Pirkstu sprēgāšana ir viens no biežākajiem roku sāpju un roku funkciju traucējumu cēloņiem. Piespraustais pirksts apgrūtina pareizu uztveršanu, un tāpēc ikdienas veikšana ir pat daudz vienkāršāka pat ar slimnieku roku visvienkāršākajās darbībās (piemēram, apavu šņores piesiešana). Kādi ir cirpšanas pirksta cēloņi un simptomi? Kā notiek ārstēšana un rehabilitācija? Vai un kad nepieciešama operācija?
Sprūda pirksts ir arī šaušanas, lēciena vai satveršanas pirksts vai iesprūstošs cīpslas apvalks. Slimības būtība ir rokas pirksta fleksora muskuļu cīpslas gredzenveida saišu iekaisums metakarpofalangeālās locītavas (īpaši A1 saišu) līmenī.
Satura rādītājs:
- Pirkstu sprakšķēšana - cēloņi un riska faktori
- Krakšķošs pirksts - simptomi
- Pirkstu sprēgāšana - diagnoze
- Pirkstu sprēgāšana - ārstēšana, ķirurģija un rehabilitācija
Iekaisums visbiežāk attīstās zeltnesī (kas atrodas starp vidējo pirkstu un mazo pirkstu), bieži arī īkšķi un pēc tam vidējo pirkstu, rādītājpirkstu un vismazāk mazo pirkstu. Slimība parasti skar vienu pirkstu, lai gan vairāku pirkstu iesaistīšana vienā vai abās rokās nav nekas neparasts.
Dzirdiet, kādi ir sprēgājoša pirksta cēloņi un simptomi. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Pirkstu sprakšķēšana - cēloņi un riska faktori
Slimības cēloņi nav pilnībā zināmi. Tiek pieņemts, ka tā attīstību var izraisīt mehāniski ievainojumi (piemēram, cietu priekšmetu saspiešana) un atkārtotas pārslodzes šajā zonā, kurai tie ir pakļauti, piem. cilvēki ada, spēlē instrumentus, auž ar rokām (piemēram, paklājus), skavo dokumentus utt.
Pirkstu sprakšķēšanas varbūtība ir lielāka arī cilvēkiem ar tādām slimībām kā reimatoīdais artrīts (šajā gadījumā bojājumi parasti skar vidējo pirkstu), diabētu, podagru, amiloidozi un mukopolisaharidozi.
Pirkstu sprakšķēšana ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, īpaši 40-60 gadus veciem cilvēkiem. Pirkstu sprēgāšana dažreiz ir grūtnieču problēma, kas ir pastiprinātas hormonu iedarbības rezultāts.
Lasiet arī: Āmura pirksts - ārstēšana. Kas ir āmura pirksta operācija? Pirkstu vingrinājumi - priekšzīmīgi vingrinājumi ar un bez ierīcēm DAMMER FINGERS - izraisa. Par kādām slimībām liecina nūjas pirksti?Krakšķošs pirksts - simptomi
- problēmas (sākotnēji nesāpīgas) ar pirksta locīšanu un izstiepšanu. Kad pirksts ir iztaisnots, cīpsla lec zem sabiezējušās saites A1, ko papildina raksturīgs klikšķis
- pirkstu sāpes pār metakarpofalangeālo locītavu - pievienojas vēlāk un vispirms parādās tikai tad, kad pirksts ir izstiepts. Pēc tam pirksta sāpes var būt pastāvīgas
iekaisusi skartā pirksta ādas apsārtums un dažreiz arī pietūkums - mazs, bieži sāpīgi pieskarams, vienreizējs (tas ir lokāli sabiezējis cīpslu apvalks) plaukstas puses metakarpofalangeālajā zonā
Slimībai progresējot, pirksts ievērojami bloķējas saliekumā, un pacientam ir jāpalīdz sev, iztaisnojot pirkstu ar otru roku.Ja to pienācīgi neārstē, proksimālajos starpfalango locītavās var attīstīties kontraktūras, kā rezultātā tiek traucēta roku darbība.
Pirkstu sprēgāšana - diagnoze
Iepriekš minētie simptomi parasti neatstāj šaubas par to, kāda veida slimība mums ir. Diagnozi apstiprina ar mainītās zonas ultraskaņas pārbaudi.
