Jeanine®

1 tablete Pow. satur 0,03 mg etinilestradiola un 2 mg mikronizēta dienogesta. Preparāts satur laktozi, saharozi un glikozes sīrupu.

Darbība

Kombinēts perorāls kontracepcijas līdzeklis. Kontracepcijas efekts tiek panākts, mijiedarbojoties vairākiem dažādiem faktoriem, no kuriem svarīgākie ir ovulācijas nomākšana un izmaiņas dzemdes kakla gļotās. Perorāli lietots Dienogest ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Pēc vienreizējas ievadīšanas maksimālā dienogesta koncentrācija asins serumā rodas apmēram pēc 2,5 stundām.Dienogesta biopieejamība, lietojot kopā ar etinilestradiolu, ir aptuveni 96%. Dienogests saistās ar seruma albumīnu, nevis ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG) un kortikosteroīdus saistošo globulīnu (CBG). Labi. 10% no kopējā dienogesta daudzuma serumā ir nesaistīti steroīdi, un 90% nespecifiski saistās ar albumīnu. Etinilestradiola izraisīts SHBG pieaugums neietekmēja dienogesta saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām. Dienogests tiek metabolizēts galvenokārt hidroksilēšanas un saistīšanās reakciju rezultātā. Iegūtie metabolīti lielākoties ir neaktīvi un ļoti ātri tiek izvadīti no plazmas, tāpēc cilvēka plazmā nav atrasti citi nozīmīgi metabolīti, izņemot nemainītu dienogestu. Dienogesta koncentrācija serumā samazinās, T0,5 sasniedzot 8,5-10,8 h. Ar urīnu neizmainītā veidā izdalās tikai neliels daudzums dienogesta. Metabolītu urīna un žults ceļu attiecība ir 3: 1. Metabolītu ekskrēcijas T0,5 ir aptuveni 14,4 stundas. Iekšķīgi lietots etinilestradiols ātri un pilnīgi uzsūcas. Maksimālā koncentrācija asins serumā rodas 1,5–4 stundu laikā.Tas tiek metabolizēts absorbcijas laikā un aknās (pirmās kārtas efekts); tā vidējā biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas ir aptuveni 44%. Etinilestradiols lielā mērā (aptuveni 98%) ir saistīts, bet nav īpaši saistīts ar seruma albumīnu, un tas palielina SHBG koncentrāciju serumā. Etinilestradiols pirmssistēmiski konjugējas tievās zarnas gļotādā un aknās. Tas tiek metabolizēts galvenokārt aromātiskas hidroksilēšanas rezultātā. Iegūtie metilētie un hidroksilētie metabolīti pastāv brīvā un konjugētā veidā (glikuronāti un sulfāti). Etinilestradiola koncentrācija asins serumā samazinās divās fāzēs. T0,5 ir attiecīgi aptuveni 1 h un 10-20 h. Etinilestradiols izdalās metabolītu veidā. Nemainīta etinilestradiola izdalīšanās nenotiek. Ar urīnu izdalīto etinilestradiola metabolītu un žults izdalīšanās attiecība ir 4: 6. Metabolīta ekskrēcijas T0.5 ir apmēram 1 diena.

