Asins pārliešana bieži ir dzīvības glābšanas procedūra, kas nepieciešama ne tikai nelaimes gadījumos cietušajiem, bet arī tiem, kas cieš no vairākām nopietnām slimībām. Kad ir nepieciešama asins vai asins pārliešana? Kad ārstam nav atļauts veikt asins pārliešanu, pat lai glābtu dzīvību? Vai vecākiem ir tiesības atteikt piekrišanu bērna asins pārliešanai?
Asins pārliešana ir noteikta asins vai asins produktu daudzuma pārliešana, lai kompensētu tā trūkumus pēc pacienta piekrišanas bēglim. Saskaņā ar vietnes kulniacy.pl datiem Polijā katru gadu tiek veiktas līdz 2 miljoniem asins pārliešanas vai asins pagatavošanas.
Dzirdiet par asins pārliešanu vai asins produktiem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
>>> Vai vēlaties uzzināt vairāk par asins pārliešanu? Skaties "Szpital" TVN plkst.17.00!
Asins vai asins produktu pārliešana: kad tas ir nepieciešams?
Cilvēka ķermenis spēj tikt galā ar neliela asiņu daudzuma zudumu - pēc tam dažu nedēļu laikā tas ražo jaunas sarkanās asins šūnas. Tomēr, ja ir zaudēts vairāk asiņu, asins pārliešana ir vienīgais veids, kā ātri kompensēt trūkumu un tādējādi glābt dzīvību. Tādēļ lēmums par asins pārliešanu tiek pieņemts gadījumos, kad pacientu nevar ārstēt citādi, un procedūras priekšrocības atsver riskus, kas saistīti ar iespējamām komplikācijām.
Pilnas asins pārliešana ir procedūra, kas tiek veikta ļoti reti, ņemot vērā tādu reakciju risku, kas saistītas ar nevajadzīgu elementu ievadīšanu. Rezultātā pilnas asins pārliešana tiek veikta tikai dažos gadījumos:
- masīva asiņošana, t.i., pēkšņs un ievērojams asins zudums (30–60%)
- ķirurģiskas procedūras
- dialīzē un ekstrakorporālā cirkulācijā
- maināmās pārliešanas laikā
Parasti tiek pārlieti tikai tie asins komponenti, kuriem konstatēts trūkums.
1. Sarkano asins šūnu (RBC) pārliešana
Sarkano asins šūnu pārliešana tiek izmantota anēmijas (sarkano asins šūnu trūkuma) ārstēšanai. Anēmiskais organisms neražo pietiekami daudz sarkano asins šūnu, lai pārvadātu skābekli, kas nepieciešams ķermeņa pareizai darbībai.
Šāda veida asins pārliešana var būt nepieciešama arī pacientam, kam tiek veikta ķīmijterapija. Sintētiskās ķīmiskās vielas, kuras lieto cīņā pret vēzi (ieskaitot asins vēzi), ārstēšanas laikā var samazināt ķermeņa spēju ražot jaunas sarkanās asins šūnas.
Turklāt asiņu pārliešana var būt nepieciešama asiņojošām čūlām, kuņģa-zarnu trakta audzējiem.
2. Balto asins šūnu pārliešana
Baltās asins šūnas tiek ievadītas dzīvībai bīstama granulocītu (balto asins šūnu - leikocītu - saturošās granulas) deficīta vai leikopēniski infekciozā sindroma gadījumā.
3. Trombocītu šūnu koncentrāta (KKP) pārliešana
Trombocitopēnijas gadījumā, t.i., ja trombocītu skaits ir nepietiekams vai tie nedarbojas pareizi, nepieciešama trombocītu koncentrāta pārliešana.
4. Plazmas preparātus lieto
- asiņošana pacientiem ar hemorāģisko diatēzi, arī iedzimtu (piemēram, hemofilijas, fon Vilbanda slimības ārstēšanā) - tad tiek izmantoti koagulācijas faktoru koncentrāti
- ar imūnsistēmu saistītas slimības, novēršot seroloģisko konfliktu starp māti un augli, lai novērstu noteiktas infekcijas slimības un antivielu deficīta sindromos - tā ir norāde uz imūnglobulīna pārliešanu
- hipoproteinēmija (asins deficīts), t.i. olbaltumvielu deficīts audos un orgānos un hipoalbuminēmija, t.i., plazmas albumīna samazināšanās. Tad nepieciešams pārliet albumīnu
Ja ārsts gatavojas veikt asins pārliešanu, viņam vai viņai jāpaskaidro, kāpēc procedūra ir nepieciešama. Viņam vajadzētu arī iesniegt iespējamās alternatīvas un paziņot, ka viņam ir iespēja atteikties. Pacientam par pārliešanu jāpiekrīt rakstiski.
Ja konkrētam pacientam ir veikta asins pārliešana, piemēram, nelaimes gadījuma rezultātā, bez iespējas lūgt viņa viedokli, pēc procedūras ārstam jāpaskaidro pārliešanas iemesli un jāsniedz šī informācija medicīnisko dokumentu veidā.
Asins autotransfūzija - kad tā var būt nepieciešama?
Autotransfūzija, t.i., paša pacienta, iepriekš savākto asiņu pārliešana, var būt nepieciešama plānoto asinsvadu, uroloģisko, kardiokirurģisko, ortopēdisko, ginekoloģisko un citu procedūru laikā.
Atteikšanās no asins pārliešanas reliģisku iemeslu dēļ
Pastāv gadījumi, kad, neskatoties uz nepieciešamību veikt asins pārliešanu, pacients nepiekrīt procedūrai. Tas galvenokārt attiecas uz Jehovas lieciniekiem, kuri nepiekrīt pilnu asiņu un to daļu pārliešanai pat dzīvībai bīstamā situācijā. Ir vērts zināt, ka ārsts, kurš pārlej asinis slimam Jehovas lieciniekam, par to neinformējot, var tikt saukts pie kriminālatbildības, pat ja procedūra bija nepieciešama, lai glābtu dzīvību, piemēram, asiņošanas gadījumā operācijas laikā.
Ārstam nevajadzētu pārliet pacienta asinis, ja pacients:
- ir pilngadīgs un apzinās savu pienākumu būt atbildīgam par savu dzīvību un veselību
- ārsts bija informējis par visām sekām, ja netiks veikta pārliešana
- viņš brīvi pieņēma lēmumu, paļaujoties, ka šādi rīkojoties, viņš izpilda savas reliģijas morālo prasību
Piekrišanas trūkumam nepieciešams pacienta rakstisks paziņojums.
SvarīgsVecāku piekrišanas trūkums bērna asins pārliešanai
Saskaņā ar starptautiskajiem tiesību aktiem - Vispārējās cilvēktiesību deklarācijas un Eiropas Cilvēktiesību konvencijas noteikumiem - ārsts var rīkoties, lai glābtu bērna dzīvību pat pret vecāku gribu, motivēts reliģisku iemeslu dēļ. Turklāt ārsts var aizsargāt bērna tiesības uz veselību pret vecāku gribu, pat ja viņa dzīvībai nav tiešu draudu.
Bibliogrāfija:
Szczepaniak L., Ētiskie aspekti, atsakoties no asins pārliešanas reliģisku iemeslu dēļ, "Praktiskā medicīna" 2010, 2. nr
Medicīna un cilvēktiesības, tulk. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Varšava 1996
