Kušinga sindroms (CS): cēloņi un simptomi

Kušinga sindroms (ZC) jeb hiperkortizolisms ir simptomu komplekss, kas saistīts ar hormonāliem traucējumiem, kuros virsnieru garozā rodas pārāk daudz kortizola. Kādi ir Kušinga sindroma cēloņi un simptomi? Kā ārstē cilvēkus, kuri cīnās ar hiperkortizolismu?

Satura rādītājs:

1. Kušinga sindroms - cēloņi
2. Kušinga sindroms - simptomi
3. Kušinga sindroms - diagnoze
4. Kušinga sindroms - pie kura ārsta?
5. Kušinga sindroms - ārstēšana

Kušinga sindroms, kas pazīstams arī kā hiperkortizolisms vai primārais hiperadrenokortikālisms, ir slimība, kurā virsnieru garozā rodas pārmērīgs steroīdu hormonu, t.i., glikokortikosteroīdu, daudzums. Līdz ar to attīstās sarežģīti simptomi, kas saistīti ar daudzām ķermeņa sistēmām. Kušinga sindromu visbiežāk diagnosticē cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Uzziniet par Kušinga sindroma cēloņiem un simptomiem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Kušinga sindroms - cēloņi

Ir divas Kušinga sindroma formas: atkarīga no AKTH un neatkarīga no AKTH.Pirmajā gadījumā Kušinga slimība ir Kušinga slimības cēlonis. Šīs slimības būtība ir hipofīzes hormona - kortikotropīna (AKTH) pastiprināta sekrēcija, kas savukārt stimulē virsnieru garozas izdalīšanos kortizolā. Kušinga sindromu var ietekmēt ārpusdzemdes dziedzera ārpusē esoša audzēja ārpusdzemdes AKTH sekrēcijas sindroms (piemēram, karcinoīds, timoma, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera audzējs).

Neatkarīgā formā no AKTH kortizola pārpalikuma cēlonis organismā var būt virsnieru audzēja, hipofīzes adenomas vai virsnieru hiperplāzijas klātbūtne.

Vēl viens Kušinga sindroma cēlonis var būt tādu glikokortikoīdu zāļu lietošana kā prednizons un prednizolons. Šīs zāles lieto, lai cita starpā ārstētu astma un reimatoīdais artrīts.

Kušinga sindroms - simptomi

Kušinga sindromam raksturīgie simptomi ir kušingoidālā aptaukošanās: ķermeņa augšdaļas aptaukošanās (rokas un kājas ir liesas), tauku uzkrāšanās starp rokām (tā sauktais bifeļa kakls), apaļa, pilna seja, t.s. mēness seja.

Turklāt slimības gaita ietver:

1. Ādas izmaiņas

• eritēma uz sejas
• pūtītes
• ādas infekcijas
• strijas uz vēdera, augšstilbu un krūšu ādas
• plāna āda, kurai ir nosliece uz zilumiem

2. Skeleta sistēmas un muskuļu kaites

• kaulu sāpes vai maigums
• muguras sāpes, kas rodas ikdienas aktivitātēs
• ribu un mugurkaula lūzumi (ko izraisa kaulu retināšana)
• vāji muskuļi

3. Garīgās izmaiņas

• depresija
• priekšgala
• izmaiņas uzvedībā
• nogurums

Sievietes, kas cieš no Kušinga sindroma, bieži cīnās ar pārmērīgu apmatojumu uz sejas, kakla un krūtīm, kā arī uz vēdera un augšstilbiem. Viņu menstruālais cikls kļūst neregulārs vai apstājas.

No otras puses, vīriešiem ar Kušinga sindromu dzimumtieksme var būt mazāka nekā parasti un pat cīnīties ar impotenci.

Kušinga sindroms - diagnoze. Kā tiek diagnosticēts Kušinga sindroms?

Sākotnējo diagnozi var noteikt, pamatojoties uz slimības vēsturi (tad ārsts parasti pacientam jautā, vai viņi lieto glikokortikoīdus) un fizisko pārbaudi.

Tad tiek veikti laboratorijas testi un hormonu testi:

• brīva kortizola izdalīšanās ar urīnu
• zemas devas deksametazona inhibīcijas tests
• vēlu vakara kortizola līmenis siekalās
• kortizola diennakts ritms - pusnakts kortizola koncentrācija plazmā
• 2 mg deksametazona inhibīcijas tests
• ACTH koncentrācijas mērīšana
• stimulācijas tests ar CRH

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc attēlveidošanas testu veikšanas (datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai novērtētu hipofīzes un virsnieru dziedzerus).

Kušinga sindroms - kurš ārsts diagnosticēs slimību?

Ja ir aizdomas par Kušinga sindromu, jākonsultējas ar endokrinologu.

Kušinga sindroms - ārstēšana

Kušinga sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Ja slimību izraisa kortikosteroīdu lietošana, zāļu devas pakāpeniski jāsamazina ārsta uzraudzībā. Ja zāļu terapiju nevar pārtraukt, ārstam nepārtraukti jāuzrauga pacienta veselība.

Ja Kušinga sindroms ir pārmērīga hormona ACTH izdalīšanās rezultāts (Kušinga slimība), parasti tiek veikta operācija, lai noņemtu abus virsnieru dziedzerus. Pēc operācijas var būt nepieciešama aizstājterapija, kas jāturpina visu mūžu.

Ja audzēju nevar noņemt, parasti tiek izmantoti medikamenti, kas palīdz bloķēt kortizola izdalīšanos.