Devas

Mutiski. Tabletes jālieto katru dienu apmēram vienā un tajā pašā dienas laikā tādā secībā, kā norādīts uz iepakojuma, vajadzības gadījumā pievienojot nedaudz šķidruma. Viena tablete jālieto 21 dienu pēc kārtas. dienā. Katru nākamo iepakojumu sāk pēc 7 dienu pārtraukuma bez tabletēm, šajā laikā parasti notiek asiņošanas asiņošana. Asiņošana parasti sākas 2. līdz 3. dienā pēc pēdējās tabletes ieņemšanas un var turpināties pēc nākamās pakas lietošanas. Sāciet lietot preparātu. Iepriekšējā mēnesī hormonālo kontracepcijas līdzekļu nelietošana: tablešu lietošana jāsāk sievietes dabiskā cikla 1. dienā (t.i., menstruālās asiņošanas 1. dienā). Tabletes var sākt lietot arī starp menstruālā cikla 2. un 5. dienu; šajā gadījumā pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās pirmajā ciklā ieteicams lietot papildu barjeras kontracepcijas līdzekļus. Pārejot no citas kombinētās kontracepcijas tabletes: ieteicams sākt lietot produktu 1. dienā pēc iepriekšējās kombinētās perorālās kontracepcijas pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas, bet ne vēlāk kā 1. dienā pēc parastās aktīvo tablešu vai placebo pārtraukuma. iepriekšēja kombinēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Pāreja no tikai progestogēnu saturoša preparāta (mini tabletes, injekcijas, implants vai progestagēnu atbrīvojošā intrauterīnā sistēma): sievietes, kas lieto mini tableti, var pāriet uz Jeanine jebkurā cikla dienā. Ja ir izmantots implants vai intrauterīnā ievadīšanas sistēma, preparātu var sākt izņemšanas dienā, un, ja injekcijas, plānotās nākamās injekcijas dienā. Tomēr šādos gadījumos sievietei pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās jāiesaka lietot papildu barjeras kontracepcijas līdzekļus. Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī: sagatavošanu var sākt nekavējoties. Tādā gadījumā nav nepieciešams veikt papildu kontracepcijas pasākumus. Pēc dzemdībām vai spontāna aborta grūtniecības otrajā trimestrī: sieviete jāinformē, ka tablešu lietošana jāsāk no 21 līdz 28 dienām pēc dzemdībām vai aborts grūtniecības otrajā trimestrī. Ja tableti lieto vēlāk, sievietei jāiesaka lietot pirmās barjeras kontracepcijas metodes pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās. Ja ir bijuši dzimumakti, pirms KOK lietošanas jāizslēdz grūtniecība vai jāgaida pirmā menstruālā asiņošana. Aizmirsto tablešu pārvaldība. Ja viņa kavē tablešu lietošanu mazāk nekā 12 stundas, kontracepcijas līdzekļi netiek samazināti. Kad esat atcerējies aizmirsto devu, nekavējoties lietojiet tableti un lietojiet nākamās devas parastajā laikā. Ja viņa kavē tablešu lietošanu vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas līdzekļi var būt vājāki. Šajā gadījumā jāievēro šādi divi pamatnoteikumi: 1. tabletes nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām; 2. Nepieciešama 7 dienu nepārtraukta tablešu lietošana, lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu ass nomākšanu. Saskaņā ar iepriekš minētajiem principiem ikdienas medicīniskajā praksē var sniegt šādu informāciju par tablešu lietošanu. Ja esat aizmirsis iedzert tableti 1. nedēļā: pēc aizmirstās devas atcerēšanās nekavējoties lietojiet pēdējo aizmirsto tableti, pat ja tas nozīmē, ka vienlaikus jālieto 2 tabletes. Pēc tam lietojiet nākamās tabletes parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto barjeras kontracepcijas metode. Ja dzimumakts notika iepriekšējās 7 dienās, jāapsver grūtniecības iespējamība. Jo vairāk devu tiek izlaista un jo mazāk laika ir pagājis kopš intervāla bez tabletēm beigām, jo ​​lielāks ir grūtniecības risks. Ja esat aizmirsis iedzert tableti 2. nedēļā: atceraties pēdējo aizmirsto tableti, tiklīdz atceraties, pat ja tas nozīmē, ka vienlaikus jālieto 2 tabletes. Pēc tam lietojiet nākamās tabletes parastajā laikā. Ja devas ir pareizi lietotas 7 dienas pirms aizmirstās tabletes, nav nepieciešams veikt papildu kontracepcijas pasākumus. Tomēr, ja dozēšanas kļūdas ir pieļautas iepriekš vai ja ir izlaista vairāk nekā 1 deva, 7 dienas jālieto papildu kontracepcijas metode. Ja tablete tiek izlaista trešajā nedēļā: pastāv ievērojams risks, ka metode kļūs mazāk efektīva gaidāmā intervāla bez tablešu dēļ. Tomēr, pielāgojot tablešu lietošanas grafiku, jūs varat novērst kontracepcijas aizsardzības samazināšanos. Izmantojot vienu no šīm divām iespējām, nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas pasākumus, ja 7 dienas pirms aizmirstās devas ievērošana tika veikta pareizā veidā. Ja tas tā nav, sievietei jāiesaka ievērot pirmo no šīm divām iespējām un nākamajās 7 dienās izmantot papildu kontracepcijas metodi. 1. Kad atceraties aizmirsto devu, nekavējoties lietojiet pēdējo aizmirsto tableti, pat ja tas nozīmē, ka vienlaikus jālieto 2 tabletes. Pēc tam lietojiet nākamās tabletes parastajā laikā. Dienā pēc pēdējās tabletes no iepakojuma paņemiet nākamā iepakojuma pirmo iepakojumu - tas nozīmē, ka jums ir jāizlaiž intervāls bez tabletēm no 2 iepakojumiem. Jums nav paredzama asiņošanas asiņošana, kamēr neesat izlietojis visas tabletes otrajā iepakojumā, taču dažos gadījumos tablešu lietošanas dienās var rasties plankumaina vai viegla asiņošana. 2. Jums var arī ieteikt pārtraukt tablešu lietošanu no pašreizējā iepakojuma. Produkta lietošana jāpārtrauc uz 7 dienām (ieskaitot dienas, kad tabletes ir izlaistas), un pēc tam sāciet jaunu iepakojumu. Grūtniecības iespēja jāapsver, ja pirmajā parastajā tablešu bez pārtraukumā pēc aizmirstām devām nav asiņošanas. Padomi kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā. Smagu gremošanas traucējumu gadījumā absorbcija var nebūt pilnīga. Šādā gadījumā jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Ja vemšana notiek 3-4 stundu laikā pēc tablešu lietošanas, jāievēro ieteikumi par aizmirstajām devām iepriekš. Ja sieviete nevēlas mainīt savu parasto tablešu režīmu, viņai no jaunā (papildu) iepakojuma jālieto papildu tabletes. Vadība asiņošanas aizkavēšanai vai pārplānošanai. Lai aizkavētu dienu, kurā iestājas asiņošanas asiņošana, turpiniet lietot tabletes no nākamās paciņas (bez pārtraukuma). Perioda pagarināšanu līdz asiņošanai var turpināt pēc vajadzības pat līdz otrā iepakojuma beigām. Garā cikla laikā var būt asiņošana vai smērēšanās. Pēc tam pēc parastā 7 dienu pārtraukuma jums vajadzētu atsākt preparāta lietošanu regulāri. Jūs varat saīsināt pārtraukumu par tik daudzām dienām, cik vēlaties mainīt asiņošanas pārtraukšanas dienu uz citu nedēļas dienu, nevis ierasto grafiku. Jo īsāks intervāls, jo lielāks risks, ka nenotiks asiņošanas asiņošana un ka nākamajā iepakojumā Jums būs viegla izrāviena asiņošana un smērēšanās (līdzīgi kā aizkavēšanās ar izņemšanas asiņošanu).

