Vietējā anestēzija (reģionāla, perifēra)

Vietējā anestēzija (reģionāla, perifēra) ir sāpju pārnešanas bloķēšanas metode, tā ir pilnīgi atgriezeniska metode un tiek plaši izmantota medicīnā. Galvenā atšķirība starp šāda veida anestēziju no vispārējās anestēzijas ir pacienta pilnīga izpratne.Uzziniet, vai vietējā anestēzija ir droša un kad to var izmantot.

Satura rādītājs

1. Vietējā anestēzija - virsma
2. Vietējā anestēzija "mugurkaulā", ti, mugurkaula un epidurālā
3. Vietējā anestēzija - blokādes

Vietējā anestēzija, īpaši virspusēja anestēzija, ir droša procedūra, mūsdienās ir grūti iedomāties nopietnu iejaukšanos, neaizkavējot sāpju sajūtas.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Pašreizējās medicīnas zināšanas ļauj veikt ārstēšanu bez sāpēm un ar drošām metodēm to atcelšanai.

Ārsts, kas atbild par anestēziju - vispārēju, aizsprostojumu, subarahnoīdu un epidurālu anestēziju, ir anesteziologs, savukārt virsmas anestēziju veic katrs ārsts.

Vietējā anestēzija ietver:

• virsmas anestēzija
• nervu bloki
• mugurkaula un epidurālā anestēzija, t.i., "mugurkaulā"
• segmentālā intravenozā anestēzija

Atkarībā no indikācijām šīs anestēzijas var kombinēt viena ar otru, kā arī ar īsu intravenozu anestēziju vai ar pilnu vispārēju anestēziju ("anestēzija").

Vietējā anestēzija - virsma

Virsmas anestēzija ir neapšaubāmi visizplatītākā, to visbiežāk veic ambulatori zobārstniecības procedūrās, neatliekamās palīdzības nodaļās vai ķirurģijas klīnikās.

Ādas anestēzijas līdzekļi ir visbiežāk lietotais lignokains, reti bupivakaīns un novokaīns, dažreiz pievienojot adrenalīnu, kas sašaurina traukus un samazina vielas uzsūkšanos, un pēc tam anestēzijas ilgums ir ilgāks.

Šīs vielas ir pieejamas vairākos veidos, un tāpēc to lietošanas metodes var atšķirties: sākot no želejām un krēmiem ādai, gļotādai un acij, caur aerosolu kaklā (anestēzijai, piemēram, pirms gastroskopijas), līdz injekcijas šķīdumam.

Pēdējais ievadīšanas veids ir visefektīvākais un izplatītākais. Šo anestēzijas veidu sauc arī par infiltrācijas vai infiltrācijas anestēziju.

Šī metode ietver nelielu līdzekļa ievadīšanu injekcijas veidā (subkutāni, intradermāli vai intramuskulāri) apstrādājamajā zonā.

Liela priekšrocība ir anestēzijas iespēja tieši tajā vietā, kur nepieciešama anestēzija, un ievadītā līdzekļa daudzumu var izmantot sāpju mazināšanas spēka regulēšanai, lai procedūra būtu pēc iespējas ērtāka.

Vietējai anestēzijai raksturīga tā, ka tā bloķē tikai sāpes, atcerieties, ka sajūta vietā tiek saglabāta.

Tāpēc mēs uzskatām, ka kaut kas notiek noteiktā ķermeņa zonā, tas ir normāli, un tas nenozīmē, ka aģents nedarbojas vai ka tas ir ievadīts nepareizi.

Vietējā anestēzija tikai kavē sāpju sajūtas, tiek saglabāta izpratne par kursu.

Anestēzijas līdzekļu iedarbība sākas pēc dažām minūtēm un ilgst atkarībā no ievadītās vielas veida no 1 līdz 2 stundām.

Ļoti svarīgs infiltrācijas anestēzijas aspekts ir tā drošība - blakusparādības praktiski nenotiek, un, ja rodas, tad ir nekaitīgas.