Diagnozes laikā ārstam jāizslēdz tādas slimības kā: proksimālās vai metakarpofalangeālās locītavas dislokācija, Dupuytren kontraktūra vai de Quervain slimība.
Pirkstu sprēgāšana - ārstēšana, ķirurģija un rehabilitācija
Ja iekaisums skar tikai vienu pirkstu un ir īslaicīgs, ārsts var ieteikt minimāli invazīvu ārstēšanu. Fizikālā terapija, perorālie pretiekaisuma līdzekļi vai steroīdu injekcijas fleksora cīpslas apvalkā var palīdzēt. Pēdējais jāveic ultraskaņas kontrolē, lai zāles tiktu ievadītas precīzi. Steroīdu ievadīšana cīpslā (nevis tās virsmā) to pat var salauzt!
Ja konservatīvā ārstēšana izrādās neefektīva, jāapsver operācija. Īpaši situācijās, kad:
- ir daži lecoši pirksti
- iekaisums ilgst diezgan ilgi (ilgāk par dažiem mēnešiem)
- pacients cieš no diabēta, podagras un citiem slimības
Noklikšķinot uz pirksta operācijas, tiek sagriezta sabiezētā saite A1, pateicoties kurai cīpsla apvalkā var brīvi pārvietoties. Reimatoīdā artrīta pacientiem dažreiz procedūras joma jāpaplašina, lai izgrieztu iekaisušos audus ap mainīto retikulumu.
Ir divas operācijas metodes - tradicionāla, t.i., atvērta un slēgta, kas sastāv no gredzenveida saišu perkutānas sagriešanas ar biezu injekcijas adatu, izmantojot ultraskaņas priekšskatījumu. Ja atklāta operācija tiek veikta pareizi, atkārtošanās risks ir mazs.
Slēgtas operācijas gadījumā atveseļošanās periods pēc operācijas ir īsāks nekā pēc atklātas operācijas, bet recidīva risks ir lielāks.
Operācija ir standarta un efektīva ārstēšanas metode, turklāt tā nav sarežģīta, komplikāciju risks (hematoma, operētās vietas infekcija) ir ļoti mazs. Tas ļauj ievērojami uzlabot roku funkcijas un ātri atgriezties pie aktivitātes.
Operācija ilgst mazāk nekā 30 minūtes, un to veic ambulatori. Pacients var atstāt slimnīcu tajā pašā dienā. Pēc operācijas nekavējoties jāsāk pirkstu iztaisnošana un saliekšana, lai novērstu recidīvu.
Ekspertu komentārs
Autors: Lek. Karolina Stępień, Karolīnas medicīnas centra ortopēdijas un balsta un kustību aparāta traumatoloģijas specializācijas rezidente
Fiksējošais pirksts ir slimība, ar kuru salīdzinoši bieži konsultējas ortopēdijas kabinetos vai rokas ķirurģijā. Situācijā, kad mums ir darīšana tikai ar vietēju sāpīgumu un lēcienu, mēs apsveram dažādas ārstēšanas metodes ar pacientu.
Atkarībā no pacienta gaidām, tie var būt konservatīvas ārstēšanas mēģinājumi (fizikālā terapija, pretiekaisuma līdzekļi) vai invazīvas metodes, piemēram, mainītās retikulas perkutāna sagriešana. Ja ir skaidras grūtības ar pirksta iztaisnošanu, tas tiek bloķēts saliekumā, kura pārvarēšanai nepieciešama otras rokas palīdzība, nevajadzētu izmantot neķirurģiskas metodes.
Tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo pastāvīgi palielinās pastāvīgas pirkstu kontraktūras risks.
Pacienti, kuri nolemj veikt operāciju, parasti ir ļoti apmierināti ar tā sekām. Pēcoperācijas sāpes ir nelielas, un efekts - vienmērīga cīpslas kustība - ir redzama tūlīt pēc procedūras. Atveseļošanās periods ir īss - apmēram 2 nedēļas līdz šuvju noņemšanai.
Slimības rašanos īpaši veicina vielmaiņas izmaiņas, piemēram, diabēts vai podagra, tāpēc ir īpaši svarīgi tos rūpīgi kontrolēt. Ja problēma rodas grūtniecības laikā, tā ir saistīta ar hormonālām izmaiņām, un šajā gadījumā ir lielas izredzes, ka simptomi izzudīs pēc dzemdībām un pēcdzemdību perioda.