Indikācijas

Kontracepcija.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvajām vielām vai jebkuru no palīgvielām. Venozās trombembolijas esamība vai risks: vēnu trombembolija - aktīva (ārstēta ar antikoagulantiem) vai anamnēzē vēnu trombembolija, piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija; zināma iedzimta vai iegūta venozās trombembolijas nosliece, piemēram, rezistence pret aktivēto proteīnu C (ieskaitot V faktoru Leidenu), antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, olbaltumvielu S deficīts; plaša operācija, kas saistīta ar ilgstošu imobilizāciju; augsts venozās trombembolijas risks vairāku riska faktoru dēļ. Arteriālu trombembolisku traucējumu klātbūtne vai risks: artēriju trombembolija - aktīva (piemēram, miokarda infarkts) vai prodromāli simptomi (piemēram, stenokardija); cerebrovaskulārā slimība - aktīvs insults, insulta vēsture vai prodromālu simptomu anamnēzē (piemēram, pārejošs išēmisks lēkme); zināma iedzimta vai iegūta tendence uz artēriju trombemboliskiem traucējumiem, piemēram, hiperhomocisteinēmiju un antifosfolipīdu antivielu (antikardiolipīna antivielas, vilkēdes antikoagulanta) klātbūtni; migrēna ar fokusa neiroloģisko simptomu vēsturi; augsts arteriālās trombembolijas risks vairāku riska faktoru dēļ vai viena no nopietniem riska faktoriem klātbūtne, piemēram: cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām, smaga hipertensija, smaga dislipoproteinēmija. Pašreizējais vai iepriekšējais pankreatīts kopā ar ievērojamu hipertrigliceridēmiju. Pašreizēja vai iepriekšēja smaga aknu slimība (kamēr aknu funkcijas testi nav normalizējušies). Pašreizējie vai iepriekšējie labdabīgi vai ļaundabīgi aknu audzēji. No dzimumsteroīdu hormoniem atkarīgu audzēju klātbūtne vai aizdomas (piemēram, dzimumorgānu vai krūšu audzēji). Asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgāniem. Grūtniecība vai aizdomas par grūtniecību.

Piesardzības pasākumi

Lietojot KOK, ir palielināts arteriālo un venozo trombotisko un trombembolisko traucējumu, piemēram, miokarda infarkta, insulta, dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas risks (vēnu trombembolijas risks ir visaugstākais KOK 1. gadā). perorāls kontracepcijas līdzeklis). Faktori, kas palielina vēnu vai artēriju trombotisko un / vai trombembolisko traucējumu vai cerebrovaskulāras avārijas risku: vecums; smēķēšana (risks palielinās papildus palielinoties smēķēto cigarešu skaitam un novecojot, īpaši sievietēm pēc 35 gadu vecuma); pozitīva ģimenes anamnēze (t.i. vēnu vai artēriju trombembolija brāļiem vai māsām vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā; ja ir aizdomas par ģenētisku noslieci, pirms izlemt par KOK lietošanu sieviete jānodod speciālista konsultācijai; aptaukošanās ( ķermeņa masa virs 30 kg / m2); dislipoproteinēmija; arteriāla hipertensija; migrēna; sirds vārstuļu slimība; priekškambaru mirdzēšana; ilgstoša imobilizācija, lielas operācijas, jebkura apakšējo ekstremitāšu operācija vai nopietna trauma - šajās situācijās ieteicams pārtraukt kombinēto lietošanu. perorālo kontracepcijas līdzekli (vismaz 4 nedēļas pirms plānotās operācijas) un preparāta atsākšanu 2 nedēļu laikā pēc pacienta atgriešanās pie mobilitātes Varikozu vēnu un tromboflebīta virsmas lomai ir neatbilstības. venozās trombembolijas patoģenēzē. Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks dzemdībās. Citi apstākļi, kas var izraisīt nevēlamas kardiovaskulāras parādības, ir cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiskais urēmiskais sindroms, hroniska iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts) un sirpjveida šūnu anēmija.Migrēnas galvassāpju biežuma un smaguma palielināšanās, lietojot preparātu, var būt smadzeņu išēmiska insulta prodromāls simptoms, un tas prasa tūlītēju preparāta atcelšanu. Bioķīmiskie faktori, kas var liecināt par iedzimtu vai iegūtu noslieci uz vēnu vai artēriju trombozi, ir rezistence pret aktivēto C proteīnu, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, C olbaltumvielu deficīts, olbaltumvielu S deficīts, antifosfolipīdu antivielu klātbūtne (anti-kardiolipīna antivielas, antikoagulanti). Daži epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku ilgstošiem KOK lietotājiem. Tomēr joprojām pastāv neatbilstības tādu papildu faktoru kā seksuālā uzvedība un cilvēka papilomas vīrusa infekcija ietekmē. Sievietēm, kas lieto KOK, ir nedaudz palielināts krūts vēža relatīvais risks, kas pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Aknu audzējs jāņem vērā diferenciāldiagnozē par smagām sāpēm vēdera augšdaļā, hepatomegāliju vai intraabdominālo asiņošanas pazīmēm sievietēm, kuras lieto KOK. Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju vai hipertrigliceridēmijas ģimenes anamnēzē, lietojot KOK, var būt lielāks pankreatīta attīstības risks. Ja zāļu lietošanas laikā rodas pastāvīga hipertensija, ārstam jāapsver kombinētā perorālā kontracepcijas līdzekļa pārtraukšana un antihipertensīvās terapijas uzsākšana. Ja tas ir norādīts, pēc asinsspiediena normalizēšanas var atsākt KOK lietošanu. Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt slimības simptomus. Akūtu vai hronisku aknu darbības traucējumu dēļ var būt nepieciešams pārtraukt preparāta lietošanu, līdz aknu funkcijas marķieri normalizējas. Holestātiskās dzelte, kas pirmo reizi iestājās grūtniecības laikā vai iepriekšējās dzimumsteroīdu hormonu lietošanas laikā, atkārtošanās dēļ preparāta lietošana jāpārtrauc. Kaut arī KOK var ietekmēt perifēro insulīna rezistenci un glikozes toleranci, nav pierādījumu, ka būtu jāmaina izveidotā pretdiabēta terapija, un sievietes ar cukura diabētu ir rūpīgi jāuzrauga. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (KOK) lietošana ir saistīta ar Krona slimību un čūlaino kolītu. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, vienlaikus lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, jāizvairās no saules un ultravioletā starojuma iedarbības. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte var samazināties, ja, piemēram, tiek aizmirstas devas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi vai vienlaikus tiek lietotas citas zāles. Ja rodas neregulāra asiņošana, novērtēšana ir svarīga pēc apmēram 3 ciklu adaptācijas perioda. Ja neregulāra asiņošana turpinās vai rodas sievietei, kurai iepriekš regulāri veikti cikli, jāapsver nehormonāli cēloņi un jāveic atbilstoši diagnostikas testi, lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus vai grūtniecību. Tam var būt nepieciešama arī dzemdes dobuma kiretāža. Dažām sievietēm tablešu pārtraukuma laikā nav asiņošanas asiņošanas. Preparāts satur laktozi - nedrīkst lietot pacienti ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, Lapp laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju. Preparāts satur saharozi - nedrīkst lietot pacienti ar retu iedzimtu fruktozes nepanesības, glikozes-galaktozes malabsorbcijas vai saharozes-izomaltāzes deficītu. Preparāts satur glikozes sīrupu - nedrīkst lietot pacienti ar retiem traucējumiem, kas saistīti ar glikozes nepanesību.

