc tam defekta zonu aizver ar hermētiķu bioadhezīvu, kas aizsargā muguras smadzenes no saskares ar amnija šķidrumu. Auglim augot, āda aizvieto līmi un pārklāj plāksteri. Bērnam piedzimstot, aizsargāto defektu var aizvērt un pārklāt ar ādu. Šo novatorisko paņēmienu augļa defekta aizzīmogošanai izstrādāja un izstrādāja Vall d'Hebron pētniecības institūta Bioinženierijas, ortopēdijas un bērnu ķirurģijas grupa pēc ilgiem eksperimentiem ar dzīvnieku modeļiem.
6 no 9 gadījumiem, kad tika piemēroti šie divi paņēmieni - operējiet ar augļa fetoskopiju un aizsargājiet viņu muguras smadzenes, ievietojot īpašu plāksteri, kas ļaus aizvērt defektu, izmantojot augļa dziedināšanas priekšrocības - bērni piedzimst termiņš (priekšlaicīgas attīstības samazināšana), un mātei ir samazinātas komplikācijas. Ar šo pirmsdzemdību iejaukšanos tiek novērsta turpmāka nervu pasliktināšanās un Chiari II kroplība, hidrocefālija, un tāpēc garīgās pasliktināšanās risks, šķiet, uzlabojas.
Divos citos pasaules centros tiek praktizēta šāda veida iejaukšanās, lai gan Vall d'Hebron slimnīca ir vienīgā, kas to darīja ar fetoskopiju un īpašu plākstera uzlikšanu augļa smadzenēm, kas ļauj pacientiem darboties 20. grūtniecības nedēļa. Nākamais solis būs apstiprināt šos rezultātus citiem pacientiem un salīdzināt tos ar perspektīvo salīdzinošo pētījumu ar rezultātiem, kas sasniegti ar atklātu augļa operāciju kopā ar Sinsinati bērnu slimnīcu, lai standartizētu tehniku.
Otrs invaliditātes cēlonis bērnībā
Mielomeningocele - plašāk pazīstama kā spina bifida - ir sarežģīta iedzimta kroplība, kas ietekmē mugurkaula, muguras smadzeņu un visu tās nervu slēgšanu, kas grūtniecības laikā, nonākot saskarē ar amnija šķidrumu, cieš no papildu pasliktināšanās, kas Paralīzes līmenis pasliktinās. Pat šodien tas ir otrais fiziskās invaliditātes cēlonis bērnībā, un biežākās sekas ir problēmas ar staigāšanu, nespēja kontrolēt sfinkterus, hidrocefālija un Chiari II kroplība. Spānijā šī kroplība ietekmē 1 no 1000 dzīviem dzimušajiem.Mielomeningoceles klasiskā ārstēšana ir defekta pēcdzemdību slēgšana (neilgi pēc piedzimšanas), taču problēma ir tā, ka bojājums jau ir izdarīts, jo nervi ir bojāti un vairs nedarbojas. Tādēļ tiek veikta pirmsdzemdību ārstēšana (pirms dzimšanas, kad auglis atrodas mātes dzemdē), pēc diagnozes noteikšanas ar ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas sastāv no defekta aizvēršanas, nosedzot medulu tā, lai tas nebūtu saskarē ar šķidrumu amnija un, lai arī novērstu cerebrospinālā šķidruma noplūdi, kas pasliktina smadzeņu kroplības.
Avots: www.DiarioSalud.net
-przyczyny-objawy.jpg)
---wskazania-i-powikania-po-badaniu.jpg)
