Veselības apdrošināšana - obligāta un brīvprātīga

Veselības apdrošināšana ir veselības aprūpes pakalpojums, kura mērķis ir aizsargāt cilvēku veselību. Apdrošināšanas ietvaros ikvienam ir tiesības uz ārstēšanu, rehabilitāciju, uzturēšanos slimnīcā, spa un veselības profilaksi. Polijā veselības apdrošināšana ir sadalīta obligātajā un brīvprātīgajā. Daudzi cilvēki maksā arī par privātiem medicīnas abonementiem, pateicoties kuriem, piemēram, viņi daudz ātrāk piekļūst daudziem speciālistiem. Uzziniet, uz ko attiecas obligātā veselības apdrošināšana un kam tā būtu jāmaksā brīvprātīgi. Kas vēl ir vērts zināt par veselības apdrošināšanu?

Satura rādītājs

1. Obligātā veselības apdrošināšana
2. Brīvprātīgā veselības apdrošināšana
3. Privātā veselības apdrošināšana

Veselības apdrošināšana ir veselības aprūpes pakalpojums, kas visiem nodrošina medicīniskās aprūpes pieejamību. Apdrošinātajām personām, t.i., personām, kuras maksā iemaksas vai kuras atbilst likumā (kas paredzēts 2015. gada Likumu žurnāla 581. pantā ar grozījumiem) noteiktajiem nosacījumiem, ir tiesības uz medicīniskām konsultācijām, slimnīcas aprūpi, rehabilitāciju, uzturēšanās spa vai laboratorijas pārbaudēs. Veselības apdrošināšanas iemaksa tiek pārskaitīta Sociālās apdrošināšanas iestādei (ZUS) un pēc tam Valsts veselības fondam (NFZ). Veselības apdrošināšanu var iedalīt

• obligātā veselības apdrošināšana
• brīvprātīgā veselības apdrošināšana

Obligātā veselības apdrošināšana

Ir pieejama obligātā veselības apdrošināšana, cita starpā:

• personas, kas nodarbinātas saskaņā ar darba līgumu vai komisiju
• cilvēki, kas vada biznesu
• lauksaimniekiem
• bezdarbnieki, kas reģistrēti Nodarbinātības birojā
• personas, kas saņem pastāvīgu pabalstu no sociālās palīdzības
• karavīri, policisti, ABW virsnieki un citi
• deputāti, senatori, tiesneši
• pensionāriem
• skolēni un studenti
• cilvēki bērna kopšanas atvaļinājumā
• un daudzi citi

Obligātā veselības apdrošināšana nozīmē, ka, ja uz personu attiecas iepriekš minētie kritēriji, tai ir tiesības uz apdrošināšanu.

Piemēram, ja viņa ir nodarbināta, pamatojoties uz darba līgumu vai mandātu, darba devējam ir pienākums ziņot par viņu Sociālās apdrošināšanas iestādei un veikt iemaksas no algas.

Universitātei ir tāds pats pienākums maksāt iemaksas studentam un Nodarbinātības birojam bezdarbniekiem.

Apdrošināšana sāk darboties, tiklīdz jūs iesniedzat šo paziņojumu, un tas parasti beidzas 30 dienas pēc tā termiņa beigām, taču ir dažādi izņēmumi. Piemēram, ja students ir apdrošināts universitātē, tiesības uz veselības pabalstiem izbeidzas tikai 4 mēnešus pēc apdrošināšanas termiņa beigām (beigšanas).

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Brīvprātīgā veselības apdrošināšana

Personas, kas neatbilst iepriekšminētajiem nosacījumiem, var maksāt par savu veselības apdrošināšanu. Šim nolūkam uz nenoteiktu laiku ir jāparaksta individuāls līgums ar Nacionālo veselības fondu (to var izbeigt jebkurā laikā - piemēram, kad mēs pieņemam darbu saskaņā ar darba līgumu).

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams personu apliecinošs dokuments un, piemēram, darba apliecība no pēdējās darba vietas vai lēmums pārtraukt / pārtraukt uzņēmējdarbību.

Pēc līguma parakstīšanas jums jādodas uz savu ZUS filiāli, lai reģistrētos brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai. Tad tiks aprēķināta iemaksas summa, kas regulāri jāmaksā, un viss.

Brīvprātīgi apdrošinātai personai būtu jāreģistrē arī ģimenes locekļi, kuriem nav tiesību uz šo apdrošināšanu, par veselības apdrošināšanu. Tas neprasa papildu piemaksu.

Protams, nav pienākuma maksāt par brīvprātīgo veselības apdrošināšanu, taču jums jāņem vērā fakts, ka visi medicīniskie pakalpojumi, medicīniskās konsultācijas, laboratorijas testi vai uzturēšanās slimnīcā, kuru gadījumā jums būs jāmaksā "no savas kabatas".

Turklāt, kad pēc dažiem mēnešiem vai gadiem mēs vēlamies atsākt maksāt veselības apdrošināšanas iemaksas, Nacionālais veselības fonds pieprasīs samaksāt nokavējuma naudu.

Kas var maksāt par brīvprātīgo veselības apdrošināšanu?