Nevēlama darbība

Bieži: galvassāpes, krūts sāpes (ieskaitot diskomfortu un maigumu krūtīs). Retāk: vaginīts un / vai vulvovaginīts, maksts kandidoze vai citas vulvovaginālas sēnīšu infekcijas; palielināta ēstgriba, nomākts garastāvoklis, reibonis, migrēna, hipertensija, hipotensija, sāpes vēderā (ieskaitot diskomfortu, meteorisms), slikta dūša, vemšana, caureja, pūtītes, alopēcija, izsitumi (ieskaitot makulas izsitumus), nieze, patoloģiska atteikuma asiņošana ( ieskaitot menorāģiju, hipommenoreju, oligomenoreju un amenoreju), izrāviena asiņošana (ieskaitot asiņošanu no maksts, dzemdes asiņošana un asiņošana), krūšu palielināšanās (ieskaitot krūts sastrēgumus un pietūkumu), krūšu pietūkums, dismenoreja, izdalījumi no maksts, sāpes olnīcu cistās iegurnī nogurums (astēnija, savārgums), svara izmaiņas (svara pieaugums, svara zudums, svārstības). Reti: plaušu tromboze un / vai embolija, tromboflebīts, diastoliskā hipertensija, ortostatiskās asinsrites traucējumi, karstuma viļņi, varikozas vēnas, vēnu slimības, vēnu sāpes; astma, hiperventilācija, gastrīts, enterīts, dispepsija, alerģisks dermatīts, atopiskais dermatīts un / vai neirodermīts, izsitumi, psoriāze, svīšana, hloazma, pigmentācijas un / vai krāsas izmaiņas, seboreja, blaugznas, hirsutisms, traucējumi āda, ādas reakcijas, apelsīna mizas simptomi, zvaigznīšu hemangioma, muguras sāpes, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, muskuļu sāpes, sāpes ekstremitātēs, dzemdes kakla displāzija, dzemdes piedēkļu cistas, sāpes dzemdes piedēkļos, krūts cista, krūts fibroīdu cistas, dispareūnija, galaktoreja, menstruālā cikla traucējumi, sāpes krūtīs, perifēra tūska, gripai līdzīgas slimības, iekaisums, drudzis, aizkaitināmība, paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs, hiperholesterinēmija, atklājot papildu krūts klātbūtni. Nav zināms: nātrene, nodosum eritēma, multiformā eritēma, izdalījumi no krūts, šķidruma aizture. Var rasties arī vēnu / artēriju trombembolija, cerebrovaskulāri notikumi, hipertensija, hipertrigliceridēmija, glikozes tolerances izmaiņas vai ietekme uz perifēro insulīna rezistenci, aknu audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi), aknu disfunkcija, kloazma sievietēm ar iedzimtām problēmām. angioneirotiskā tūska, eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus. Var rasties vai pasliktināties dzelte, ar holestāzi saistīta nieze, holelitiāze, porfīrija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiskais urēmiskais sindroms, Sydenhema horeja, gestācijas herpes, dzirdes zuduma otoskleroze, Krona slimība, čūlainais kolīts. dzemdes kakls. Ir ziņots par nedaudz palielinātu krūts vēža risku perorālo kontracepcijas līdzekļu lietotājiem (cēloņsakarība ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem nav zināma).

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Preparāts ir kontrindicēts grūtniecēm. Ja sieviete preparāta lietošanas laikā iestājas grūtniecība, tā lietošana jāpārtrauc. Tomēr jāatzīmē, ka plaši epidemioloģiskie pētījumi neuzrāda ne paaugstinātu iedzimtu defektu risku mātēm, kuras pirms grūtniecības lietoja KOK, ne teratogēnu efektu, ja KGS netīšām lietoja grūtniecības sākumā. Šādi pētījumi ar Žanīnu nav veikti. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt laktāciju, samazinot pārtikas daudzumu un mainot ēdiena sastāvu - to lietošana nav ieteicama, kamēr zīdīšana nav pārtraukta.

Komentāri

Pirms pirmās COC lietošanas uzsākšanas vai atsākot COC lietošanu, jāveic rūpīga slimības vēsture un pilnīga fiziskā pārbaude. Pārbaude periodiski jāatkārto. Veikto pārbaužu biežums un veids jāizvēlas individuāli, ņemot vērā noteikto kārtību. Pārbaudē jāietver arī asinsspiediena mērīšana, krūts, vēdera un reproduktīvo orgānu pārbaude, ieskaitot dzemdes kakla uztriepes testu. Steroīdu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorijas testu rezultātus, piemēram, aknu, vairogdziedzera, virsnieru un nieru darbības bioķīmiskos parametrus, (nesēju) olbaltumvielu, piemēram, kortikosteroīdus saistošā globulīna, līmeni plazmā, lipīdu vai lipoproteīnu frakciju līmeni, ogļhidrātu metabolisma parametrus un parametrus. koagulācija un fibrinolīze. Mainītie laboratorijas testu rezultāti parasti ir normas robežās.

Mijiedarbība

Vielas, kas samazina kontracepcijas līdzekļu efektivitāti (enzīmu inducētāji un antibiotikas): enzīmu induktori (aknu metabolisma palielināšanās) - var rasties mijiedarbība ar zālēm, kas inducē mikrosomu fermentus, kas var palielināt dzimumhormonu klīrensu; piemēram, fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns un, iespējams, arī okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, ritonavīrs, griseofulvīns un asinszāli saturoši preparāti; ziņots, ka arī HIV proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavīrs) un nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, nevirapīns) un to kombinācijas potenciāli palielina metabolismu aknās; antibiotikas (aknu un zarnu aprites traucējumi) - dažu klīnisko pētījumu rezultāti liecina par iespēju estrogēnu aknu un zarnu aprites samazināšanos dažu antibiotiku (piemēram, penicilīnu, tetraciklīnu) lietošanas dēļ, kas var samazināt etinilestradiola koncentrāciju. Vielas, kas traucē kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu (enzīmu inhibitoru) metabolismu: dienogests ir CYP3A4 - CYP3A4 inhibitoru, piemēram, azola pretsēnīšu līdzekļu (piemēram, ketokonazola), cimetidīna, verapamila, makrolīdu (piemēram, eritromicīna), anti-diltepresantu, CYP3A4 - CYP3A4 - substrāts. dienogesta koncentrācija. Perorālie kontracepcijas līdzekļi var traucēt dažu citu zāļu metabolismu - koncentrācija plazmā un audos var vai nu palielināties (piemēram, ciklosporīns), vai samazināties (piemēram, lamotrigīns). Balstoties uz in vitro pētījumiem, dienogests CYP enzīmus kavē terapeitiskās devās maz ticams. Sievietēm, kuras ārstējas ar kādu no šiem medikamentiem, papildus KOK īslaicīgi jāizmanto barjeras metode vai jāizvēlas alternatīva kontracepcijas metode. Mikrosomu enzīmu induktora lietošanas laikā un 28 dienas pēc ārstēšanas pārtraukšanas jāizmanto kontracepcijas barjeras metode. Sievietēm, kuras ārstējas ar antibiotikām (izņemot rifampicīnu un griseofulvīnu), 7 dienu laikā pēc ārstēšanas ar antibiotikām jālieto kontracepcijas barjeras metode. Ja barjeras metodes izmantošanas ilgums pārsniedz vienas KOK pakas ilgumu, nākamā KOK pakete jāsāk nekavējoties bez 7 dienu pārtraukuma.

Cena

Jeanine®, cena 100% PLN 54,26

Preparāts satur vielu: Etinilestradiols, Dienogests