Gaitas traucējumi var būt saistīti gan ar iedzimtiem apstākļiem, gan parādīties dzīves gaitā. Pastaigas problēmas svārstās gan no pārmērīgas šūpošanas no vienas puses uz otru, gan no nestabilas staigāšanas ar plaši atstātām kājām. Kādi ir gaitas traucējumu cēloņi un veidi? Kā notiek ārstēšana?
Ikvienam var rasties gaitas traucējumi - šādas problēmas var rasties gan bērniem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ir vismaz vairāki gaitas traucējumu veidi, turklāt problēmas ar staigāšanu, kas rodas dažādiem pacientiem, var būt gan īslaicīgas, gan pastāvīgas kaites.
Uzziniet par gaitas traucējumu cēloņiem un veidiem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Gaitas traucējumi: cēloņi
Par gaitas traucējumiem interesējas daudzu dažādu specialitāšu ārsti, taču šo jautājumu galvenokārt risina neirologi, ortopēdi un pediatri. Fakts, ka problēmu risina liels skaits speciālistu, ir saistīts ar faktu, ka patoloģijas, kas saistītas gan ar nervu sistēmas darbību, gan ar kaulu, muskuļu un locītavu struktūrām, var izraisīt gaitas traucējumus. Ir daudz iespējamo gaitas traucējumu cēloņu, kuru piemēri var būt:
- Parkinsona slimība
- multiplā skleroze
- muskuļu distrofija
- apakšējo ekstremitāšu cīpslu vai locītavu iekaisums
- insults un tā sekas
- apstākļi pēc apakšējo ekstremitāšu lūzumiem
- osteoartrīts
- iekšējo ausu infekcijas, kur labirintu ietekmē slimība
- cerebrālā trieka
- zirga astes sindroms
- Charcot-Marie-Tooth slimība
- normotensīvā hidrocefālija (Hakima sindroms)
- demence (piemēram, Alcheimera slimība)
- myasthenia gravis
- CNS audzēji
- pārejošas smadzeņu išēmijas (TIA) epizodes
- smadzeņu satricinājums
- apakšējo ekstremitāšu perifēro asinsvadu slimības
- encefalīts
- Wernicke-Korsakoff sindroms
- prionu slimības
- postoša anēmija
- psihiski traucējumi un slimības (gaitas traucējumi var parādīties īpaši pārejas traucējumu laikā)
Gaitas traucējumi: veidi
Daži speciālisti atšķir vairāk, citi mazāk gājiena traucējumu veidus. Visizplatītākie pastaigu problēmu veidi, ar kuriem jūs varat saskarties, ir šādi.
- Pļaušanas pastaiga
Pļaušanas gaita (vai pusparēzes gaita) tiek definēta kā stāvoklis, kad pacientam ceļa locītavā ir taisna kāja. Ejot, pacienti ar aizņemto kāju izveido pusloku, kas līdzinās izkapta kustībai, pļaujot sienu. Parasti to papildina apakšdelma locīšana elkoņa locītavā. Pļaušanas gaita notiek hemiplēģijas gadījumā, ko var izraisīt, piemēram, insults.
- Gaiļi staigā
Vēl viena problēma ir gaiļa (bridiena) gaita. Tas notiek kājas un pirkstu izstiepjošo muskuļu paralīzes rezultātā (piemēram, peroneālā nerva bojājuma dēļ). Pacientiem pēdu kritums ir pamanāms, turklāt gaiļa gaitās pacienti paaugstina apakšējās ekstremitātes.
- Ataktiska gaita
Aizmugurējā (ataktiskā) gaita nozīmē, ka pacienta soļi ir ļoti nestabili un viņa soļi ir ārkārtīgi nevienmērīgi. Šim gaitas traucējumu tipam raksturīgs tas, ka pacienti staigājot mēģina paskatīties uz savām kājām - tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem rodas proprioceptīvie maņu traucējumi, kas liek viņiem nezināt par savu ekstremitāšu stāvokli. Situācijā, kad gaita nav pakļauta vizuālai kontrolei, ataktiskā gaita saasina esošos traucējumus. Šajā problēmā novirze ir pamanāma ne tikai pārvietojoties - pacientiem var būt arī grūti saglabāt stāvošu stāju ar kājām kopā ar aizvērtām acīm. Apstākļi, kādos tiek traucētas muguras smadzeņu aizmugurējo auklu funkcijas, tiek pakļauti aizmugurējo auklu gaitai.
- Smadzenīšu gaita
Nestabila staigāšana ar apakšējo ekstremitāšu plašu izvietojumu tiek saukta par smadzenīšu (jūrnieku) gaitu. Kā norāda nosaukums, to izraisa smadzenītes traucējumi (piemēram, šīs struktūras audzēji). Gājiena traucējumus šajā gadījumā papildina stājas traucējumi, atkarībā no defekta atrašanās smadzenītē. Kad smadzeņu tārps ir bojāts, pacienta rumpis tiek noliekts atpakaļ. Cits nosacījums, t.i., tendence krist uz bojājumiem, ir pamanāms pacientiem ar bojātu smadzenīšu puslodi.
- Parkinsonijas gaita
Parkinsona (hipokinētiskā) gaita ir redzama cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Šāda veida gaitas traucējumu gadījumā pacientiem kustības laikā ir slīpa poza, raksturīgi arī tas, ka viņu augšējās ekstremitātes (atšķirībā no veseliem cilvēkiem) staigājot nesabalansē. Parkinsoniskajā pastaigā pacients pārvietojas ļoti lēni un ar maziem soļiem, un šīs problēmas gaitā rodas arī grūtības uzsākt apakšējo ekstremitāšu kustību. Būtiska šī gaitas traucējuma problēma ir palielināts kritienu risks.
- Pīļu pastaigas
Pīlei līdzīga gaita ir diezgan raksturīgs gaitas traucējums. Šīs problēmas gaitā pacienti manāmi grozās no vienas puses uz otru. Patoloģijas, kas noved pie šī traucējuma, ir apstākļi, kuros ir gūžas jostas muskuļu disfunkcija, piemēram, gūžas locītavu dislokācija vai muskuļu distrofija.
- Šķērveida gaita
Šķērveida gaita ir problēma, kurā pacients, staigājot, neviļus šķērso ekstremitātes. Smadzeņu paralīze var būt šķērveida gaitas cēlonis.
- Mājdarbu gaita
Chore gaita tiek definēta kā problēmas, kas saistītas ar piespiedu horejas kustībām. Pacientu kustība var būt līdzīga dejai, un apakšējo ekstremitāšu traucējumus parasti papildina kustību problēmas ar citām ķermeņa daļām. Piemēram, Hantingtona slimība var izraisīt horeju.
- Paraparētiskā gaita
Paraparētiskā gaita var būt ļengana vai spastiska. Pirmajā no šīm problēmām pacientiem rodas apakšējo ekstremitāšu parēze, un viņi bieži piedzīvo kritienus. Paraparētiskās gaitas spastiskās formas gadījumā pacienti apakšējās ekstremitātes noliek ārkārtīgi stingri, un kājas var arī sajaukt pa zemi.
- Histēriska gaita
Ir arī situācijas, kurās pacienta gaitas traucējumi ir ļoti nespecifiski, un pacienta mobilitātes problēmas laika gaitā var mainīties. Tas attiecas uz gaitas traucējumiem, kas saistīti ar garīgiem traucējumiem, kurus dažreiz sauc par histērisku gaitu. Pacienti savā gaitā var izrādīt netipiskas kustības, kuras nevar attiecināt uz kādu no iepriekš minētajiem gaitas traucējumiem. Šādu problēmu cēloņi var būt: konversijas traucējumi.
Gaitas traucējumi: diagnoze
Gājiena traucējumu gadījumā svarīgi ir divi aspekti: jāpārbauda pašas pacienta apakšējās ekstremitātes, taču ir arī ļoti svarīgi veikt ar viņu rūpīgu medicīnisko interviju. Apakšējo ekstremitāšu pārbaudes gadījumā ir jānovērtē atsevišķu locītavu kustīgums, kā arī jāpārbauda tādi aspekti kā, piemēram, ādas sajūta vai cīpslu refleksu intensitāte (gan fizioloģiska, gan patoloģiska).
Medicīniskā vēsture (subjektīvā pārbaude) savukārt ir ļoti svarīga, pateicoties tam, ka, pateicoties tai, ir iespējams orientēt gaitas traucējumu diagnostiku uz konkrētu slimības vienību. Pamatojoties uz iegūto informāciju, pacientus var novirzīt, piemēram, uz centrālās nervu sistēmas struktūru attēlveidošanas pētījumiem (piemēram,ja ir aizdomas, ka pacientam ir bijis insults vai attīstījusies multiplā skleroze). Citus pacientus, kuriem savukārt ir aizdomas, ka viņiem ir problēmas, kas tieši saistītas ar apakšējām ekstremitātēm, var nosūtīt uz skeleta-muskuļu struktūras attēlveidošanas pārbaudēm.
Gaitas traucējumi: ārstēšana
Pacienta gaitas traucējumu cēloņa atpazīšana ir svarīga, pirmkārt, tāpēc, ka var būt iespējams novērst kustību problēmas, ārstējot indivīdu, kas noveda pie šī stāvokļa. Piemēram, pacientiem ar Wernicke-Korsakoff sindromu var ievadīt B1 vitamīna preparātus, un pacientus ar multiplo sklerozi var ārstēt ar zālēm, kas atvieglo recidīvus (t.i., glikortikosteroīdus), un remisijas laikā ar zālēm, kas samazina šīs slimības turpmāku recidīvu risku.
Gājiena traucējumi var būt pārejoši, bet dažiem pacientiem tie ir pastāvīgi. Pēdējā situācijā regulāra rehabilitācija var sniegt nenovērtējamu palīdzību slimniekiem. Dažreiz pacientiem ir arī lietderīgi izmantot aprīkojumu, kas atvieglo kustību, piemēram, ortopēdiskos kruķus vai tā sauktos balkoni (staigulīši).