Kas ir vienlīdz svarīgi, šādai atsāpināšanai nav nepieciešama sagatavošanās, un jums nav jābūt tukšā dūšā (ja vien pati procedūra to nepieprasa).

Tomēr jums vajadzētu atcerēties un vienmēr ziņot ārstam, ka Jums ir alerģija pret šāda veida anestēziju, tādā gadījumā to, protams, nevar izmantot.

Neinformēšana par alerģijām var būt katastrofāla, jo zāļu ievadīšana šādam pacientam var izraisīt elpošanas, asinsrites traucējumus un šoku.

Dažreiz anestēzijas efekts ir vājāks vietās, kur ir smags iekaisums, jo šādās vietās audu reakcija tiek mainīta, tāpēc zāles nespēj iekļūt nervu šķiedrās un tajās darboties.

Vietējās anestēzijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, visbiežāk, ja ir izmantots pārāk daudz līdzekļu vai ja nejauši ir ievadīts vairāk no tiem traukā. Tomēr šie simptomi ātri iziet un ietver:

• sirds mazspēja - sirds ritms un kontrakciju spēks
• Spiediena kritums
• metāliskas garšas sajūta mutē
• mēles nejutīgums
• reibonis
• neskaidra redze
• buzzing ausīs
• muskuļu trīce un krampji

Vietējās anestēzijas veids ir arī segmentāla intravenoza anestēzija, to reti veic. Tas ļauj anestēt visu ekstremitāti un sastāv no anestēzijas ievadīšanas ekstremitātes vēnu traukos, no kuriem asinis iepriekš ir pārvietotas ārpus tās darbības zonas.

Vietējā anestēzija "mugurkaulā", ti, mugurkaula un epidurālā

Vēl viena svarīga vietēja anestēzija, ko bieži lieto, ir subarahnoidāls, ko lieto mugurkaula kanāla apakšējās daļas subarahnoidālajā telpā, ko tautā sauc par "mugurkaulā".

Lietojumprogrammu ir daudz, tās galvenokārt ir īsas darbības, piemēram:

• apakšējo ekstremitāšu ortopēdiskās un ķirurģiskās procedūras
• ceļa locītavas artroskopija
• uroloģiskās procedūras
• varikozu vēnu operācijas
• ginekoloģiskās operācijas
• cesarean sadaļā.

Pēdējā gadījumā tā ir visbiežāk izvēlētā metode. Tāpat nav nekas neparasts, ka šī narkoze dod priekšroku pacientiem ar daudzām slimībām, kuriem vispārējā anestēzija var būt bīstama vai kontrindicēta.

Subarahnoidālā atsāpināšana sākas tūlīt un ilgst no 1,5 līdz 4 stundām, kas ir liela šāda veida anestēzijas priekšrocība, jo tā nodrošina nesāpīgu periodu tūlīt pēc procedūras.

Turklāt šī metode ļauj sazināties ar pacientu operācijas laikā, viņš pēc tam var, piemēram, ziņot par satraucošiem simptomiem, piekrist mainīt procedūras apjomu, un ķeizargrieziena gadījumā mātei ir iespēja redzēt savu bērnu tūlīt pēc piedzimšanas.

Turklāt, pateicoties tam, ka pacients elpo neatkarīgi, tiek novērsts intubācijas komplikāciju risks, ko lieto vispārējās anestēzijas laikā.

Tiek arī uzskatīts, ka mugurkaula anestēzijai ir pozitīva ietekme uz koagulāciju, novēršot trombotiskas izmaiņas.

Daudziem cilvēkiem ir svarīgi, lai procedūru varētu veikt tā sauktajā vienas dienas režīmā, ja tā nav ļoti nopietna.

Pacienta novērošana pēc mugurkaula anestēzijas ir daudz īsāka nekā pēc vispārējās anestēzijas, pateicoties kurai pacients drīkst pamest slimnīcu neilgi pēc procedūras.

Kontrindikācijas mugurkaula anestēzijai ir:

• atteikšanās no šādas anestēzijas;
• ļoti zems spiediens, šoks. Šāda anestēzija bieži noved pie spiediena pazemināšanās, kas šādos gadījumos var būt bīstama;
• smagi asins koagulācijas traucējumi, ieskaitot antikoagulantu lietošanu, it kā smadzeņu apvalku tuvumā tiek caurdurts trauks, var rasties subarahnoidāla asiņošana;
• ādas infekcijas injekcijas vietā, tā ir ļoti svarīga kontrindikācija, jo infekciju nevar pārnest no ādas uz smadzeņu apvalkiem;
• tetovējums punkcijas vietā, tā ir kontrindikācija tā paša iemesla dēļ kā infekcija, adata var pārnest nelielu daudzumu krāsu no ādas uz cerebrospinālajā šķidrumā, kam var būt ļoti nopietnas sekas;
• dažas sirds slimības - sirds mazspēja, vārstuļu defekti;
• dažas neiroloģiskas slimības;
• stipras galvassāpes un muguras sāpes;
• osteoporoze un diskopātija sadaļā, kur tiks ievadīta anestēzija;

Spināla anestēzija ir daudz drošāka nekā vispārējā anestēzija, taču šajā gadījumā var rasties arī blakusparādības, piemēram:

• spiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma samazināšanās, lai tos novērstu, anestēzijas laikā tiek izmantota intravenoza pilēšana;
• galvas un muguras sāpes pēc anestēzijas, tā sauktās post-dural galvassāpes, to risku var samazināt, 8 stundas pēc operācijas guļot plakaniski;
• slikta dūša un vemšana;
• īslaicīgi urinēšanas traucējumi;
• subarahnoidālā hematoma;
• infekcija;

Bieži sastopams mīts ir paralīzes rašanās pēc šādas anestēzijas, tā nav taisnība, kamēr anestēzijas līdzeklis ir aktīvs, jūs nevarat pārvietot kājas, bet sajūta ir pārejoša, un pēc tam, kad zāles vairs nedarbojas, ekstremitāšu funkcijas pilnībā atgriežas.

Vēl viens anestēzijas veids, kas tiek ievadīts "mugurkaulā", ir epidurāla. Tehniski to ir daudz grūtāk izpildīt, anestēzijas līdzekli ievada arī mugurkaula kanālā, bet ārpus smadzeņu apvalka, tajā esošo nervu tuvumā, nevis arahnoīda iekšpusē, kā jau iepriekš aprakstītajā anestēzijā.

Turklāt darbības sākums notiek vēlāk, apmēram pusstundu. Būtiska atšķirība ir arī fakts, ka šāda veida anestēzijā 1 mm caurule tiek ievietota epidurālajā telpā. Pateicoties tam, anestēzijas līdzekli var atkārtoti ievadīt, tāpēc to lieto hroniskā ārstēšanā: pēcoperācijas sāpēm, dzemdību sāpēm vai vēža laikā. Savukārt operācijas gadījumā lieto atsevišķi vai kombinācijā ar vispārēju anestēziju.
Arī šāda veida anestēzijā nav komplikāciju, tās ir reti sastopamas un ir ļoti līdzīgas tām, kas var rasties pēc mugurkaula anestēzijas.

Vietējā anestēzija - blokādes

Nervu blokus visbiežāk veic uz pleca pinumu, kura nervi piegādā visu augšējo ekstremitāti, un šī blokāde nodrošina anestēziju visai rokai. Turklāt anestēziju veic arī ap plaukstu, lai sastindzinātu roku, un ap potīti, lai notrulinātu pēdu. To var izmantot daudzās citās anatomiskās vietās. Bieži vien ir noderīgi izmantot īpašu stimulatoru, ar kuru ārsts var izsekot nerva gaitai. Aģents tiek ievadīts pinumu vai atsevišķu nervu zonā, pateicoties kuriem sāpes nav jūtamas, diemžēl tas arī rada īslaicīgu izslēgšanu no anestēzētās ķermeņa daļas darbības. Šo metodi izmanto, piemēram, pēc ortopēdiskām procedūrām, tad nav nepieciešams lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Acīmredzot šī narkoze ir pilnīgi atgriezeniska.