No visiem iepriekšminētajiem faktoriem mēs šajā laikā atsauksimies uz problēmām, kas saistītas ar zāļu neievērošanu, kuras šobrīd tiek uzskatītas par vienu no vissvarīgākajiem hospitalizācijas gadījumiem, no kuriem var izvairīties.
Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar hroniskām slimībām: diabētu, sirds mazspēju, hipertensiju un paaugstinātu holesterīna līmeni.
Populācijā, kurā ir daudz gados vecāku pieaugušo, galvenokārt hronisko slimību pārnēsātāju, šie skaitļi ir vairāk nekā svarīgi, jo lielāks hospitalizāciju skaits nozīmē arī lielākas izmaksas, papildus samazinot pieejamos resursus jebkurā laikā.
No visiem ienākumiem, kas saistīti ar medikamentiem ASV, no 33 līdz 69% ir saistīti ar atteikšanos no ārstēšanas, kas gadā rada izmaksas 100 miljardu apmērā (13% no kopējiem veselības izdevumiem).
Vairāki pētījumi liecina, ka tikai viena trešdaļa iedzīvotāju pareizi ievēro norādi, vēl viena trešdaļa to neievēro vairāku iemeslu dēļ un viena trešdaļa to atstāj pēc izvēles.
Daži skaitļi
- 14 un 21% zāļu neizņem
- 12 līdz 20% lieto citas personas medikamentus
- 60% pacientu nevar nosaukt visus saņemtos medikamentus
- 30 līdz 50% neievēro norādījumus
Ārstēšanas neievērošana novērojama arī akūtiem pacientiem.
- Īstermiņa ārstēšanā ar antibiotikām no 30 līdz 50% to atstāj, tiklīdz simptomi uzlabojas.
Hroniskiem pacientiem berze kopumā sasniedz 50% .Tas nozīmē lielāku komplikāciju risku pacientiem ar diabētu, hipertensiju, sirds mazspēju, astmu.
Pacientu grupā ar koronāro mazspēju novērošana parādīja, ka sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas 25% no tā bija atteikušies. Citā pētījumā ar pacientiem, kuri lietoja statīnus, tika atklāts, ka sešu mēnešu laikā lipīgums ir samazinājies no 80 līdz 56%. .
Viens no vissvarīgākajiem cēloņiem, kas saistīti ar ārstēšanas pārtraukšanu, ir
1- Ekonomiskais faktors: transporta izmaksas, pasūtījumu un biļešu apmaksa, neliels izdalīto medikamentu daudzums. Pacientiem, kuriem nav nodrošinājuma, šie izdevumi var nozīmēt lielākus izdevumus.
Analizējot novēršamo hospitalizāciju cēloņus, tika noskaidrots, ka lielākajai daļai pacientu ar hroniskām saslimšanām, kuri nevarēja piekļūt apdrošināšanai, bija lielāks komplikāciju biežums medikamentu trūkuma dēļ.
Tādā pašā veidā pacienta mājas ir saistītas ar lielākām vai mazākām grūtībām piekļūt aptiekai.
2 Pacients cieš no hroniskas slimības, kas izraisa lielu neapmierinātību.
Dažas patoloģijas neļauj sasniegt mēreni apmierinošu dzīves kvalitāti, tāpēc medikamenti, kas nespēj novērst simptomus, tiek uzskatīti par papildu slogu. No otras puses, ja zāles rada blakusparādības, tas var novest pie secinājuma, ka ne tikai neuzlabojas Tas pasliktina slimību.
3 - Pacients nesaprot sava stāvokļa smagumu.
Neuzrādot sāpes, funkcionālu impotenci vai citu tikpat pārsteidzošu simptomu, pacienti var domāt, ka viņu stāvoklim nav nepieciešami pastāvīgi medikamenti: man nav simptomu, es esmu izārstēts.
4-polifarmācija
Nepieciešamība lietot vairākus medikamentus dažādos dienas laikos parasti rada problēmas, īpaši gados vecākiem pacientiem vai tiem, kuriem ir izziņas grūtības.
5. Blakusparādības. Pacientam var šķist, ka blakusparādības ir spēcīgākas vai mazāk panesamas nekā ieguvumi.
6 - Ārstēšana ir pārāk sarežģīta vai nepieciešama atturēšanās no ēdieniem vai dzērieniem, kas var mijiedarboties.
7. Kultūras, ģimenes, reliģiskie faktori
Kā noteikt terapeitiskās adhēzijas trūkumu pirms komplikācijas rašanās? Izņemot faktu, ka pacientam neuzlabojas, ir grūti zināt, vai indikācijas tiek izpildītas pareizi.
Pacienti parasti zāles pareizi lieto piecas dienas pirms vizītes un piecas dienas vēlāk - parādība, ko sauc par saķeri ar biroju.
Tā kā pacienti parasti jūtas iebiedēti ārsta priekšā, viņi parasti paziņo, ka viņi ārstēšanu adekvāti ievēro, ir ieteicams pieeja tēmai veikt visaptverošākā veidā, uzdodot tādus jautājumus kā. Es zinu, ka ārstēšana ir sarežģīta ... ar tik daudz tablešu, kas jālieto ... Kā jūs to lietojat? Vai jūs kādreiz esat aizmirsis?
Trīs pīlāri, lai panāktu terapeitisko pielipšanu
1- Pacientu izglītība
Termins veselības pratība attiecas uz indivīda spēju saņemt, apstrādāt un saprast pamatinformāciju, kas nepieciešama, lai ievērotu ārsta norādījumus un pieņemtu lēmumus par savu veselību.
Daudzas reizes:
- Pacients nesaprot norādījumus. Pat visgudrākie pacienti parasti maz atceras mutvārdu ieteikumus spriedzes vai iebiedēšanas dēļ, un šī problēma ir lielāka, ja pievienojam dzirdes, izziņas vai kultūras grūtības.
- Nesaprotu zāļu iemeslu.
Apzināta piekrišana, kas tiek praktizēta pirms invazīvām procedūrām un pirms dažām ārstniecības metodēm, būtu jāpiemēro zāļu receptē, izskaidrojot pacientam, kāpēc un kā lietot medikamentus, un instruējot pacientus par blakusparādībām
Tas prasa vairāk laika nekā parasti ir pieejams konsultācijās, bet rada lielāku apņemšanos.Ieteicams arī izglītojošs materiāls, brošūras, video par slimību un narkotiku darbību.
Ieteicams uzraudzīt attīstību, izmantojot apmeklējumus vai tālruņa zvanus.
Acīmredzot problēma ir sarežģīta, ja pacients saņem vairāku speciālistu norādītus medikamentus: vadošā loma ir zāļu saskaņošanas procesam.
2-Vienkāršojiet zāļu režīmu
Ciktāl iespējams samazināt tablešu skaitu, pastāv skaidra apgriezta saistība starp medikamentu skaitu dienas beigās un ārstēšanas ievērošanu.
3. Zemākas zāļu izmaksas
Tas nozīmē to padarīt pieejamu gan laika, gan naudas ziņā. ASV apdrošināšanas kompānijas ir sapratušas, ka lētāk ir investēt medikamentos nekā ārstēt komplikācijas, kas nosaka hospitalizāciju.
Avots: www.DiarioSalud.net