• personas, uz kurām neattiecas veselības apdrošināšanas saistības Polijā, Eiropas Savienībā un Eiropas Brīvās tirdzniecības asociācijas (EBTA) dalībvalstī, ja viņi dzīvo Polijā
• personas, uz kurām neattiecas veselības apdrošināšanas pienākums par savu darbu, nav apdrošinātas universitātēs vai citur. Viņi arī nav reģistrēti apdrošināšanai kā apdrošinātās personas ģimenes locekļi
• brīvprātīgie

Ģimenes locekļu apdrošināšana

Jūs varat reģistrēties apdrošināšanai tuvākajiem ģimenes locekļiem:

• vīrs vai sieva
• jūsu bērna vai laulātā bērns, kā arī adoptētais bērns līdz 18 gadu vecumam un, ja viņi vēl mācās, - līdz 26 gadu vecumam
• vecāki un vecvecāki, ja viņi uzturas pie apdrošinātajiem vienā mājsaimniecībā

Vecvecāki var arī reģistrēt mazdēlu apdrošināšanai, ja neviens no viņa vecākiem nav:

• obligāti sedz veselības apdrošināšana
• tiesības uz pabalstiem, pamatojoties uz noteikumiem par darba vai pašnodarbinātības koordinēšanu
• uz kuriem attiecas brīvprātīgā veselības apdrošināšana

Ģimenes locekļa veselības apdrošināšana viņam garantē tieši tādu pašu pabalstu apjomu kā apdrošinātajam. Tas arī nepalielina prēmijas summu.

Cik maksā veselības apdrošināšana?

Veselības apdrošināšanas iemaksu summa ir 9% no mēneša vidējās algas. Saskaņā ar Centrālās statistikas pārvaldes sniegto informāciju 2018. gadā tā ir PLN 319,94. Brīvprātīgās veselības apdrošināšanas iemaksu summa mainās katru ceturksni, un 2018. gada pirmajā ceturksnī tā ir PLN 426,59.

Apdrošināšanas pārtraukšana

Ir vērts saglabāt veselības apdrošināšanas iemaksu nepārtrauktību, jo katrs pārtraukums izraisa parāda pieaugumu Nacionālajam veselības fondam. Ja jūs ilgu laiku neesat apdrošināts, jums ir jāmaksā summa, ja vēlaties atkārtoti pievienoties apdrošināšanai.

Ilgstoša pārtraukuma gadījumā:

• no 3 mēnešiem līdz gadam - tas ir 20% no ienākumiem, kas pieņemti kā pamats iemaksu novērtēšanai, un maksa ir pilnībā jāsamaksā
• pārtraukuma gadījumā no viena līdz diviem gadiem - 50% no ienākumiem, maksu var sadalīt ne vairāk kā 3 daļās
• pārtraukuma gadījumā no 2 līdz 5 gadiem - 100% no ienākumiem, iespēja tos sadalīt 6 daļās
• pārtraukuma gadījumā no 5 līdz 10 gadiem - 150% no ienākumiem, maksu var sadalīt 9 daļās
• 10 gadu pārtraukuma gadījumā - 200% no ienākumiem, iespēja tos sadalīt 12 daļās

2017. gada ceturtajā ceturksnī tas bija attiecīgi:

• no 3 mēnešiem līdz 1 gadam - ne mazāk kā PLN 947,98
• 1 līdz 2 gadi - ne mazāk kā 2369,96 PLN
• 2 līdz 5 gadi - ne mazāk kā 4 739,91 PLN
• No 5 līdz 10 gadiem - ne mazāk kā 7109,87 PLN
• vairāk nekā 10 gadus - ne mazāk kā 9 479,82 PLN

Tikai pēc maksājamās summas samaksas Nacionālais veselības fonds pieļauj pārapdrošināšanu.

Kāpēc jums vispār ir jāmaksā šis parāds? Nu ... var gadīties, ka kāds apdrošinās tikai tāpēc, lai ārstētos, rehabilitētos vai tiktu hospitalizēts, un, pabeidzot darbu, nekavējoties atteiktos no apdrošināšanas.

UZMANĪBU
Sākot ar 2018. gada 1. janvāri, ZUS ieviesa jaunumu. Turpmāk katrs pienākošo iemaksu maksājums tiks veikts par vecāko kavējumu.Ja esat pieteicies brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai un jūsu kontā ir kavējumi, maksājums vispirms nokārtos nokavējuma procentus un tikai pēc tam kārtējās iemaksas. Tātad jūs nevarēsiet samaksāt pašreizējās iemaksas, kamēr neesat samaksājis parādu. Tas varētu nozīmēt, ka jums nav tiesību uz slimības vai maternitātes pabalstu.

Privātā veselības apdrošināšana

Daudzi nevalstiski medicīnas centri piedāvā īpašas paketes privātai medicīniskai aprūpei.

Privātie iepakojumi ir daudz šaurāki nekā tas, ko mums piedāvā Nacionālais veselības fonds.

Mēs varam izmantot arī apdrošināšanas sabiedrības veselības apdrošināšanas priekšrocības. Atšķirībā no valsts veselības dienesta, privātais piedāvā daudz augstāku pacientu (klientu) apkalpošanu un, pirmkārt, ātru piekļuvi speciālistiem (piemēram, sešu mēnešu vietā mums ir pieraksts divās dienās).

Atkarībā no abonēšanas apjoma mēs iegūstam arī atšķirīgu priekšrocību klāstu. Ja mēs varam atļauties privāto apdrošināšanu, tā mums noteikti būs izdevīga, taču nav vērts izvēlēties tikai šādu risinājumu.

Avoti:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe